孫愛(ài)針

【摘要】目的：觀察心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心梗（AMI）治療中的應(yīng)用。方法：研究時(shí)間以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)，以接診的88例AMI病人為觀察對(duì)象，以入院順序分組。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組療效和滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組療效比較，研究組更理想，p<005；與對(duì)照組滿意度比較，研究組更高，p<005。結(jié)論：急性心梗患者住院期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高治療效果，提升患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

【中圖分類號(hào)】R5422

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-007-01

Application effect of quality nursing in cardiology

Abstract

Objective：Application of high quality heart disease care in the treatment of acute myocardial infarction （AMI）.Method：The study time was based on January 2017-2018， and 88 patients with AMI who were admitted to the study were enrolled in the order of admission. The control group was given general care and the study group implemented quality care. Compare the efficacy and satisfaction of the two groups.Result：Compared with the control group， the study group was more ideal， p<005； compared with the control group， the study group was higher， p<005Conclusion：Acute myocardial infarction patients receiving quality care during hospitalization can significantly improve the treatment effect and improve patient satisfaction， which is worth promoting.

Key words：

cardiology；Acute myocardial infarction；Quality care；Satisfaction

根據(jù)AMI流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，我國(guó)疾病死亡率中心血管病死亡率仍居首位，這其中AMI的占到35%～40%，2002年～2018年AMI的死亡率總體呈上升趨勢(shì)。因此，對(duì)于AMI的防治、診斷、治療和預(yù)后受到廣泛關(guān)注。而在AMI的治療過(guò)程中，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是護(hù)理工作的目標(biāo)之一，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅能保證治療效果，更是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究以2017年1月-2018年12月接診的88例AMI病人為觀察對(duì)象，觀察心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料

研究時(shí)間以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)，以接診的88例AMI病人為觀察對(duì)象，以入院順序分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心梗的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）按照醫(yī)師計(jì)劃完成治療者；（3）簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡患者；（2）滿意度填寫(xiě)不符合標(biāo)準(zhǔn)者；（3）不同意參與研究者。對(duì)照組44例中男女分別有22、22人，平均（5015±725）歲；研究組44例中男女分別有24、20人，平均（5245±814）歲。本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（p>005），可比較。

12方法

對(duì)照組入院后實(shí)施我院一般護(hù)理，包括加強(qiáng)患者病情觀察，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)靜、抗凝、止痛等措施，積極實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，處理并發(fā)癥等。研究組病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

①心理護(hù)理。首先，患者在入住期間，由于對(duì)疾病知識(shí)不了解，或多或少會(huì)出現(xiàn)一些擔(dān)憂、緊張的情緒，從而影響治療結(jié)果。對(duì)此，保持和藹、親切的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)的回答患者提出的疑問(wèn)，對(duì)于存在不良情緒的要積極進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，幫助患者樹(shù)立信心[2]。

②環(huán)境護(hù)理。保持病區(qū)安靜，一切診療工作都要盡量減少對(duì)患者的打擾，保證患者充分的休息；每日對(duì)病區(qū)地面、病房進(jìn)行消毒清潔，定期更換患者床單被套；醫(yī)生、護(hù)士在查房和進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，都應(yīng)保持微笑，動(dòng)作輕柔，禁止在床旁討論患者的病情；嚴(yán)格控制探視時(shí)間，保證患者充足的休息，如果患者有特殊需求的，盡量滿足患者[3]。

③體位護(hù)理。急性發(fā)病期，要保證絕對(duì)的臥床休息，可在背部給予軟枕或軟墊，屈曲四肢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸和反流，定時(shí)協(xié)助患者翻身，并加強(qiáng)對(duì)受壓部分皮膚的觀察和檢查，定時(shí)對(duì)四肢進(jìn)行按摩，必要時(shí)可輕微活動(dòng)四肢，避免多種臥床并發(fā)癥發(fā)生。

④飲食護(hù)理。住院期間飲食宜以清淡、易消化的食物為主，對(duì)于合并存在有高血壓、糖尿病的患者要特別注意?？蛇m當(dāng)增加鉀的攝入，比如豆類、蔬菜、水果等含有豐富鉀的食物，以起到降壓、減少中風(fēng)等并發(fā)癥的作用；增加膳食纖維的攝入，每日攝入量應(yīng)在30g以上，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘等情況[4]。

⑤康復(fù)指導(dǎo)。待患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，制定適合患者的訓(xùn)練計(jì)劃，并在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中全程陪同患者，密切監(jiān)測(cè)病人的血壓、心率等情況。

13觀察指標(biāo)

根據(jù)常見(jiàn)病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，病人胸痛情況停止，體征消失，心電圖檢查正常的視為顯效；病人胸痛改善，體征恢復(fù)，心電圖檢查好轉(zhuǎn)的視為有效；未達(dá)到以上要求的均視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/44×100%。查看患者或其家屬于出院當(dāng)日填寫(xiě)的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組滿意度調(diào)查表中總計(jì)10項(xiàng)問(wèn)題中回答8個(gè)及以上滿意的例數(shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS200軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<005顯示差異顯著。

2結(jié)果

21療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)

與對(duì)照組療效比較，研究組更理想，p<005，詳見(jiàn)表1。

22滿意度對(duì)比

與對(duì)照組滿意度9091%（40/44）比較，研究組10000%（44/44）更高，（χ2 = 41905）p<005。

3討論

AMI通常是因患者冠脈短時(shí)間內(nèi)突發(fā)閉塞造成血流中斷，進(jìn)而累及心肌細(xì)胞受損，發(fā)生缺血性壞死，在AMI的治療過(guò)程中，針對(duì)患者生理、心理及病理多方面的護(hù)理工作也不可忽視[5]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組療效比較，研究組更理想，p<005；與對(duì)照組滿意度比較，研究組更高，p<005。由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理及飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等多項(xiàng)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從心理、生理及病理多方面入手，可顯著提高治療效果，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳飛，喻金彥，印媛君.急性心肌梗死的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 18（10）：1954-1956

[2]錢(qián)小娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：302-303

[3]姚淑琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（2）：319-320

[4]董書(shū)領(lǐng)，董靈芝，任志艷等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：4-5，29

[5]陳麗娜，周煥芳，任國(guó)琴等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：11-13