黃大翠

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 胃腸外科和甲乳外科，四川 成都 610500）

0 引言

結(jié)腸癌是臨床中常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，并且隨著社會老齡化趨勢日益嚴重以及人們不良生活方式增多，其發(fā)病率也一直呈上升趨勢發(fā)展，對人們的生命健康安全造成嚴重危害[1]。目前，外科手術(shù)仍是治療結(jié)腸癌患者的主要方法，但是受患者心理、生理等多種因素的影響，其圍手術(shù)期易發(fā)生多種并發(fā)癥，不僅會對手術(shù)順利進行造成干擾，同時也會延長術(shù)后恢復(fù)時間，進而延誤患者的后續(xù)治療[2]，而結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理質(zhì)量的高低是決定其手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵。本次為探討綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護理價值，特對我院所收治的96例患者進行分組對照研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年7月間在我院進行手術(shù)治療的96例結(jié)腸癌患者作為本次研究對象，并按護理方法不同平均分成對照組與觀察組。對照組48例中男26例，女22例；年齡為43-65歲，平均（54.1±4.7）歲；其中左半結(jié)腸癌有16例、右半結(jié)腸癌有21例、橫結(jié)腸癌有11例。觀察組48例中男27例，女21例，年齡為44-65歲，平均（54.5±4.8）歲，其中左半結(jié)腸癌有18例、右半結(jié)腸癌有20例、橫結(jié)腸癌有10例。本次研究患者納入標準：①經(jīng)綜合檢查確診，符合結(jié)腸癌臨床診斷標準，具有手術(shù)治療指征，并于治療同意書上簽字確認；②對本次研究與各自護理方案知悉，簽署知情同意書。排除標準：①結(jié)腸癌終末期；②合并其他臟器或系統(tǒng)功能嚴重障礙；③合并精神、認知障礙而無法配合實施護理。比較分析兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施臨床常規(guī)護理，包括必要的手術(shù)指導(dǎo)、術(shù)后病情觀察以及遵醫(yī)囑實施的其他護理等。觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上實施綜合性護理干預(yù)：①術(shù)前護理干預(yù)：手術(shù)前護理人員應(yīng)態(tài)度溫和的與患者進行溝通，建立起良好的護患關(guān)系，首先要為患者及其家屬詳細講解結(jié)腸癌治療相關(guān)知識以及注意事項，并向其介紹手術(shù)醫(yī)師的從業(yè)經(jīng)歷與優(yōu)勢，提高患者的信任度與安全感，其次要認真傾聽患者主訴，仔細耐心的為患者答疑解惑，消除患者心中疑慮，最后對患者的心理狀態(tài)進行評估，給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒，以便能令患者樹立起治療的信心、輕松面對自身手術(shù)，進而積極配合醫(yī)護人員的治療與護理工作；②術(shù)中護理干預(yù)：患者進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)及時對患者給予安慰與鼓勵等心理干預(yù)支持，防止因緊張、恐懼等造成麻醉應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者擺放舒適體位，手術(shù)過程中，嚴格按照手術(shù)室無菌操作要求，密切觀察患者各項生命體征，及時準確的完成各項醫(yī)囑，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時通知醫(yī)師進行對癥處理。③術(shù)后護理干預(yù)：返回病房后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者采取科學(xué)的、舒適性體位，密切關(guān)注患者各項生命指標以及切口、引流液情況，積極做好切口感染的預(yù)防工作以及留置管的護理工作，加強術(shù)后巡視，重視患者主訴，以便能及時發(fā)現(xiàn)異常并進行早期對癥處理。另外，要及時給予患者或其家屬正確的飲食指導(dǎo)，術(shù)后肛門排氣前需禁食，腸道功能恢復(fù)后按照流質(zhì)-半流質(zhì)-正常飲食進行過渡，并遵循高營養(yǎng)、易消化、少食多餐的飲食原則，并告知患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。根據(jù)患者恢復(fù)情況，及時鼓勵其進行床上及床下適量運動，并指導(dǎo)患者家屬按摩患者四肢，防止發(fā)生深靜脈血栓。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合時間、住院時間，并于出院時向患者或其家屬發(fā)放我院自制的計分制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表包括護理人員態(tài)度、技能、意識以及患者自身感受等多個方面，滿分為100分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料采用（）表示，t檢驗。計數(shù)資料則采用（%）表示，χ2值進行檢驗，若P＜0.05，表示統(tǒng)計差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），詳見表1；觀察組患者術(shù)后切口愈合時間及住院時間明顯短于對照組患者，護理滿意度評分明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者并發(fā)生發(fā)生率對比（n，%）

表2 兩組患者切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者切口愈合時間、住院時間、護理滿意度評分對比（±s）

組別 切口愈合時間（d） 住院時間（d） 滿意度評分觀察組(n=77) 6.82±1.71 12.31±4.52 95.37±3.81對照組(n=77) 10.09±2.06 15.92±5.03 78.52±5.72 t 7.992 7.716 -9.235 P 0.014 0.017 0.007

3 討論

結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)十分常見的一種惡性疾病，并且手術(shù)治療是該類患者主要治療方法之一，而由于該手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大以及患者大多具有身體機能較差、心理狀態(tài)不良等特點，易導(dǎo)致患者圍手術(shù)期發(fā)生多種并發(fā)癥而影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)進程，因此，在結(jié)腸癌圍手術(shù)期實施有效的護理對于促進患者的恢復(fù)以及時接受下一步的臨床治療有著重要的意義[3-4]。既往，臨床中常規(guī)護理方法多以患者疾病為中心，具有一定局限性，其忽視了患者自身的感受，導(dǎo)致患者的心理、生理存在的問題未得到重視，護理效果令人不甚滿意，而綜合性護理干預(yù)是一種遵循優(yōu)質(zhì)護理理念的護理模式，在護理實施過程中，不僅重視疾病治療方面的護理，同時強調(diào)以人為本，以促進患者康復(fù)、減輕患者痛苦為目標，通過加強結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)與生理干預(yù)，為患者提供更加全面而優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而能有效提高護理質(zhì)量，達到更好的護理效果[5-6]。在本次研究中，采用綜合性護理干預(yù)的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合時間、住院時間以及護理滿意度指標上均要明顯優(yōu)于對照組，也進一步表明本次綜合性護理干預(yù)的實施有明顯優(yōu)勢。

本文結(jié)果表明，在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施綜合性護理干預(yù)效果十分可觀，可有效改善手術(shù)相關(guān)預(yù)后，臨床推廣應(yīng)用價值較高。