陳佳鑫

摘 要：近年來，我國醫(yī)療事業(yè)蒸蒸日上，隨著市場競爭的不斷加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度也不斷深化，雖然基本醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度基本上已經(jīng)廣泛建立，但是醫(yī)療市場出現(xiàn)了爆炸式增長，這就導(dǎo)致了醫(yī)院的正常運(yùn)營如何管理約束成了當(dāng)下醫(yī)療工作者重點(diǎn)探討的問題之一。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) ?管理指標(biāo) ?預(yù)警 ?債權(quán)人

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作相對較為復(fù)雜，其風(fēng)險(xiǎn)因素多樣，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了一定要求，因此如何強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系就顯得極為重要。本研究主要旨在探討醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系如何建立，希望能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作起到一定的參考作用。

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要指的是醫(yī)院在籌資決策等方面面臨的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于各個(gè)企業(yè)的運(yùn)行中，主要是企業(yè)在資本運(yùn)作過程中受到債務(wù)資本比率造成的風(fēng)險(xiǎn)，由于全部資本在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中與債務(wù)的比率升高，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增高。醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來自于資本結(jié)構(gòu)的不合理，即醫(yī)院的負(fù)債占比明顯高于預(yù)期，在負(fù)債過度時(shí)無法獲得新的融資使醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)下去。此外還會由于當(dāng)內(nèi)部控制以及財(cái)務(wù)報(bào)告體系的不完善導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得不到有效監(jiān)督，在內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制缺失的情況下醫(yī)院控制運(yùn)營成本難度較高。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系和醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作如何相結(jié)合變得十分重要，在我國現(xiàn)目前醫(yī)院的發(fā)展過過程中應(yīng)在實(shí)際的工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使得新型醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系建立，完善風(fēng)險(xiǎn)控制體系。

（一）流動(dòng)比率指標(biāo)

此項(xiàng)指標(biāo)是醫(yī)院常用財(cái)務(wù)指標(biāo)，可評價(jià)醫(yī)院短期的償債能力，此項(xiàng)指標(biāo)越高代表醫(yī)院的償債能力越高，此項(xiàng)指標(biāo)具有較佳的合理性，可評價(jià)醫(yī)院在流動(dòng)負(fù)債下的安全性。同時(shí)流動(dòng)比率過高也代表醫(yī)院可能存在流動(dòng)資產(chǎn)過高的可能性，醫(yī)院可能未充分利用流動(dòng)資金提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

（二）速動(dòng)比率指標(biāo)

此項(xiàng)指標(biāo)是評價(jià)醫(yī)院是否有正常的財(cái)務(wù)狀況，其相較于流動(dòng)比率更加合理，即可衡量醫(yī)院的短期償債能力，也可評價(jià)醫(yī)院是否可以有良好的能力應(yīng)對財(cái)務(wù)危機(jī)。

（三）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率指標(biāo)

此項(xiàng)指標(biāo)主要指的是醫(yī)院在應(yīng)收醫(yī)療款的變現(xiàn)速度是否合理，此項(xiàng)指標(biāo)值越高，則代表醫(yī)院的周轉(zhuǎn)速率快，資產(chǎn)流動(dòng)性強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力越高，但是此項(xiàng)指標(biāo)也具有一定的負(fù)面意義，其對反映醫(yī)院的信用政策有評價(jià)意義。醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率高則可能是由于付款條件苛刻導(dǎo)致，影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

（四）資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)

在醫(yī)院資金的安全性上資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)有著重要評估價(jià)值。此項(xiàng)指標(biāo)指的是醫(yī)院的資金安全性，若負(fù)債率過高則說明醫(yī)院的償債風(fēng)險(xiǎn)過高。由于醫(yī)院為非營利機(jī)構(gòu)，且目前醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率普遍超標(biāo)而且過高，醫(yī)院涉及的層面過多，所以這項(xiàng)指標(biāo)的評價(jià)意義需根據(jù)情況區(qū)分。舉債經(jīng)營是一種常見的經(jīng)營方式，如果醫(yī)院通過舉債獲得資金以取得更好的經(jīng)營成效，并且可憑借經(jīng)營收益以此支付醫(yī)院負(fù)債支付的本息，則對醫(yī)院而言是非常成功的一種經(jīng)營模式。通過有限的代價(jià)可以攫取的更多發(fā)展資源，醫(yī)院所有者可以此取得對醫(yī)院的控制權(quán)，并促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展。而對于醫(yī)院經(jīng)營者來說，由于資產(chǎn)負(fù)債率會給醫(yī)院帶來一定的壓力，因此醫(yī)院經(jīng)營者需要將醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率控制在合理范圍內(nèi)，若因大規(guī)模舉債則可能超出債權(quán)人的接受范圍，進(jìn)而給以后醫(yī)院的舉債能力造成負(fù)面影響。

