楊敬東

【摘要】目的：探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘在難復(fù)型股骨粗隆間骨折治療中的臨床效果分析。方法：以隨機(jī)的方式選取60例在本院進(jìn)行難復(fù)型股骨粗隆間骨折治療的患者，病例選取時(shí)間為2015年4月-2018年4月。我院根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組（短重建釘）和實(shí)驗(yàn)組（股骨近端防旋髓內(nèi)釘），每組各30例患者。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率、骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比，低于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在難復(fù)型股骨粗隆間骨折患者臨床治療中，可采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨近端防旋髓內(nèi)釘;難復(fù)型股骨粗隆間骨折;臨床價(jià)值;短重建釘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-046-01

難復(fù)型股骨粗隆間骨折是目前臨床中較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，且發(fā)病人群多集中在老年群體當(dāng)中，該病主要由于間接外力所引起的，且骨折患者多為粉碎性骨折[1]。目前臨床中對(duì)于難復(fù)型股骨粗隆間骨折的治療主要以手術(shù)治療為主。短重

建釘和股骨近端防旋髓內(nèi)釘是常用的治療方法，為了分析這兩種手術(shù)方式的治療效果，選取2015年4月-2018年4月期間在我院進(jìn)行治療的60例難復(fù)型股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，詳情如下。

1資料與方法

11基本資料

以隨機(jī)的方式選取在本院進(jìn)行治療的難復(fù)型股骨粗隆間骨折患者60例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間為2015年4月-2018年4月。我院根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例。對(duì)照組中的男性患者為16例、女性患者為14例，患者年齡為21-69歲，平均（455±11）歲，實(shí)驗(yàn)組中的男性患者為17例、女性患者為13例，病例年齡為22-71歲，平均（465±11）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等資料沒(méi)有明顯差異，經(jīng)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)以（P>005）。

12方式

對(duì)照組在本次調(diào)查中采用了短重建釘治療方式，具體實(shí)施情況如下：術(shù)中患者取仰臥位，待到患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，制作手術(shù)切口，切開(kāi)部分股外側(cè)骨膜，給予修復(fù)處理，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)引流[2]。

實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中采用了股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方式，具體實(shí)施情況如下：術(shù)中患者取仰臥位，待到患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)可制作手術(shù)切口，切口大小約為3-5cm，肥胖患者可以加大切口，鈍性分離臀中肌，觸到大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，輕輕旋轉(zhuǎn)入PFNA主釘，或者采用錘子輕輕敲打，以免出現(xiàn)骨折移位，主釘位置滿(mǎn)意后，連接瞄準(zhǔn)器，經(jīng)過(guò)瞄準(zhǔn)器將保護(hù)套插入，鎖定螺旋刀片，打入遠(yuǎn)端螺釘，拆除瞄準(zhǔn)器。再次確定手術(shù)效果，術(shù)后給予患者常規(guī)引流。

13指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

131觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效。治療有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

132觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間，骨折愈合時(shí)間越短證明治療效果越好;術(shù)中出血量，術(shù)中出血量以少為佳;手術(shù)時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以少為佳。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P<005時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為9667%優(yōu)于對(duì)照組的700%，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量均差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<005），具體情況由表1所示。

3討論

難復(fù)型股骨粗隆間骨折在臨床治療中屬于比較常見(jiàn)的疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，近年來(lái)病發(fā)率呈上升趨勢(shì)，難復(fù)型股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)為異常活動(dòng)、畸形、局部腫脹、疼痛等[3]。手術(shù)治療方法是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)治療方法，在臨床治療多中以短重建釘、股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療為主。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是不需要鉆孔的，能夠避免骨松質(zhì)丟失，術(shù)中出血量少，在螺旋刀打入后對(duì)周?chē)撬少|(zhì)造成一定的擠壓，疏松的骨質(zhì)就會(huì)因此變得更加結(jié)實(shí)、密集。這樣就能夠更好的提供鎖合力，提高穩(wěn)定性，防止旋轉(zhuǎn)和塌陷。與短重建釘相比，抗拔除力更高。我院為了提升治療效果，在本次調(diào)查中，采用了股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方式。PFNA對(duì)于難復(fù)型股骨粗隆間骨折患者來(lái)說(shuō)更佳適合，固定堅(jiān)強(qiáng)，損傷小，具有微創(chuàng)固定的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)更快。為了調(diào)查股骨近端防旋髓內(nèi)釘臨床治療效果，和短重建釘治療對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療有效率、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等方面均存在明顯優(yōu)勢(shì)，由此可見(jiàn)股骨近端防旋髓內(nèi)釘臨床治療方案，可提升治療效果，改善預(yù)后，再一次說(shuō)明股骨近端防旋髓內(nèi)釘存在的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在難復(fù)型股骨粗隆間骨折患者臨床治療中，可采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫群周，阮成群，李光明，et al.重建股骨距與股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國(guó)骨傷， 2016，29（8）：684-688

[2]羅建民，呂金柱，朱求亮.股骨近端鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療AOA3型老年股骨粗隆間骨折的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（18）：69-72

[3]劉萬(wàn)周.亞洲型股骨近端髓內(nèi)定釘與短重建髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（57）：32-33