苑臘靜
【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)06-007-02
在過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)史中,安慰劑扮演著重要的角色。有書(shū)描述“有些人只 要 看 一 眼 藥 就 會(huì) 起 作用”。這“藥”就是安慰劑。
1785年版的 《新醫(yī)學(xué)詞典》中,“安慰劑”被定義為“一種常見(jiàn)的方法或藥物”。關(guān)于安慰劑是否真的能夠帶來(lái)安慰劑效應(yīng),人們一直爭(zhēng)論不休。直到幾十年之后,通過(guò)美國(guó)麻醉醫(yī)生畢闕博士的研究,安慰劑才開(kāi)始在醫(yī)學(xué)上得到認(rèn)可和推廣。
二戰(zhàn)期間,畢闕觀(guān)察到,在沒(méi)有嗎啡的情況下,用生理鹽水代替嗎啡給傷員治療時(shí),傷員依然有疼痛被止住的感受。戰(zhàn)后,他回到美國(guó),開(kāi)始一系列測(cè)試安慰劑療效的實(shí)驗(yàn),并發(fā)表著名的論文《強(qiáng)力的安慰劑》,描述 15項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果,安慰劑的平均改善幅度約為 35%。
畢闕還指出,吃藥這個(gè)動(dòng)作本身也會(huì)產(chǎn)生一定的治療作用,他認(rèn)為只有強(qiáng)于安慰劑的藥物才能被認(rèn)定為是有效藥物。從 20世紀(jì)60年代開(kāi)始,安慰劑得到更廣泛的認(rèn)可,而安慰劑對(duì)照試驗(yàn)也成為批準(zhǔn)新藥物的標(biāo)準(zhǔn)。
既然安慰劑這么神奇,那么到底什么樣的安慰劑更有效呢?
首先,藥丸本身的特征會(huì)影響到安慰劑反應(yīng)的程度。比如較大的藥丸就比較小的藥丸更有效,膠囊比藥片更有效,藥丸上印有名稱(chēng)比沒(méi)有名稱(chēng)更有效。
不過(guò),在所有藥丸特征中,顏色似乎才是最重要的。一般來(lái)說(shuō),彩色藥丸比白色藥丸效果更好,人們的直觀(guān)感受往往是,顏色鮮艷的藥丸優(yōu)于顏色暗淡的藥丸。
安慰劑的類(lèi)型也起著重要的作用。除安慰劑本身的特性,醫(yī)生的態(tài)度也會(huì)影響安慰劑的反應(yīng)程度。比如,醫(yī)生說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣、肢體語(yǔ)言、眼神交流和其他微妙的暗示等。通常情況下,被認(rèn)為受照顧的參與者,比那些被視為漠不關(guān)心的人,更有可能表現(xiàn)出更大的安慰劑反應(yīng)。
從細(xì)節(jié)上看,不同的安慰劑發(fā)揮的效應(yīng)也是不同的。給病人服用廉價(jià)又能起到療效的安慰劑是美事一樁,但我們也應(yīng)該合理地利用安慰劑,畢竟關(guān)于安慰劑效應(yīng)的內(nèi)在機(jī)制還沒(méi)有徹底搞清楚。
(摘自《祝您健康》2019年第 3期 圖 /牛力)