（五）存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)

存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)可有效反映醫(yī)院內(nèi)的存貨積壓具體情況，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測體系應(yīng)根據(jù)存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)進(jìn)行完善，其對評價(jià)醫(yī)院內(nèi)的存貨積壓風(fēng)險(xiǎn)有重要的作用，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者首先應(yīng)該做到的是建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系，必須始終堅(jiān)持科學(xué)管理原則，明確評價(jià)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)指標(biāo)，并且醫(yī)院需加強(qiáng)對自身的監(jiān)督，在一定時(shí)期內(nèi)需要開展關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的自查行動(dòng)，以此降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系以預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，完成醫(yī)院對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的相關(guān)要求。當(dāng)前新形勢下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制質(zhì)量對醫(yī)院發(fā)展越來越重要，醫(yī)院須從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系的完善做起才可控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過根據(jù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)建立起完善的自查機(jī)制，防控醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。利用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)自查，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的變化以及債權(quán)變化及時(shí)消除醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，最大程度上避免醫(yī)院經(jīng)營過程中涉及的高風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)違規(guī)，并可以此促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，合理調(diào)整醫(yī)院債權(quán)。此外還應(yīng)利用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系羅列醫(yī)院經(jīng)營、舉債等各項(xiàng)條目，對其信息進(jìn)行匯總，根據(jù)醫(yī)院的負(fù)債率以及各項(xiàng)條目建立起完善的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體系。利用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系定期對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)評估，避免醫(yī)院被醫(yī)院內(nèi)部潛在的風(fēng)險(xiǎn)牽扯到更大的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)中。不斷健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測體系，根據(jù)指標(biāo)落實(shí)責(zé)任制度以切實(shí)保護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。定期根據(jù)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)財(cái)務(wù)分析報(bào)告，做到對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的全面監(jiān)督和分析。通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警管理指標(biāo)體系使各類資金的流動(dòng)、走向變得更加明了清晰，對降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作難度有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾雁冰， 楊天嬌， 錢奕帆，等. 我國新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)踐中存在的問題與對策研究——以廈門市為例[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016， 33（11）：815-818.

[2]宋敏， 劉學(xué)敏， Hal T.Nelson. 資源型城市財(cái)源建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)識別與制度優(yōu)化路徑——以陜西省延安市為例[J]. 中國軟科學(xué)， 2016（10）：62-70.

[3]謝貞發(fā)， 席鵬輝， 黃思明. 中國式稅收分成激勵(lì)的產(chǎn)業(yè)效應(yīng)——基于省以下增值稅、營業(yè)稅分成改革實(shí)踐的研究[J]. 財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)， 2016， 37（6）：18-34.

[4]蔡戰(zhàn)英， 陳朝偉， 魏妍炘，等. 基于互聯(lián)網(wǎng)的財(cái)務(wù)結(jié)算控制研究：以溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)， 2016， 35（12）：104-107.

[5] 楊天宇， 榮雨菲. 分稅制改革與中國地方政府的基礎(chǔ)設(shè)施投資偏好——基于財(cái)政激勵(lì)假說的實(shí)證分析[J]. 經(jīng)濟(jì)理論與經(jīng)濟(jì)管理， 2016， V36（2）：59-70.

[6]叢屹， 周怡君. 當(dāng)前我國稅制的“稅負(fù)剛性”特征、效應(yīng)及政策建議——基于2013-2016年制造業(yè)上市公司數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J]. 南方經(jīng)濟(jì)， 2017，V34（6）：53-63.

[7]鄧洪梅. 逐步改進(jìn)醫(yī)保結(jié)算方式全面提升醫(yī)保財(cái)務(wù)管理水平[J]. 財(cái)會學(xué)習(xí)， 2017 V31，（18）：18-19.

[8]張薇薇. 淺析如何改進(jìn)醫(yī)保結(jié)算方式，提高醫(yī)保財(cái)務(wù)管理水平[J]. 經(jīng)貿(mào)實(shí)踐， 2017，V21 （19）：51-53.

[9]楊云. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何與醫(yī)保結(jié)算方式合拍[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2017，V22 （9）：46-49.