保險(xiǎn)統(tǒng)籌制度 與經(jīng)辦管理服務(wù)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌制度的核心，是統(tǒng)一全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和全面規(guī)范基金收支管理。一方面，要統(tǒng)一包括參保范圍、繳費(fèi)比例和基數(shù)、計(jì)發(fā)基數(shù)、待遇項(xiàng)目、待遇調(diào)整在內(nèi)的各項(xiàng)政策，強(qiáng)化中央對(duì)全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的統(tǒng)一管理；另一方面，要統(tǒng)一基金收支管理，規(guī)范基金征繳和發(fā)放，統(tǒng)一資金調(diào)配，強(qiáng)化基金管理，完善預(yù)算制度，健全基金風(fēng)險(xiǎn)防控體系。政策的全國(guó)統(tǒng)一和基金收支管理的規(guī)范，必然要以經(jīng)辦管理服務(wù)全國(guó)一體化為依托。全國(guó)統(tǒng)籌制度的實(shí)施，要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)統(tǒng)籌

去辦理離婚手續(xù)。經(jīng)辦人員是一個(gè)40多歲的中年男子，他問(wèn)他和她離婚的原因，這時(shí)，他們倆都相互質(zhì)問(wèn)對(duì)方的這個(gè)不好，那個(gè)不是，反正是各自的缺點(diǎn)一大堆。經(jīng)辦人員笑著說(shuō)道：“我剛才聽(tīng)了，你們這些各自的缺點(diǎn)都是雞毛蒜皮的小事，怎么會(huì)鬧到離婚的地步呢？”雙方都低頭不語(yǔ)。這時(shí)，經(jīng)辦人員拿起一張圓圓的大白紙，遞給他和她，問(wèn)他們看見(jiàn)白紙上有什么。兩人都回答道：“圓圓的白紙一張，啥都沒(méi)有呢?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">經(jīng)辦人員又拿起旁邊一支碳素筆在這張圓白紙上點(diǎn)了七八個(gè)小黑點(diǎn)，然后再將白紙遞給他和她，問(wèn)

引言大數(shù)據(jù)給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理帶來(lái)了前所未有的影響，如何充分利用大數(shù)據(jù)不斷提高社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的質(zhì)量以及效率，這是當(dāng)前社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要深入思考的管理課題。大數(shù)據(jù)在社保經(jīng)辦領(lǐng)域的具體應(yīng)用尚處于起步階段，雖然目前取得了不小的進(jìn)展，但依然存在不少的問(wèn)題，這導(dǎo)致大數(shù)據(jù)的重要作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。未來(lái)大數(shù)據(jù)在社保經(jīng)辦領(lǐng)域?qū)?huì)扮演更加重要的角色，這客觀上要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的深入研究，了解把握大數(shù)據(jù)應(yīng)用的關(guān)鍵問(wèn)題所在，明確未來(lái)應(yīng)用的內(nèi)在規(guī)律以及技巧，從而最大

引言目前我國(guó)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，媒體屢屢爆出的騙保、社保經(jīng)辦不規(guī)范、社?；鸨慌灿玫葐?wèn)題直接折射出社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的低效。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制薄弱的問(wèn)題已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，盡快構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機(jī)制，促進(jìn)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的規(guī)范化、制度化，形成覆蓋社保經(jīng)辦工作事前、事中、事后的全過(guò)程監(jiān)督機(jī)制已經(jīng)迫在眉睫。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，高度重視社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制問(wèn)題的解決，努力提升內(nèi)部控制水平，給高效有序辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)保駕護(hù)航。

／龍超領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是民生保障的一個(gè)重要部門(mén)，其服務(wù)對(duì)象是參保單位和參保人員。其經(jīng)辦管理和服務(wù)直接涉及人民群眾的切身利益，因此，和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)的話題或多或少地會(huì)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。為不斷適應(yīng)和滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活向往的需求，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員需要不懈追求素質(zhì)和品格的提升。首先，面對(duì)時(shí)代發(fā)展的新要求，社保經(jīng)辦的工作隊(duì)伍需要強(qiáng)化4 種意識(shí)。宗旨意識(shí)。共產(chǎn)黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù)，社保經(jīng)辦人員要為參保單位和參保人員提供服務(wù)，為保障民生作出貢獻(xiàn)，

，導(dǎo)致了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨著巨大著巨大的問(wèn)題。所以社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該要結(jié)合當(dāng)前所面臨的問(wèn)題，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平，才能更好地服務(wù)于人民群眾，為其提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，從而使社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)能夠長(zhǎng)久的發(fā)展。一、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)性和規(guī)范性我國(guó)的社會(huì)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)體制因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)都是不一樣的，使得經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的組織過(guò)于分散，再者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能也缺乏了科學(xué)性和規(guī)范性，導(dǎo)致了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理的局面產(chǎn)生。而且目前的多險(xiǎn)種業(yè)務(wù)的統(tǒng)一辦理只有

