金娟

【摘 要】目的：探討了神經內科實施護理風險管理所產生的臨床效果。方法：本次研究選取了我院在2016年7月至2017年8月就診的神經內科患者進行了資料的回顧和研究，并將這些患者進行隨機的分組，即觀察組和對照組。結果：對兩組患者護理過程中產生的各種風險進行比較，觀察組發(fā)生的護理風險要高于對照組。結論：對神經內科所存在的各項風險進行了有效地管理，從而大大降低護理發(fā)生風險的幾率，值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】神經內科；護理風險；管理策略

Abstract：Objective To explore the clinical effect of nursing risk management in neurology department. Methods： The data of neurology department patients in our hospital from July 2016 to August 2017 were reviewed and studied， and these patients were randomly divided into observation group and control group. Results： The nursing risks of the two groups were compared. The nursing risks of the observation group were higher than those of the control group. Conclusion： Various risks existing in neurology department are effectively managed， thus greatly reducing the probability of nursing risks， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Department of Neurology； Nursing risks； Management strategy

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-00-02

護理風險管理換言之就是對護理人員進行評估的過程中，其所潛在的各種具有傷害性的風險因素。在對這些風險因素進行有效防控和管理后，就能夠有效的預防護理風險的再一次發(fā)生。神經內科患者的癥狀相對較重、年齡也偏大，住院的時間也較長、康復期慢等，這就在無形之中增加了護理操作、醫(yī)院搶救的風險。同時，自我國自頒布《醫(yī)療事故處理條例》之后，人們更加意識到維護自身權益所發(fā)揮的作用。因此，醫(yī)院中的護患糾紛的案件也在呈現(xiàn)增長的趨勢。如何將護理過程中產生的風險降到最低，本文主要分析了護理風險管理對于治療神經內科患者所產生的應用價值以及對各項風險提出了防范的路徑。現(xiàn)如以下報道所示：

1 回顧性神經內科患者資料和研究的方法

1.1 一般資料顯示 本次的研究主要選取了我院在2016年7月至2017年8月就診的120例神經內科患者，并通過隨機抽取的方式，將這些患者分為對照組（55例）和觀察組（65例）。其中，對照組中男患者占36例，女患者占19例，年齡均在35-80歲；觀察組中男患者占39例，女患者占21例，年齡均在36-80歲。這些患者所患的疾病類型包括：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗、腦出血、癲癇、帕金森癥等通過兩組患者的一般資料進行對比可以看出兩組并無差異統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

其護理人員12例（年齡均在20-55歲）；本科學歷為7名、大專學歷為5名。

1.2 護理方法 對照組主要采用常規(guī)性的護理方法；觀察組主要主要采用護理風險管理的方法。其具體如下所示：

1.2.1 護理風險管理小組的成立 其一，制定完善的護理風險管理制度，并將其落實到實處；其二，對護理關鍵環(huán)節(jié)進行控制和防范；其三，給予更多人文關懷，提升護士的榮譽感和自豪感；其四，加強護理工作的評估，以及及時發(fā)現(xiàn)神經內科護理潛存的風險，并制定相關的對策，予以改正。第五，重視護理工作，對每天出現(xiàn)的問題應該及時的會中和整改，以減少護理風險的發(fā)生，提升神經內科護理的安全性和可靠性。

1.2.2 對神經內科護理人員進行專業(yè)的培訓工作 一方面，加強護理人員的基礎專業(yè)知識和專業(yè)技能，定期進行神經內科?？评碚撝R的考核；另一方面，對操作技能，臨床跌倒、墜床等風險的制定出評估的表格，同時加強法律法規(guī)等方面的培訓。特別是針對于危重患者的護理工作，需要進行及時的指導和防控，以降低各項風險發(fā)生的幾率。

1.2.3 建立和諧的護患關系 良好的護患溝通能夠充分了解患者的病情和心理的狀況。并拉近護理人員與患者之間的友好關系。一方面，加大健康宣傳的力度，特別是對護理人員的宣傳，不僅能夠增加護理人員的責任心，也能夠提高患者積極配合治療的態(tài)度。另一方面，對于溝通障礙患者，應該聯(lián)系家屬，簽訂家屬知情書等。這對減少護患糾紛等事件發(fā)揮著積極的作用。

