莫宗江

[摘? ? 要] 在目前醫(yī)院發(fā)展及實(shí)際運(yùn)營過程中，醫(yī)院績效管理對(duì)于醫(yī)院效益的提升具有重要作用，同時(shí)醫(yī)院運(yùn)營成本對(duì)其運(yùn)營效益也會(huì)產(chǎn)生重要影響，因而運(yùn)營成本的控制也就十分必要?；谶@種情況，在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展及運(yùn)營過程中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)有效開展績效管理，并且需要合理地進(jìn)行運(yùn)營成本的控制，在此基礎(chǔ)上使績效管理及運(yùn)營成本控制取得理想效果，使醫(yī)院運(yùn)營效益實(shí)現(xiàn)有效提升，促使其更好發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;績效管理;成本控制

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 11. 002

[中圖分類號(hào)] R197.32? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]? A? ? ? [文章編號(hào)]? 1673 - 0194（2019）11- 0006- 02

0? ? ? 前? ? 言

隨著醫(yī)改的推進(jìn)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深入發(fā)展，醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中面臨的壓力也越來越大，提升醫(yī)院運(yùn)營效益已經(jīng)成為醫(yī)院的目標(biāo)及要求，也是重要任務(wù)之一。在目前醫(yī)院運(yùn)營過程中，為能夠?qū)崿F(xiàn)運(yùn)營效益的有效提升，需要有效開展各個(gè)方面工作，而績效管理與運(yùn)營成本控制就是其中比較重要的兩個(gè)方面。本文主要就醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制進(jìn)行簡單分析研究，從而使醫(yī)院績效管理水平提升，使運(yùn)營成本得以更好控制，為醫(yī)院發(fā)展提供支持與保障。

1? ? ? 醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制的關(guān)系

1.1? ?在運(yùn)營成本控制中績效管理屬于重要措施

在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸表現(xiàn)出市場(chǎng)化運(yùn)作趨勢(shì)，各個(gè)醫(yī)院之間有著越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)。目前，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要影響因素就是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及自身服務(wù)質(zhì)量，通常情況下醫(yī)院的價(jià)格制定都是由政府決定，不可隨意調(diào)整及變更價(jià)格。因此，由于這種情況的存在，需要在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能夠得到保證的基礎(chǔ)上，通過使運(yùn)營成本降低，以獲取更高經(jīng)濟(jì)效益。就目前醫(yī)院運(yùn)營管理實(shí)際情況而言，醫(yī)療費(fèi)用成本和績效管理之間存在著密切聯(lián)系，兩者之間存在相互作用關(guān)系。所以，醫(yī)院實(shí)行運(yùn)營成本控制的過程中，需要在根本上使醫(yī)院績效管理水平有效提升，使得成本控制中醫(yī)院職工的整體參與性及積極性得以提升，在此基礎(chǔ)上才能夠使運(yùn)營成本得以有效降低，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.2? ?醫(yī)院績效管理質(zhì)量的提升中運(yùn)營成本控制屬于關(guān)鍵

就目前醫(yī)院運(yùn)營實(shí)際情況而言，大多數(shù)醫(yī)院均有輕視管理的情況存在，導(dǎo)致在實(shí)際成本核算方面對(duì)于信息真實(shí)性很難較好保障，未能夠利用信息反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際情況以及實(shí)際經(jīng)營情況。由于這種情況的存在，導(dǎo)致成本控制難度有所增加，并且在績效管理方面這些信息也很難提供比較理想的數(shù)據(jù)支持。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營過程中，為能夠使節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)得以較好實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理方面，應(yīng)當(dāng)從根本上考慮醫(yī)院運(yùn)營成本，并且需要考慮醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量及績效管理，在實(shí)際管理過程中，需要以醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量為前提，在經(jīng)濟(jì)管理中將運(yùn)營成本作為基礎(chǔ)內(nèi)容，以經(jīng)濟(jì)效益的提升作為目標(biāo)。為能夠更好應(yīng)對(duì)這一形勢(shì)，醫(yī)院在開展日常成本控制中需要融入績效管理，在各個(gè)環(huán)節(jié)中有效落實(shí)績效管理理念及措施。同時(shí)，需要醫(yī)院全體員工均充分認(rèn)識(shí)成本控制必要性及重要性，真正落實(shí)職工職責(zé)，利用績效指標(biāo)考核評(píng)價(jià)成本控制整體效果。如此一來，不但能夠在醫(yī)院決策方面提供有效依據(jù)，并且可使醫(yī)院績效管理質(zhì)量的提升得到保證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好發(fā)展[1]。

