把祖霞

【摘 要】目的：研究糖尿病顱神經(jīng)病變（DCN）的臨床特征及對(duì)預(yù)后的影響。方法：抽取我院2017年1月-2018年5月收入的25例DCN患者與45例單純糖尿病患者，對(duì)比兩種患者的各項(xiàng)血脂、血糖、腦血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果：兩組患者在BMI、TC、TG上無明顯差異，但DCN患者的血糖均高于糖尿病組患者，DCN組的各項(xiàng)腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：糖尿病患者需要積極控制血糖，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，能夠及時(shí)預(yù)防患者出現(xiàn)DCN，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；顱神經(jīng)病變；臨床特征；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R6 8 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

糖尿病神經(jīng)病屬于糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀神經(jīng)病，日久可導(dǎo)致肌肉無力萎縮，甚至使患者殘疾[1]。其主要原因?yàn)樘悄虿】刂撇涣迹怪車窠?jīng)病變，目前治療方式為藥物治療，但仍難以緩解患者疼痛[2]。神經(jīng)病變一般為常規(guī)遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，其中顱神經(jīng)病變較為少見。主要特征為突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)習(xí)慣的疼痛，感覺神經(jīng)衰退，一般會(huì)影響到患者面神經(jīng)，嚴(yán)重使得患者永久性神經(jīng)出現(xiàn)損傷。本文通過研究DCN患者的臨床特征與預(yù)后影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調(diào)我院2017年1月-2018年5月期間診治的25例DCN患者與45例單純糖尿病患者，對(duì)比兩種患者的相關(guān)資料情況。兩組患者均獲得確診，并出現(xiàn)相關(guān)癥狀，家屬治療本文研究并愿意參加；排除顱內(nèi)出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)感染，其他病變，存在出血傾向。其中DCN組：男性13例，女性12例，年齡為55-70歲，平均年齡為（61.58±4.81）歲；單純糖尿病足：男性22例，女性23例，年齡為55-70歲，平均年齡為（61.23±4.54）歲。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P>0.05，可作為本文研究對(duì)象。

1.2 方法 檢測(cè)患者腦血流動(dòng)力學(xué)，使用顱多普勒診斷儀檢測(cè)腦循環(huán)灌注情況，包括血流速度（Vm）、收縮期峰值血流速度（Vs）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）[3]。

并測(cè)量兩組患者體重指數(shù)（BMI），空腹8小時(shí)采集靜脈血，檢測(cè)空腹血糖（FGP）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n（%）進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)指標(biāo) DCN組的各項(xiàng)腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病現(xiàn)屬于糖尿病中常見慢性并發(fā)癥之一，能導(dǎo)致患者殘疾[4]。病因?yàn)樘悄虿】刂撇涣?，常見癥狀是患者肢體深部刺痛或灼燒痛，影響患者日常生活。治療方式為藥物治療，但往往療效低，無法解決患者痛苦。目前關(guān)于DCN的發(fā)病機(jī)制未得到明顯的認(rèn)可，但多項(xiàng)觀點(diǎn)均認(rèn)識(shí)其是多種因素導(dǎo)致的。

本文通過研究DCN的臨床特征，將其與糖尿病患者的資料進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果顯示兩組患者在BMI、TC、TG上無明顯差異，但DCN患者的血糖均高于糖尿病組患者，DCN組的各項(xiàng)腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均顯著高于對(duì)照組。糖尿病患者主要是由于胰島功能出現(xiàn)受損，糖代謝紊亂，使得部分葡萄糖在還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為果糖，大量聚集在神經(jīng)細(xì)胞中，使得神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)水腫，神經(jīng)出現(xiàn)受損[5]。由于DCN患者是多種因素導(dǎo)致的，預(yù)后也會(huì)不同的影響，糖尿病患者病程越長，血糖會(huì)出現(xiàn)難以控制的情況，病變情況就更加嚴(yán)重，預(yù)后受到一定的影響。而對(duì)于腦血流動(dòng)力學(xué)，主要是腦血流速度相關(guān)情況，患者病變的主要特點(diǎn)一般為微血管屏障功能破壞，會(huì)降低管壁順應(yīng)性，與上一級(jí)的血管壁組織結(jié)構(gòu)差異，使得微血管病理改變，腦血流量降低[6]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者可積極控制患者血糖，能夠改善患者預(yù)后，避免其出現(xiàn)DCN及其他病變的風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。

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