前，企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)的人力資源管理工作面臨著困境，只有落實(shí)相應(yīng)的解決對(duì)策，才能夠脫離當(dāng)前的困境。筆者結(jié)合工作實(shí)踐認(rèn)為，應(yīng)該正確地認(rèn)識(shí)社保經(jīng)辦部門(mén)人力管理工作的價(jià)值，促使人力資源的管理工作得到優(yōu)化，為實(shí)際管理工作提供有效的幫助。一、社保經(jīng)辦部門(mén)人力資源管理存在的困境（一）人員規(guī)劃不科學(xué)一般情況下，企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中會(huì)擴(kuò)大人員的規(guī)模，從而能夠?yàn)槠髽I(yè)提供更加合理的人力資源配置，但是，隨著員工數(shù)量的增多同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生人員流動(dòng)性增大的情況，這種情況也導(dǎo)致了企業(yè)中社會(huì)

代發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系也踏上了持續(xù)改革之路。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系都朝著成熟化方向發(fā)展，在社會(huì)保險(xiǎn)制度的發(fā)展中起到了強(qiáng)有力推動(dòng)作用。本文從中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系的基本狀況出發(fā)，總結(jié)其中存在的問(wèn)題，提出可行應(yīng)對(duì)措施，以主動(dòng)的姿態(tài)積極整改，助力于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系的發(fā)展。關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn);經(jīng)辦;體系發(fā)展形成完善的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系，除了推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變外，還是發(fā)展服務(wù)型政府的關(guān)鍵之路。但是在社會(huì)保險(xiǎn)制度覆蓋面持續(xù)擴(kuò)寬的背景下，加之社保

600）引言社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為直接接觸服務(wù)群眾、服務(wù)民生的重要民生保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)體系的服務(wù)能力直接關(guān)系到政府形象和群眾公信。因此，在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理方面，應(yīng)該把為群眾提供高質(zhì)量的公共服務(wù)作為關(guān)鍵內(nèi)容，認(rèn)真研究分析影響社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地制定服務(wù)體系建設(shè)完善措施，進(jìn)而促進(jìn)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的全面提升。一、當(dāng)前社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)中存在的主要問(wèn)題社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要是指按照國(guó)家法律法規(guī)和政策規(guī)定成立的，作為國(guó)家社會(huì)保障制度尤其是

的是由于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系不健全，在社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大的背景下，其服務(wù)理念需要轉(zhuǎn)變，服務(wù)質(zhì)量有待提高，需要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中存在的問(wèn)題加以解決，以發(fā)揮出社會(huì)保險(xiǎn)在社會(huì)保障方面更加重要的作用。1 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系中存在的問(wèn)題1.1 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)自黨的十八大以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年，我國(guó)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有9.15億人，基本醫(yī)療的為11.77億人，工傷保險(xiǎn)的為2.27億人，可見(jiàn)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)模之大

中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)運(yùn)行之載體，是由國(guó)家立法明確規(guī)定的專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)籌集、運(yùn)營(yíng)、管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金和提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的實(shí)體，其治理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)保制度績(jī)效的高低。為此，學(xué)術(shù)界對(duì)基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)治理進(jìn)行了一些研究。首先是對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的治理定位，鄭秉文將醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定性為特殊的公益事業(yè)單位，或者稱(chēng)“公益三類(lèi)”，認(rèn)為應(yīng)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化治理；[注]①鄭秉文：《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系的現(xiàn)狀、問(wèn)題及改革思路》，《中國(guó)人口科學(xué)》2013年

保重要組成部分的經(jīng)辦服務(wù)體系同樣取得了顯著進(jìn)步，成為全民醫(yī)保制度的有力支撐。但是，我們也應(yīng)該清醒地看到，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)距離醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展和廣大參保人員的需要，還有一定差距。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系不健全，服務(wù)欠優(yōu)化，成為醫(yī)保領(lǐng)域不平衡不充分發(fā)展的主要表現(xiàn)之一，成為人民享有美好醫(yī)保的短板。因此，新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)具有極端重要性和現(xiàn)實(shí)緊迫性。筆者認(rèn)為，新時(shí)代醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)突出以下“三個(gè)完善”。完善經(jīng)辦服務(wù)管理體制體制是國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在機(jī)

傷保險(xiǎn)先行支付在經(jīng)辦管理過(guò)程中，也遇到了一些風(fēng)險(xiǎn)。為完善工傷保險(xiǎn)先行支付制度，必須對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)予以關(guān)注。本文將分析工傷保險(xiǎn)先行支付經(jīng)辦管理中的風(fēng)險(xiǎn)，并就如何完善工傷保險(xiǎn)先行支付制度提出建議。關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)先行支付;經(jīng)辦;管理風(fēng)險(xiǎn);分析;建議長(zhǎng)期以來(lái)，許多制造業(yè)企業(yè)采用落后的生產(chǎn)技術(shù)、設(shè)備、工藝進(jìn)行超強(qiáng)度的連續(xù)性生產(chǎn)，許多建筑施工企業(yè)則組織大批農(nóng)民工搞“人海戰(zhàn)術(shù)”，不分晝夜地連續(xù)施工;加之企業(yè)為了節(jié)約成本，對(duì)安全生產(chǎn)管理缺乏重視，導(dǎo)致每年都會(huì)發(fā)生大量工傷事故

