子宮保衛(wèi)戰(zhàn)

郎景和

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-014-02

我為一個(gè)病人做幾次手術(shù)的情況并不少見(jiàn)，如卵巢癌，幾次復(fù)發(fā)，反復(fù)做。結(jié)果有好有壞，病人的頑強(qiáng)，我的盡力，也值得念懷。但下面的例子較為完美，令人得意。

病人年方24歲，在廣州，剛剛開(kāi)始工作。月經(jīng)多、貧血，子宮上長(zhǎng)了肌瘤，到北京來(lái)找我看病。子宮肌瘤在肚 子 上 就 可 以 摸到，幾家醫(yī)院都建議她切除子宮。她這么年輕，還沒(méi)結(jié)婚呢，當(dāng)然無(wú)法接受，所以才北上求得既保留子宮又切掉肌瘤的治療。

要求合理，手術(shù)可行。除了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)，我得益于兩本權(quán)威性著作，一本是邦尼的 《婦科手術(shù)學(xué)》，邦尼最早提出子宮肌瘤剔除手術(shù)的手術(shù)技巧和描述，他自己曾在一個(gè)病人的子宮上剔除 258個(gè)肌瘤。一本是《鐵林迪婦科手術(shù)學(xué)》，其中寫(xiě)道：“無(wú)論病人多大年齡，剔除肌瘤保留子宮的要求都是合理的?！?/p>

我為病人剔除二十多個(gè)大小不等的肌瘤，保留了子宮。

3年后，她結(jié)婚懷孕，臨近預(yù)產(chǎn)期又來(lái)找我，我給她做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)還找出幾個(gè)肌瘤。如愿以償，皆大歡喜。

又過(guò)了幾年，她 35歲，又來(lái)見(jiàn)我。此時(shí)子宮長(zhǎng)大，達(dá)臍水平。

她熟知我的名言“在犁過(guò)收割過(guò)的馬鈴薯地里還能找到馬鈴薯”，還笑著對(duì)我說(shuō)：“我的土豆又起來(lái)一茬，又多又大，咋辦？”我問(wèn)：“還想生孩子嗎？還想留子宮嗎？”她答：“不，不。”

我們意見(jiàn)一致，的確不宜再行“保留性”手術(shù)，而做了子宮切除。二十年過(guò)去了，她身體很好，兒子已大學(xué)畢業(yè)，正在做一番事業(yè)。我們都沒(méi)有忘記對(duì)方，只是偶爾打個(gè)電話。

近半個(gè)世紀(jì)過(guò)去，我切的子宮和肌瘤可以用籮筐裝了，我曾為母女及姐妹三人都做了肌瘤剔除，也剔除過(guò)兩百多肌瘤（雖然沒(méi)有打破邦尼的記錄，也無(wú)需打破）。而且現(xiàn)在可以通過(guò)開(kāi)腹、內(nèi)鏡及經(jīng)陰道多種途徑完成。但這都不應(yīng)引以為傲，而今的策略是盡量保留子宮、保留病人的生理和生育功能。

這就是要開(kāi)展的“子宮保衛(wèi)戰(zhàn)”。

（摘自《一個(gè)醫(yī)生的故事》北京聯(lián)合出版公司 圖/圖蟲(chóng)）