2? ? ? 醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制中的不足及問題

2.1? ?未考慮長遠(yuǎn)利益及投資

就醫(yī)院人力資源建設(shè)而言，由于其表現(xiàn)出明顯特殊性，如投資期限較長，且投資成本較高，需要醫(yī)療工作人員對(duì)理論知識(shí)內(nèi)容全面學(xué)習(xí)，通過臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，獲取從業(yè)資質(zhì)。因此，醫(yī)院人力資源管理需要較長時(shí)間投資，且所需成本與其他行業(yè)相比比較高，如優(yōu)秀主任醫(yī)生的培養(yǎng)，所需要耗費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)往往長達(dá)十幾年，且有很多風(fēng)險(xiǎn)因素存在，在保證具備完整規(guī)范方案的基礎(chǔ)上，才能夠使每項(xiàng)工作均得以有效開展。但是，目前很多醫(yī)院對(duì)于這一工作重要性并未能夠充分認(rèn)識(shí)，從而使人力資源成本控制受到不良影響。

2.2? ?過于注重整體效益及創(chuàng)收

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及運(yùn)營過程中，對(duì)于整本核算，通常在提高人員積極性方面往往能夠發(fā)揮積極作用，從而使員工節(jié)約意識(shí)能夠得以有效提升，在有效開展運(yùn)營成本控制的基礎(chǔ)上，可使各種資源消耗得以有效減少。但是，由于醫(yī)療改革表現(xiàn)出明顯市場(chǎng)化特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院公益性會(huì)比較低，在工作量及業(yè)務(wù)收入方面，很容易產(chǎn)生異化而導(dǎo)致互相攀比情況出現(xiàn)。若醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室未注重自身社會(huì)責(zé)任，對(duì)于利潤及收入過于重視，必然會(huì)使患者經(jīng)濟(jì)壓力加大，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象受損，這對(duì)于醫(yī)院良好運(yùn)營也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

2.3? ?未充分理解績效管理及運(yùn)營成本控制

在目前很多醫(yī)院經(jīng)營及發(fā)展中，均未能夠充分重視績效管理及成本控制，僅僅在較淺層次了解，對(duì)于成本控制看作成本的持續(xù)降低，而對(duì)于績效管理則看作通過獎(jiǎng)金方式使工作人員積極性提升。然而，對(duì)于實(shí)際成本控制而言，其主要目的并非持續(xù)降低成本，其主要原因就是在成本降低到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)之后，會(huì)導(dǎo)致員工熱情有所降低，從而導(dǎo)致員工工作效率下降，而成本核算也就無法取得理想的效果。另外，在醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新的整個(gè)過程中，通常情況下都是以人才創(chuàng)造能力為主，對(duì)于這類人才單純以物質(zhì)刺激，很難實(shí)現(xiàn)其良好發(fā)展，從而也就會(huì)影響醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展[1-2]。

3? ? ? 醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制有效途徑及策略

3.1? ?注重整個(gè)過程成本管理

在醫(yī)院運(yùn)營及發(fā)展過程中，為能夠使成本管理效率得以有效提升，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門應(yīng)當(dāng)實(shí)行全過程成本控制及管理，從而使醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營中所產(chǎn)生各種費(fèi)用得以有效降低，這在醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置以及提高醫(yī)院財(cái)務(wù)收入方面發(fā)揮著十分重要的作用及意義，有利于醫(yī)院更好發(fā)展。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，成本核算屬于重要基礎(chǔ)，其所指的就是依據(jù)科學(xué)合理方式分析各個(gè)項(xiàng)目成本，定期核算不同項(xiàng)目所產(chǎn)生的綜合成本，在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上使醫(yī)療成本能夠得以有效降低，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益能夠得到更加理想的保障，而且能夠避免損害患者利益。另外，對(duì)于各個(gè)科室內(nèi)不同項(xiàng)目費(fèi)用支出應(yīng)當(dāng)認(rèn)真進(jìn)行分析，其中所包括的內(nèi)容主要有工資、設(shè)備折舊、衛(wèi)生材料與培訓(xùn)等各個(gè)方面支出成本，依據(jù)成本支出范圍，科學(xué)合理地開展成本核算。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)實(shí)行分析及整理，對(duì)高效工作指標(biāo)進(jìn)行制定，且依據(jù)該指標(biāo)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作開展實(shí)行引導(dǎo)，不但能夠?qū)崿F(xiàn)較好成本控制，而且可使醫(yī)院服務(wù)水平及效率得以有效提升，在支出及成本得以降低的基礎(chǔ)上行，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)綜合發(fā)展。