要 社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理，是社會(huì)保險(xiǎn)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本文從落實(shí)和完善經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理制度、健全風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制、實(shí)現(xiàn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化流程、建立信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制等方面，提出了經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策與思路。關(guān)鍵詞 社會(huì)保險(xiǎn)；經(jīng)辦；風(fēng)險(xiǎn)管理1 引言近年來(lái)，國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)盡管逐漸獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人口流動(dòng)和收入變化的多元化，給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)增加了難度，導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題層出不窮?；诖?，我國(guó)社會(huì)保障管理部門(mén)制定了一系列切實(shí)可行的有效措施，然而保險(xiǎn)基金問(wèn)題案件在我

2 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作存在的常態(tài)問(wèn)題分析2.1 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員素質(zhì)有待提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的素質(zhì)高低將會(huì)直接影響到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的正常進(jìn)行和運(yùn)作。對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作有著重要的影響。目前我國(guó)一些社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員首先在思想上對(duì)于保險(xiǎn)經(jīng)辦工作存在著錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作缺少正確的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際的工作對(duì)于工作缺少一定的責(zé)任心和積極性，對(duì)于參保人員的服務(wù)缺少主動(dòng)性和服務(wù)精神。一些社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的工作能力越來(lái)越適應(yīng)不了當(dāng)下社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的要求，所以社

施路徑，也是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)的基本遵循。根據(jù)“漏桶原理”，公民所實(shí)際獲得的公共服務(wù)會(huì)低于國(guó)家提供的公共服務(wù)，存在效率損失。提高社會(huì)保障的供給效率——使社會(huì)保障服務(wù)更加便民，是社保經(jīng)辦服務(wù)的永恒追求。如果說(shuō)待遇水平的提高是社會(huì)保障權(quán)益的積極增進(jìn)，那么實(shí)施便民化服務(wù)、提高社會(huì)保障的供給效率，則是增進(jìn)民眾社會(huì)保障權(quán)益的有效抓手。在保障水平既定的背景下，通過(guò)提供方便快捷、公平普惠、優(yōu)質(zhì)高效的社保服務(wù)，能減少效率傳導(dǎo)損失，進(jìn)一步提高民眾的獲得感、滿(mǎn)足感和幸福感。

險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦。2012年5月，原衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。這一政策的出臺(tái)表明國(guó)家對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)是鼓勵(lì)和支持的，希望借助商業(yè)保險(xiǎn)的力量促進(jìn)新農(nóng)合的發(fā)展，整合社會(huì)資源，打破壟斷、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的管理效率。［3］同時(shí)也有利于政府從既是政策制定者又是實(shí)施者、監(jiān)督者這樣一種尷尬境地中解放出來(lái)，實(shí)現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)換。［4］但是，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)我國(guó)來(lái)

.咸陽(yáng)市養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦處， 陜西 咸陽(yáng) 712000)經(jīng)辦能力直接影響著養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施效果，經(jīng)辦服務(wù)關(guān)系著養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的運(yùn)行質(zhì)量。十八屆三中全會(huì)提出要建立更加快捷、便民、高效的經(jīng)辦服務(wù)體系。十九大報(bào)告進(jìn)一步指出，未來(lái)要建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)。在此背景下，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作受到極大關(guān)注。改革以往分散、低效率的經(jīng)辦模式，以提高養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)能力，增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的可及性，已成為當(dāng)前養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。一、相關(guān)文獻(xiàn)述評(píng)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極探索經(jīng)辦城鄉(xiāng)基本醫(yī)保，先后出現(xiàn)了委托管理型(即受政府委托提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，收取管理費(fèi)，不承擔(dān)基金透支風(fēng)險(xiǎn))、共保聯(lián)辦型(商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)部分風(fēng)險(xiǎn))及風(fēng)險(xiǎn)保障型(商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)全部風(fēng)險(xiǎn))等模式。保險(xiǎn)公司參與承包基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，初步發(fā)揮了其在體制機(jī)制、成本控制、技術(shù)服務(wù)以及統(tǒng)一平臺(tái)等方面的優(yōu)勢(shì)，有利于降低經(jīng)辦運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)。目前由于存在觀念偏差、政策支持與作用發(fā)揮不到位等問(wèn)題，商業(yè)保險(xiǎn)參與經(jīng)辦城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的廣度和深度都有待進(jìn)

省扶風(fēng)縣養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦中心不斷深化經(jīng)辦服務(wù)改革，加大政風(fēng)行風(fēng)和窗口紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)力度，在窗口服務(wù)中，一方面積極探索創(chuàng)新、健全規(guī)章制度，另一方面不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提煉工作規(guī)范，形成了簡(jiǎn)明扼要、易懂易記的《經(jīng)辦服務(wù)工作規(guī)范》，并在日常工作中堅(jiān)持執(zhí)行。該規(guī)范從經(jīng)辦服務(wù)、服務(wù)形象、服務(wù)技能、業(yè)務(wù)受理、柜員經(jīng)辦、經(jīng)辦過(guò)程、投訴處理等方面對(duì)經(jīng)辦服務(wù)工作提出了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，對(duì)于強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律、規(guī)范經(jīng)辦行為、展示服務(wù)形象、提升服務(wù)效能發(fā)揮了積極作用。

