一、哪些人員可以辦理異地就醫(yī)備案？

已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：

（一）異地安置退休人員；

（二）異地長(zhǎng)期居住人員；

（三）常駐異地工作人員；

（四）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員；

（五）其他符合異地就醫(yī)備案人員，如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。

二、如何申領(lǐng)社會(huì)保障卡？

社會(huì)保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須持社會(huì)保障卡辦理入院登記、出院結(jié)算。參保人員辦理異地就醫(yī)備案前，應(yīng)持有社會(huì)保障卡。尚未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員，可通過(guò)以下方式領(lǐng)?。?/p>

（一）單位職工可通過(guò)單位統(tǒng)一領(lǐng)??；

（二）本人持身份證原件或委托人持雙方身份證原件及委托書(shū)到參保地社會(huì)保障卡服務(wù)窗口申領(lǐng)；

（三）本人通過(guò)支付寶生活號(hào)“江西社會(huì)保障卡”線上自助申領(lǐng)。

參保人可撥打12333熱線或通過(guò)支付寶生活號(hào)查詢制卡進(jìn)度。

三、如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

區(qū)分四類人群，辦理方式如下：

（一）異地安置人員。包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員。參保人員辦理異地安置備案時(shí)，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)參保人員身份后，對(duì)符合備案條件的即時(shí)辦結(jié)，不符合備案要求的及時(shí)告知參保人員。

參保人員異地安置備案后可根據(jù)就醫(yī)需要多次刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外地就醫(yī)時(shí)，需向轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理科室提交《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》。轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理科室核對(duì)參保人員身份后，符合備案條件的，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)微信、郵箱等渠道及時(shí)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以備案登記，不符合備案要求的及時(shí)告知參保人員。

參保人員在轉(zhuǎn)入地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

（三）臨時(shí)外出人員。參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發(fā)疾病需急診急救住院時(shí)，可委托他人或通過(guò)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦窗口、郵箱、傳真等報(bào)送如下材料，申請(qǐng)異地急診備案：

1.《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地急診備案表》；

2.相關(guān)急診材料，如搶救記錄、病危通知書(shū)等相應(yīng)材料；

參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)參保人員身份后，對(duì)相關(guān)急診材料進(jìn)行審核，符合急診認(rèn)定范圍辦理異地急診備案。不符合急診認(rèn)定范圍，按異地自行就醫(yī)（省本級(jí)參保人員醫(yī)保待遇降低20%）予以備案。

參保人員在急診地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

（四）備案變更人員。參保人員已辦理異地備案后，因變更（取消）安置地、安置地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后需再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況需提交以下材料，重新申請(qǐng)，變更備案：

1.《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案信息變更表》；

2.根據(jù)重新備案類型不同，參照（一）（二）提供相關(guān)材料。

上述四份異地備案表格均可通過(guò)江西省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心網(wǎng)站（http：//www.jxsi. gov.cn/）下載。

參保人員因遺失、損壞社?？ǘM(jìn)行補(bǔ)、換社?？ê?，應(yīng)聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行異地備案（但無(wú)須提供上述備案申請(qǐng)材料）。

四、參保人員異地就醫(yī)如何直接結(jié)算？

參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院登記和出院結(jié)算。在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由參保人員個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金支付，應(yīng)由醫(yī)保基金（含統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金等）支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

參保人員在出院結(jié)算過(guò)程中，如出現(xiàn)故障導(dǎo)致無(wú)法結(jié)算，按照就醫(yī)地管理原則，在醫(yī)院窗口工作人員沒(méi)有主動(dòng)發(fā)起排查故障的情況下，請(qǐng)按以下順序處理：

（一）向醫(yī)院窗口工作人員要求啟動(dòng)故障排查流程；

（二）如醫(yī)院窗口工作人員未啟動(dòng)故障排查流程，聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？苹蛐畔⒖疲髥?dòng)故障排查流程；

（三）如醫(yī)院仍未啟動(dòng)故障排查流程，可聯(lián)系參保地，由參保地協(xié)調(diào)其啟動(dòng)故障排查流程，排查故障原因。

五、參保人員異地就醫(yī)時(shí)，待遇如何計(jì)算？

（一）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

（二）參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付范圍、基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍。

六、辦理異地備案手續(xù)后，參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定？

（一）辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地確定并上網(wǎng)的所有的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可刷卡直接結(jié)算。各地開(kāi)通的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，可通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http：//si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。參保人員在網(wǎng)站注冊(cè)后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)和費(fèi)用明細(xì)等。

（二）辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會(huì)保障卡可在備案地使用。跨省異地備案后，社保卡在參保地?zé)o法使用。

（三）目前，跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以直接刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊慢性病及藥店購(gòu)藥暫時(shí)不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院及藥店購(gòu)藥均可刷卡直接結(jié)算。