1.2.4 病區(qū)環(huán)境的優(yōu)化 增加神經內科康復室和病區(qū)的支撐固定物；隨時保持地面的干燥；無障礙堆積物；腿腳不方面的患者在行動時能夠方面抓扶，防止跌倒、絆倒等引發(fā)的各項風險。同時，對于患者的床位應該具有束縛帶和床擋，并告知患者不能隨便拆除；對于發(fā)生緊急的護理風險事故，則需要及時采取措施，從而減少重大事故的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析 計量單位采用“t”檢測.若p<0.05則表示其具有差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量與患者護理滿意程度評分

觀察組護理質量評分（95.62±2.25）分、患者護理滿意程度評分（96.35±3.21）分，對照組護理質量評分為（88.32±2.31）分、患者護理滿意程度評分（91.32±3.25）分。通過兩組評分對比可以得知：觀察組評分高于對照組評分，并具有差異統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理風險事件以及發(fā)生投訴的情況比較

由表1可以看出：觀察組護理風險事件發(fā)生的幾率為3.08%，護理投訴率為0，而對照組護理風險事件發(fā)生的幾率為10.91%，護理投訴為5.95%。可見，兩組在進行比較分析時，具有差異統(tǒng)計學意義。

3 討論

神經內科常見的風險因素主要包括：第一，神經內科患者多為高齡患者，其體質相對于正常患者來講體質較為虛弱，很容易出現(xiàn)病情突發(fā)的癥狀，往往會伴隨著抽搐、昏厥等產生一系類的風險?；颊叩纳窠浵到y(tǒng)的敏感程度不同，行動過程中表現(xiàn)遲緩，部分的患者的頭部受到一定程度的損傷后，會造成記憶力減退和精神失常的癥狀；還有些患者受到自身病情和經濟壓力等方面的影響，容易產生消極和悲觀的情緒。若出現(xiàn)不配合的患者，還會出現(xiàn)自殘的行為。這些因素主要與缺乏護理醫(yī)療風險知識有著很大的聯(lián)系。

第二，護理因素。受到多種方面的因素，護理人員流失較為嚴重，年輕護士較多。這些年輕的護士由于經驗尚淺，專業(yè)知識和臨床操作的能力較差，特別是對病情的預見性的能力較差，使得在搶救的過程中很容易出現(xiàn)失誤等風險。同時，這些護士不能靈活的應對突發(fā)的狀況；護士溝通不到位等，使得護理信息更加的混亂；護理人員專業(yè)知識掌握較少，特別是各項記錄的能力較為缺乏，對于患者的一些實際的情況記錄的較為混亂。另外，對于一些意識有障礙的患者所采取的護理措施和預防痤瘡等的記錄不夠完善，這些記錄過程中產生的問題則嚴重影響了神經內科護理的全程記錄信息情況，在發(fā)生護患糾紛時不能成為重要的依據(jù)。

第三，醫(yī)院內部的影響。其主要體現(xiàn)在環(huán)境影響方面：患者的增多，醫(yī)院不得不添加很多的病床，這就使得患者在行走的過程中由于過道擁擠、沒有扶手等原因而發(fā)生絆倒、跌倒的風險；病房光線較暗、空氣不流通等給患者心理上帶來了很多的不適，從而引起患者出現(xiàn)消極、悲觀的情緒。

第四，因此，對于神經內科的護理工作而言，護理風險的存在給護理人員造成了極大地心理壓力。本文通過實施護理風險管理方法，能夠使護理人員及時的發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的問題，并能夠及時找出存在的不足之處，提出風險對策，從而降低護患糾紛事件的發(fā)生。一方面，護理人員應該進行專業(yè)的培訓，提升自身的專業(yè)知識和技能。另一方面，加強護理人員風險管理意識，及時發(fā)展護理過程中存在的問題，減少護理過程中產生的差錯。本文的結果中顯示出，觀察組通過護理風險管理的實施，其護理質量評分和患者護理滿意度評分高要與對照組；護理風險事件發(fā)生率要低于對照組?？梢?，實施護理風險管理值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

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