優(yōu)美、功能齊全、經(jīng)辦舒心。二是大廳業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范化。實(shí)現(xiàn)減證便民、快捷便民。實(shí)現(xiàn)“最多只跑一次”。加強(qiáng)信息化建設(shè)，站在參保人的角度再造經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，編寫(xiě)經(jīng)辦須知、宣傳單頁(yè)。三是工作紀(jì)律嚴(yán)格化、人性化。實(shí)現(xiàn)門(mén)好進(jìn)、臉好看、事好辦。實(shí)現(xiàn)親人式服務(wù)、保姆式服務(wù)。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，包括禮儀培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息系統(tǒng)培訓(xùn)、職業(yè)規(guī)范培訓(xùn)等。加強(qiáng)對(duì)前臺(tái)工作人員的關(guān)懷，可對(duì)前臺(tái)工作人員實(shí)行輪班制。四是拓展窗口的內(nèi)涵。將網(wǎng)上經(jīng)辦、網(wǎng)上查詢(xún)、網(wǎng)上咨詢(xún)等業(yè)務(wù)快速上線，減輕經(jīng)辦大廳的壓力

健康，而醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)作為廣大參保群眾享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是老百姓感受?chē)?guó)家醫(yī)保政策帶來(lái)的幸福感、獲得感最直接的方面。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)，應(yīng)做好以下3方面的工作。一是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍思想建設(shè)，讓以人民為中心的服務(wù)理念深入人心。二是打造“只跑一次”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)水平。醫(yī)保經(jīng)辦窗口是醫(yī)保政策服務(wù)群眾的第一線，也是群眾對(duì)醫(yī)保政策、醫(yī)保服務(wù)感受最深、最直觀的平臺(tái)。落實(shí)國(guó)家“放管服”改革工作要求，建設(shè)以人民為中心的醫(yī)

0）我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)存問(wèn)題及改進(jìn)措施李倩（山西大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，太原 030000）我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)是“全民醫(yī)保”的格局，在這樣的背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該是一個(gè)積極的醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者。但當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍處于消極醫(yī)療費(fèi)用支付者這樣一個(gè)地位，與其期望定位相去甚遠(yuǎn)。正由于這樣的形勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可以毫無(wú)所懼地濫用本身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，而醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承載的醫(yī)療社會(huì)化的目標(biāo)則越發(fā)難以實(shí)現(xiàn)。因此，以醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)前的職能、定位出現(xiàn)的問(wèn)題入手，在我國(guó)

凡觀點(diǎn)爭(zhēng) 鳴醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革的現(xiàn)實(shí)條件和可行路徑□文/王宗凡編者按：醫(yī)保經(jīng)辦人才隊(duì)伍與經(jīng)辦能力建設(shè)是提升醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量和運(yùn)行效率的核心。經(jīng)辦人員積極性的發(fā)揮有賴(lài)于有效合理的經(jīng)辦管理模式及其相應(yīng)的制度安排。何為有效合理的經(jīng)辦管理和制度安排？有人認(rèn)為應(yīng)該政事分開(kāi)、管辦分離，政府機(jī)構(gòu)制定政策和監(jiān)管政策執(zhí)行，具體的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、微觀管理方面的決策交給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；有人認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該法人化，賦予其獨(dú)立的人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)和管理權(quán)，對(duì)保險(xiǎn)基金獨(dú)立承擔(dān)運(yùn)營(yíng)責(zé)任，這是現(xiàn)實(shí)之需，也

文/朱俊生讓醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成為真正的“保險(xiǎn)人”□文/朱俊生朱俊生國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心教授，博士生導(dǎo)師醫(yī)保經(jīng)辦人才隊(duì)伍與經(jīng)辦能力建設(shè)是提升醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量和運(yùn)行效率的核心。經(jīng)辦人員積極性的發(fā)揮有賴(lài)于合理的經(jīng)辦管理模式及其相應(yīng)的制度安排。由于法律定位與職能存在錯(cuò)位，我國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目前還不是真正的“保險(xiǎn)人”。為了使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成為真正的“保險(xiǎn)人”，我國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一方面要實(shí)現(xiàn)“管辦分開(kāi)”，建立獨(dú)立的法人地位，并以此為基礎(chǔ)推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革，另一方面要積極引入市場(chǎng)機(jī)制

□文/蔡江南經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需有獨(dú)立的管理經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和用人權(quán)□文/蔡江南蔡江南中歐國(guó)際商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任我想不直接就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化本身的利弊展開(kāi)討論，而是提出幾點(diǎn)建議，幫助醫(yī)保管理的改善。無(wú)論醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否法人化，這些措施對(duì)于一個(gè)有效管理的機(jī)構(gòu)都是必要的。這樣我們可以避免陷入概念之爭(zhēng)，務(wù)實(shí)地幫助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改進(jìn)，更好地為保險(xiǎn)受益方服務(wù)。第一，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要有獨(dú)立的管理經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)來(lái)自醫(yī)保本身，而非財(cái)政撥款。應(yīng)當(dāng)通過(guò)立法來(lái)確定醫(yī)保管理費(fèi)用。