3.2? ?制定合理績效考核機(jī)制

進(jìn)一步加強(qiáng)績效和管理，以服務(wù)質(zhì)量及水平的提升為主導(dǎo)構(gòu)建合理績效考核機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院績效管理而言，其主要體現(xiàn)就是日常工作的開展，對(duì)員工工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力等相關(guān)方面實(shí)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)實(shí)行量化處理，可充分了解員工業(yè)務(wù)能力及業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)院績效考核而言，其最終目標(biāo)為使醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量得以提升，使患者滿意度得以提高，因而醫(yī)院在對(duì)績效管理制度進(jìn)行構(gòu)建及完善過程中，應(yīng)當(dāng)注重服務(wù)質(zhì)量的提升，使患者滿意度得以提升，并且應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略。在對(duì)醫(yī)院基本情況進(jìn)行認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院各個(gè)因素及項(xiàng)目實(shí)行綜合評(píng)定，通過綜合不同方面因素，構(gòu)建科學(xué)合理的績效管理制度，使其有效性及公正性得到保證。通過這種方式，可使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得以有效提升，并且可使醫(yī)院醫(yī)療水平及質(zhì)量得以較好改善，還能夠使醫(yī)院成本控制得以較好實(shí)現(xiàn)。比如，對(duì)于患者尋求床位困難這一情況，若能夠在工作考核中納入病床周轉(zhuǎn)率，并且將患者滿意度作為指標(biāo)，則能夠使這一情況得以較好改變，不但能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院更好創(chuàng)收，還能夠使患者滿意度提升，將更加全面的醫(yī)療服務(wù)提供給患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

3.3? ?加大力度開發(fā)績效管理軟件及成本核算軟件

就目前市場(chǎng)實(shí)際情況而言，具有較強(qiáng)規(guī)范性及權(quán)威性的成本核算軟件仍舊比較缺乏，導(dǎo)致醫(yī)院有關(guān)需求未能夠得到較好滿足。目前，很多醫(yī)院內(nèi)的信息管理系統(tǒng)有一定問題存在，在成本核算方面所涉及問題越來越復(fù)雜，高性能核算軟件比較缺乏，這種情況會(huì)在很大程度上影響醫(yī)院成本核算及績效考核。因此，應(yīng)當(dāng)依據(jù)目前績效管理及成本核算實(shí)際情況，對(duì)規(guī)范性及權(quán)威性均比較強(qiáng)的一些核算軟件系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)。在實(shí)際進(jìn)行軟件設(shè)計(jì)過程中，可依據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)不同使用性能軟件進(jìn)行設(shè)計(jì)，在軟件設(shè)計(jì)使用方面應(yīng)當(dāng)留存一定空間，從而使醫(yī)院能夠依據(jù)自身實(shí)際情況及需求，對(duì)于軟件使用適當(dāng)進(jìn)行修改及調(diào)整，得以形成在此基礎(chǔ)上與醫(yī)院實(shí)際情況相符合，且具有較強(qiáng)規(guī)范性及權(quán)威性軟件，為醫(yī)院績效管理及成本控制提供更好的技術(shù)支持與保障[2-3]。

4? ? ? 結(jié)? ? 語

在目前醫(yī)院發(fā)展及實(shí)際經(jīng)營過程中，醫(yī)院績效管理及成本控制屬于重要內(nèi)容與任務(wù)之一，通過科學(xué)合理開展績效管理與運(yùn)營成本控制，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的提升，促使醫(yī)院得以更好發(fā)展。作為醫(yī)院管理工作人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)績效管理及運(yùn)營成本控制加強(qiáng)重視，并且通過有效途徑及措施開展績效管理與運(yùn)營成本控制，為醫(yī)院效益的提升提供有效支持。

主要參考文獻(xiàn)

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[3]謝曉輝.醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制分析[J].中國管理信息化，2018，21（1）：20-21.