劉露露 劉美克 張盈盈 高倩倩

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053)

作為全國老年人口的第一大省，人口老齡化、高齡化、空巢化、失能化已成為山東省老年人口的基本特征〔1〕。根據(jù)最新公布的第六次人口普查結(jié)果可知,山東省65 歲及以上的人口為942.98 萬人，占全省總?cè)丝诘?9.84%，比全國高0.97%〔2〕。人們對養(yǎng)老這個行為所持有的看法及態(tài)度就是指養(yǎng)老意愿〔3〕,養(yǎng)老意愿往往受多種因素的影響,養(yǎng)老意愿在不同人群或同一人群不同的人生階段,都會呈現(xiàn)出較大差異〔4〕。我國城鄉(xiāng)之間在社會、經(jīng)濟、文化方面的差異難以忽視，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素也可能有明顯不同〔5〕。本研究旨在了解山東省城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老意愿差異及影響城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿選擇的因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用調(diào)查問卷的方式，于2017年7～9月對山東省城鎮(zhèn)和農(nóng)村年齡≥60 歲、語言溝通無障礙、自愿參加調(diào)研的572位老人進行調(diào)查,本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，有效問卷572份，有效率為95.33%。城鎮(zhèn)236例，農(nóng)村336例。年齡60～99〔平均(70.9±6.87)〕歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，利用隨機抽樣方法抽取調(diào)查對象，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對調(diào)查對象進行面對面調(diào)查。由于不同老年人在身體狀況、文化程度等方面有不同的差異，調(diào)查時由調(diào)查人員按照問卷內(nèi)容逐一詢問，調(diào)查人員根據(jù)老年人的回答代為填寫，自身條件允許的由老人自己填寫。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 內(nèi)容包括5部分:①老年人基本情況:包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、子女收入等。②經(jīng)濟狀況:主要的經(jīng)濟來源、月收入、月開銷、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等。③健康狀況：身體狀況、體育鍛煉情況、慢性病、生活自理程度等。④精神狀況：是否感到孤獨、抑郁、娛樂生活等。⑤對居住和養(yǎng)老的態(tài)度：對“養(yǎng)兒防老”的態(tài)度、目前的養(yǎng)老方式、更愿意的養(yǎng)老方式、是否愿意入住養(yǎng)老院等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 城鄉(xiāng)老年人基本情況比較 城鄉(xiāng)老年人在性別、年齡、婚姻狀況、生活自理程度、目前居住情況、目前養(yǎng)老方式、是否愿意入住養(yǎng)老院、是否希望在社區(qū)中建立社區(qū)老人服務(wù)點、希望政府完善醫(yī)療保險、希望政府完善養(yǎng)老保險無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，其他方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 山東省城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人基本情況比較(n)

續(xù)表1 山東省城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人基本情況比較(n)

2.2 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿對比分析 將城鄉(xiāng)老年人期望的養(yǎng)老方式分為自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老4種，城鎮(zhèn)分別為118例、89例、19例、10例，農(nóng)村分別為133例、177例、19例、7例，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老意愿存在統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=13.468，P<0.05)。

2.3 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿影響因素 影響城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿的因素各不相同，城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老意愿影響因素主要有受教育程度、每月收入、參保情況、每月開銷、對“養(yǎng)兒防老”觀點的態(tài)度、是否有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、是否有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、是否有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、是否有新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(新農(nóng)保)、是否有商業(yè)養(yǎng)老保險、醫(yī)藥費能否承擔(dān)、身體狀況、對目前的養(yǎng)老方式是否滿意。農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿選擇影響因素主要有每月收入、身體狀況、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)、男孩數(shù)、對目前的養(yǎng)老方式是否滿意、是否有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、對“養(yǎng)兒防老”觀點的態(tài)度。見表2。

表2 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿影響因素

3 討 論

由于我國的城鄉(xiāng)經(jīng)濟、社會、文化、政治等差距水平依舊明顯〔6〕，造成了城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿的差異性。受教育程度代表著一個人的思想觀念的先進性,所以受教育程度一定程度上能夠影響老年人對養(yǎng)老意愿的選擇。在本研究中雖然受教育程度對農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著意義，但是對城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老意愿有顯著影響。受教育程度越高的老年人，思想觀念越進步，越容易接受新事物〔7～10〕，養(yǎng)老觀念更容易隨著社會的發(fā)展而改變，對新的養(yǎng)老模式更容易接受。受教育程度越低的老年人，其養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變越困難，如對中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的觀念，農(nóng)村老年人對它的認可程度比城鎮(zhèn)老年人高，所以農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿中家庭養(yǎng)老的比例要遠高于其他養(yǎng)老方式。而且，現(xiàn)有子女?dāng)?shù)和男孩數(shù)對農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿的選擇有明顯影響，對城鎮(zhèn)老年人的影響并不明顯。國家實行計劃生育，但農(nóng)村老年人的子女?dāng)?shù)相對較多，而城鎮(zhèn)老年人的子女?dāng)?shù)量比較少，所以經(jīng)濟較好且獨立，城鎮(zhèn)老年人為了子女更好的生活而和子女分開生活，也不需要子女對其照顧養(yǎng)老，更容易接受社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式。

由于各種原因，農(nóng)村老年人對新的養(yǎng)老模式如社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等的認識與城鎮(zhèn)老年人對新的養(yǎng)老模式的認識有顯著的差距，所以對社會養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的接受度比較差。城鎮(zhèn)老年人對社會養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的選擇比例雖然也不高，但總體是高于農(nóng)村老年人的。在經(jīng)濟方面，城鎮(zhèn)老年人有自己的固定收入，且有醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，不需要依賴于子女養(yǎng)老，而農(nóng)村老年人則經(jīng)濟依賴子女，觀念上相對傳統(tǒng)，對家庭的依賴程度比較高，更偏向家庭養(yǎng)老。在農(nóng)村，家庭養(yǎng)老仍占主導(dǎo)地位，為了給他們的養(yǎng)老提供更多的選擇，為了使農(nóng)村老年人對其他的養(yǎng)老模式有更深入的了解和認識并逐漸接受其他的養(yǎng)老模式，應(yīng)該加強其他養(yǎng)老模式的宣傳〔11〕。而在城市，子女照顧養(yǎng)老有弱化趨勢，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老正在逐漸被老年人接受，所以應(yīng)該加強社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，使養(yǎng)老服務(wù)更貼近老年人的需求。建立 “以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，需要國家和每個人共同努力。