10127)社保經(jīng)辦服務(wù)能力專(zhuān)題研究垂直管理模式下養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦能力綜合評(píng)價(jià) ——基于陜西省的調(diào)查分析席 恒，魏 雨(西北大學(xué) 公共管理學(xué)院，陜西 西安 710127)經(jīng)辦能力直接影響著養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施效果。通過(guò)問(wèn)卷、訪談以及實(shí)地調(diào)查的方式對(duì)陜西省120家城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用因子分析和多元統(tǒng)計(jì)回歸實(shí)證分析發(fā)現(xiàn)：影響經(jīng)辦能力因素依次為基礎(chǔ)能力、業(yè)務(wù)信息管理能力、保障性能力、內(nèi)部控制能力以及外部溝通能力因素。同時(shí)，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示

提升工傷保險(xiǎn)依法經(jīng)辦能力的思考 ——基于工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦爭(zhēng)議行政判決書(shū)的分析陳樹(shù)國(guó)（淮安市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 淮安 223001)通過(guò)對(duì)近兩年各級(jí)人民法院以實(shí)體判決方式結(jié)案的816件工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦爭(zhēng)議案的梳理分析，部分工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中存在著不作為、亂作為、適用法律錯(cuò)誤等突出問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化依法經(jīng)辦理念、優(yōu)化規(guī)范經(jīng)辦規(guī)程、完善統(tǒng)一法規(guī)政策、加強(qiáng)依法經(jīng)辦監(jiān)督等措施，提升工傷保險(xiǎn)依法經(jīng)辦能力。工傷保險(xiǎn)；依法經(jīng)辦；問(wèn)題；對(duì)策工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以

11105)社保經(jīng)辦部門(mén)人力資源管理存在的困境及對(duì)策*何 暉 蘆艷子(湘潭大學(xué) 公共管理學(xué)院，湖南 湘潭 411105)由于諸多外部因素的干擾，我國(guó)社保經(jīng)辦部門(mén)人力資源管理存在著經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)欠合理、編制外人員缺乏分類(lèi)管理、基層經(jīng)辦人員保健激勵(lì)不足、人員專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)滯后等困境。社保經(jīng)辦部門(mén)人力資源管理與服務(wù)的不斷完善和優(yōu)化，是我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。相關(guān)部門(mén)需要科學(xué)配備社保經(jīng)辦人員、完善經(jīng)辦人員分類(lèi)管理、完善激勵(lì)保健機(jī)制、重

文 /倪 止醫(yī)保經(jīng)辦體制改革的積勢(shì)、順勢(shì)和造勢(shì)□文 /倪 止《漢書(shū)·董仲舒?zhèn)鳌酚醒裕骸暗乐笤鲇谔?，天不變，道亦不變”。?duì)于醫(yī)保改革而言，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制是天，以第三方付費(fèi)人為主要特點(diǎn)的醫(yī)保制度自身規(guī)律是道。但道不變，不是意味著術(shù)不變。醫(yī)保經(jīng)辦體制屬于術(shù)，需要根據(jù)改革環(huán)境變化而變化，積勢(shì)待發(fā)，順勢(shì)而為，造勢(shì)而成。積勢(shì)：醫(yī)保經(jīng)辦體制積累三大財(cái)富醫(yī)保經(jīng)辦管理是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的一部分。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是在20世紀(jì)90年代初政事分開(kāi)的社會(huì)背景下產(chǎn)生的

份，即經(jīng)外地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案且當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)身份的，醫(yī)院即可予以按照墊付記賬處理。其一，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即是“擔(dān)保方”，醫(yī)院對(duì)墊付的費(fèi)用“心中有底”；其二，患者無(wú)論在哪一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要收取個(gè)人自付部分的住院押金，如此，醫(yī)院并不擔(dān)心費(fèi)用無(wú)法收回。按照現(xiàn)在的模式，醫(yī)療費(fèi)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)審核、再予以結(jié)算至少需要15個(gè)工作日，因此現(xiàn)階段省與省之間、省與市之間資金流轉(zhuǎn)可以是：外地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要在每月5日之前，及時(shí)將上月20日之前的、經(jīng)當(dāng)?shù)?/div>

中國(guó)社會(huì)保障 2017年6期2017-01-23

挑戰(zhàn)，也形成社保經(jīng)辦工作的新常態(tài)。重壓:機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員養(yǎng)老經(jīng)辦；重?fù)?dān)：全民參保計(jì)劃和基金征繳；重責(zé)：精確管理、風(fēng)險(xiǎn)防控和高效服務(wù)。但同時(shí)，“十三五”也是社保經(jīng)辦大發(fā)展、大跨越的新時(shí)期，要樹(shù)立信心，勇于擔(dān)當(dāng)，更新觀念，優(yōu)化服務(wù)，不辱使命。以創(chuàng)新為理念，推動(dòng)經(jīng)辦發(fā)展。如何處理好改革與創(chuàng)新的關(guān)系？對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)而言，改革指的是體制和機(jī)制的改革，是政策和制度的改革；創(chuàng)新指的是理念和管理模式的創(chuàng)新，是管理精確和經(jīng)辦高效的創(chuàng)新。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的落腳點(diǎn)必須立足于創(chuàng)新管理服務(wù)

奎用法治思維審視經(jīng)辦管理文/韓志奎韓志奎中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、河南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)用法治思維審視和指導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理，建立健全法治化的經(jīng)辦管理體系，漸成全系統(tǒng)的共識(shí)。建立法治醫(yī)保經(jīng)辦管理體系，是依法治國(guó)大勢(shì)和醫(yī)保經(jīng)辦管理現(xiàn)實(shí)狀況相結(jié)合的迫切要求。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的立法滯后，導(dǎo)致經(jīng)辦管理的法治化建設(shè)先天不足，盡管社會(huì)保險(xiǎn)法中設(shè)立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)章，但至今未能出臺(tái)相關(guān)的實(shí)施條例，導(dǎo)致具體規(guī)定難以付諸實(shí)施。加快立法進(jìn)程、實(shí)現(xiàn)有法可依勢(shì)在必行，

文/朱俊生經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化既要超越利益又要有效約束權(quán)力文/朱俊生朱俊生首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任，教授經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人化，其本質(zhì)是“去行政化”，就是改變經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為行政部門(mén)權(quán)力附屬物的格局，實(shí)行政事分開(kāi)與管辦分離，獨(dú)立自主地開(kāi)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，提升專(zhuān)業(yè)化水平，從而進(jìn)一步提高對(duì)參保人的服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化，既要以觀念超越利益，又要有效約束行政部門(mén)的權(quán)力，并引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化涉及一些利益上的糾葛，首先需要觀念上超越一些可能的既

文/韓 鳳經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化是方向但不現(xiàn)實(shí)文/韓 鳳韓 鳳中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)顧問(wèn)，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社社長(zhǎng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化治理，是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的要求。原文為：“按照管辦分開(kāi)原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。”此前，僅是專(zhuān)家學(xué)者的觀點(diǎn)和主張，現(xiàn)在看，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管辦分開(kāi)、法人治理是句空話，難以落實(shí)。理由如下：其一，與現(xiàn)行的管理模式不相符。法人治理概念是指事權(quán)、財(cái)權(quán)、人事權(quán)等

文/婁 宇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化要找準(zhǔn)法律定位文/婁 宇?yuàn)?宇對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副教授，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心博士后研究人員經(jīng)辦服務(wù)能力脆弱是社保體系建設(shè)中的突出問(wèn)題，我國(guó)當(dāng)前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)模和服務(wù)水平是基于20年前社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面很窄、基金余額很小的狀況確定的。近十年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面和基金規(guī)模的加速擴(kuò)張，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)越來(lái)越不堪重負(fù)，經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量亦難以令人滿(mǎn)意。筆者認(rèn)為，要提高社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力首先要解決一個(gè)法律定位的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為公

的勞動(dòng)和社會(huì)保障經(jīng)辦服務(wù)?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、經(jīng)辦服務(wù)延伸的內(nèi)容（一）延伸經(jīng)辦服務(wù)窗口各地要將勞動(dòng)和社會(huì)保障經(jīng)辦服務(wù)窗口延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,有條件的地區(qū)延伸到社區(qū)（行政村）。（二）延伸經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容延伸經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障經(jīng)辦服務(wù)延伸鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)容指導(dǎo)目錄》(見(jiàn)附件)確定。各地要積極開(kāi)展網(wǎng)上經(jīng)辦、銀行代扣代繳、手機(jī)查詢(xún)、短信提示、自助服務(wù)等新型服務(wù)，打造更為綜合、更為高效的服務(wù)平臺(tái)。二、經(jīng)辦服務(wù)延伸的進(jìn)度2014 年啟動(dòng)試點(diǎn)；2015 年

文/徐關(guān)興寧波：經(jīng)辦服務(wù)借互聯(lián)網(wǎng)+升級(jí)文/徐關(guān)興“十三五”期間，浙江省寧波市除了以深化全民醫(yī)保體系建設(shè)為主線，完善與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保制度體系之外，經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)也將與醫(yī)保改革相適應(yīng)，醫(yī)保管理服務(wù)能力與水平將因此得到更大提升。依法、遠(yuǎn)程、一體化經(jīng)辦在經(jīng)辦層面，要根據(jù)面臨的新形勢(shì)，實(shí)施依法經(jīng)辦、遠(yuǎn)程經(jīng)辦、一體化經(jīng)辦。依法經(jīng)辦。在監(jiān)管上要實(shí)行依法監(jiān)管，監(jiān)管手段、程序要進(jìn)一步規(guī)范化，合法合規(guī)；進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)管措施，制訂違規(guī)行為處理辦法和稽核工作規(guī)范

我國(guó)基層社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公共服務(wù)能力建設(shè)研究王曉慧/黑龍江省雙鴨山市礦區(qū)社保局嶺西分局眾所周知，我國(guó)的基層社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)能力較世界其他先進(jìn)國(guó)家來(lái)說(shuō)還是比較落后的。對(duì)于整個(gè)的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，更好的對(duì)整個(gè)的基層社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行更好的建設(shè)就成了現(xiàn)在比較重要的事情了。下面筆者針對(duì)于我國(guó)的基層社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公共服務(wù)能力的建設(shè)進(jìn)行簡(jiǎn)單的研究，希望能對(duì)大家有一定的幫助。我國(guó)；基層社會(huì)保險(xiǎn)；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；公共服務(wù)能力；建設(shè)研究對(duì)于我國(guó)社會(huì)保障的實(shí)施

數(shù)。社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦是落實(shí)基層公共服務(wù)均等化要求的重要舉措，溫江區(qū)在開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)和社會(huì)保障公共服務(wù)延伸到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）工作的同時(shí)，積極推行社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，全面落實(shí)“法人網(wǎng)上經(jīng)辦，自然人就近就地辦理”的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)的要求。去年11月，成都市確定了11大項(xiàng)共計(jì)28個(gè)業(yè)務(wù)模塊的社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦項(xiàng)目，主要涉及單位申報(bào)參保人員增減、單位申報(bào)補(bǔ)繳費(fèi)等具體業(yè)務(wù)。今年初，“企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)信息系統(tǒng)”主體程序編制完畢，選定了部分參保企業(yè)開(kāi)展社保業(yè)務(wù)

實(shí)行縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)經(jīng)辦后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所從過(guò)去的“協(xié)辦”變成了“經(jīng)辦”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府從過(guò)去的協(xié)作單位變成了直接責(zé)任單位。近年來(lái)，隆昌縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)“理順城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)兩級(jí)經(jīng)辦體制，更好為參保群眾服務(wù)”進(jìn)行了積極探索。明確主體，落實(shí)職責(zé)?？h級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是基金管理主體，行使基金管理職能；是經(jīng)辦主體，承擔(dān)縣級(jí)經(jīng)辦職責(zé)，并相應(yīng)承擔(dān)組織全縣城鄉(xiāng)居保工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核等職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)是其轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居保工作的責(zé)任主體，對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作涉及目標(biāo)任務(wù)、參保繳費(fèi)、資格認(rèn)證、檔案管理

，解決單一的柜臺(tái)經(jīng)辦模式和大廳服務(wù)方式與用人單位、參保人員日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求不相適應(yīng)的突出矛盾，瀘州市社保局努力創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，2012年1月起開(kāi)通了用人單位社會(huì)保險(xiǎn)信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)“網(wǎng)上社?！?。截至去年底，全市已有273個(gè)單位開(kāi)通應(yīng)用，覆蓋參保人數(shù)6萬(wàn)余人?！熬W(wǎng)上社保”的應(yīng)用，優(yōu)化了經(jīng)辦模式、提高了經(jīng)辦效率、提升了服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)字化經(jīng)辦、零距離服務(wù)”，使瀘州市的社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理再上新臺(tái)階。

出了健全社會(huì)保障經(jīng)辦管理體制，建立更加便民快捷的服務(wù)體系的要求。對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，如何貫徹落實(shí)十八大精神，提升社保服務(wù)水平和質(zhì)量，為參保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的經(jīng)辦服務(wù)，既是當(dāng)前群眾對(duì)社保服務(wù)的迫切需求，也是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷追求的目標(biāo)。為此，成都市社保局積極探索建立更加便民快捷的社保經(jīng)辦服務(wù)體系，從2010年6月起全面推行社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，取得了一定的效果。數(shù)字化經(jīng)辦 零距離服務(wù)2010年6月，成都市正式啟動(dòng)社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，參保企業(yè)與社保經(jīng)辦機(jī)

保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)在經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，各有所長(zhǎng)，也各有不足。就經(jīng)辦成本而言，由于屬性不同，社保和商保經(jīng)辦成本的責(zé)任主體也不同。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第72 條第2 款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障”，即所發(fā)生的成本由政府承擔(dān)。而商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)辦成本包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)、宣傳、承包、銷(xiāo)售、防災(zāi)防損、理賠等全部由保險(xiǎn)公司自己承擔(dān)。就承擔(dān)主體來(lái)比較，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是行使政府管理與服務(wù)職能的事業(yè)單位，提供

求，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦和監(jiān)管職責(zé)，解決社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)既辦醫(yī)療保險(xiǎn)又管醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。而醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦與管理工作是根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法第七十三條、第七十四條和2007年勞動(dòng)保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的意見(jiàn)》確定的主要職能，既要提高經(jīng)辦能力，又要加強(qiáng)管理服務(wù)，二者不能分開(kāi)。醫(yī)療保險(xiǎn)“管辦分開(kāi)”應(yīng)區(qū)別于政府其他部門(mén)轉(zhuǎn)變職能的“管辦分開(kāi)”，只能是“完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)

文/張列加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步去行政化文/張列加張列加四川省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)經(jīng)過(guò)擴(kuò)張式發(fā)展，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。有人形象地稱(chēng)之為“數(shù)量醫(yī)保”，因?yàn)槲覀兘ㄆ鹆烁采w人數(shù)最多的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，同時(shí)今天的全民醫(yī)保還不是高質(zhì)量的制度體系。因此，“數(shù)量醫(yī)?！钡恼f(shuō)法還是很有道理的，也容易激勵(lì)人們?nèi)ソㄔO(shè)“質(zhì)量醫(yī)?！?。從“數(shù)量醫(yī)?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)榻ㄔO(shè)“質(zhì)量醫(yī)?！?，首當(dāng)其沖的是需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。俗話說(shuō)，“三分政策，七分管理”。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是醫(yī)保政策的執(zhí)行者，是

醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后的經(jīng)辦管理服務(wù)應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)管文/張 曉張 曉 東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)系主任在建設(shè)公正和諧全民醫(yī)保的進(jìn)程中，整合制度和完善管理已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)現(xiàn)階段的重要工作內(nèi)容。醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌既是制度頂層設(shè)計(jì)的要求，也是制度實(shí)踐發(fā)展的必然結(jié)果，其不僅是實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)的基礎(chǔ)，也是降低醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)成本和提升經(jīng)辦管理服務(wù)效率的有效途徑，更是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)真正意義上的擴(kuò)大覆蓋面、提高基金使用效率和提升保障待遇水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！盎荻毁M(fèi)”目標(biāo)的重要

—醫(yī)保支付制度與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革論壇觀點(diǎn)綜述文/本刊記者 海 韻建設(shè)“質(zhì)量醫(yī)?！?，必須推進(jìn)兩項(xiàng)改革：一個(gè)是醫(yī)保支付制度改革；一個(gè)是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革。二者在提升全民醫(yī)保質(zhì)量的進(jìn)程中均有著不可替代的關(guān)鍵性作用，其中經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革是基礎(chǔ)，因?yàn)橹Ц吨贫雀母镆?span id="j5i0abt0b" class="hl">經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)直接實(shí)施和推進(jìn)。這是本社舉辦的“醫(yī)保支付制度與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革論壇”達(dá)成的共識(shí)。一、“質(zhì)量醫(yī)保”與“質(zhì)量經(jīng)辦”的關(guān)系醫(yī)保支付制度改革是提升全民醫(yī)保質(zhì)量和深化醫(yī)改的核心環(huán)節(jié)；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是醫(yī)保支付制度改革的主體，也是全

漸增寬，擺在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每一個(gè)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員面前的是對(duì)被征地人員的重新轉(zhuǎn)崗再就業(yè)培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗再就業(yè)問(wèn)題的難點(diǎn)以及被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理問(wèn)題尚處于方興未艾發(fā)展起步階段，對(duì)這項(xiàng)工作起步發(fā)展進(jìn)行可行性研究和實(shí)踐操作，對(duì)已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，本文充分解析了現(xiàn)有的已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦發(fā)展現(xiàn)狀，以及失地農(nóng)民農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦面臨的問(wèn)題，并針對(duì)這些失地農(nóng)民社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦發(fā)展中的問(wèn)題提出了相應(yīng)對(duì)策，對(duì)現(xiàn)行的已征地農(nóng)

善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率”。我認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)的管辦分開(kāi)實(shí)際上政事分開(kāi)，也是監(jiān)管與執(zhí)行的分開(kāi)，因而具有必然性。當(dāng)前，醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)存在著諸多亟待改進(jìn)和完善的問(wèn)題，如人手嚴(yán)重短缺，是經(jīng)辦服務(wù)人員與參保人員之比最懸殊的國(guó)家，且專(zhuān)業(yè)化水平總體不高，精算師、醫(yī)師、藥師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才十分緊缺，且長(zhǎng)期得不到解決。究其原因，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)不規(guī)范即沒(méi)有走職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、法人化道路不無(wú)關(guān)系。由于缺乏職

在做優(yōu)經(jīng)辦服務(wù)上下功夫編輯點(diǎn)評(píng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳的應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，加強(qiáng)對(duì)包括異地就醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理、維護(hù)基金安全，盡管都是醫(yī)保經(jīng)辦管理的日常工作，但要真正把這些工作做到位、做優(yōu)異并不容易，需要有扎扎實(shí)實(shí)、鍥而不舍的工作作風(fēng)和思路創(chuàng)新。異地就醫(yī)管理一直是經(jīng)辦管理中的一項(xiàng)難度較大的工作。難就難在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)監(jiān)管鞭長(zhǎng)莫及，雖然不少地區(qū)建立了協(xié)作機(jī)制，但因就醫(yī)地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人手少等原因，也僅僅在醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算上有合作，而監(jiān)管依

益緊張，各種社保經(jīng)辦環(huán)節(jié)中突出的參保矛盾層出不窮。當(dāng)前，改善合理的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人的和諧關(guān)系，創(chuàng)造和諧的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)全面發(fā)展環(huán)境，已成為全社會(huì)乃至業(yè)內(nèi)人士及參保人普遍重視的焦點(diǎn)問(wèn)題。一、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保經(jīng)辦工作中的基本矛盾不容忽視1.溝通不夠，缺乏信任有些經(jīng)辦人員只重視經(jīng)辦過(guò)程，不重視參保人的切身體會(huì)，缺乏充分溝通。有的社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員不信任參保的群眾，為防止可能發(fā)生的糾紛，讓參保人跑一些不必要的冤枉路，以尋找免責(zé)的“證據(jù)”。在現(xiàn)有的社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦體系內(nèi)