劉曉林

【摘要】目的：探究二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性的臨床效果。方法：選取2017年1月到2019年1月到我院診斷乳腺癌患者60例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，全部患者均行二維超聲及彩色多普勒超聲診斷，對(duì)比兩種診斷方式的診斷結(jié)果。結(jié)果：二維超聲與彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：二維超聲及彩色多普勒超聲在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，二者聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)率，該種診斷方法值的在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】二維超聲；彩色多普勒超聲；乳腺癌；腋窩淋巴結(jié)

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-060-01

乳腺癌是威脅全球女性生殖健康的常見疾病，若乳腺癌未得到及時(shí)有效治療，一旦發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，則會(huì)危及患者的生命安全，且經(jīng)治療后患者預(yù)后較差，5年內(nèi)生存率顯著較低。乳腺癌發(fā)病初期，患者無任何明顯不適感，隨著病程不斷進(jìn)展，患者乳腺腫塊極為明顯，部分患者伴有疼痛等癥，乳腺癌早期癥狀與乳腺增生極為相似，通過傳統(tǒng)觸診不能夠得以有效診斷，具有較高的誤診率和漏診率。而CT診斷乳腺癌對(duì)患者機(jī)體有著較多要求，具有一定局限性，且診斷結(jié)果也會(huì)因限制而存在誤差。因此，本文主要探究二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性的臨床觀察，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的開始時(shí)間設(shè)置為2017年1月，本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)束時(shí)間為2019年1月，將60例到我院治療乳腺癌患者作為研究主體，全部患者均行二維超聲及彩色多普勒超聲診斷。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，患者的最大年齡為72歲，患者的最小年齡為29例，患者的平均年齡為（5032±391）歲，患者的淋巴結(jié)直徑為351-2268mm，平均淋巴結(jié)直徑為（1367±217）mm，I期患者為16例，II期患者為34例，III期患者為10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均自愿加入本次實(shí)踐，并且在檢查前不接受其他形式的治療，患者既往疾病資料保存完整，經(jīng)過影像學(xué)診斷，確診為乳腺癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在免疫系統(tǒng)疾病的患者；②排除肺結(jié)核、骨結(jié)核等疾病的患者；③排除非原發(fā)性乳腺癌的患者；④排除哺乳期、妊娠期的患者；⑤排除伴有淋巴，腎臟，肝臟等其他器官惡性腫瘤疾病的患者。

12方法

全部患者均采用GE公司提供的超聲診斷儀器，型號(hào)LOGIQ S8，探頭頻率8-15MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，并將上臂舉過頭部，使腋窩充分暴露于醫(yī)生視野中，檢測過程中應(yīng)將耦合劑涂抹于患者腋窩部位，對(duì)患者的乳房以及腋窩淋巴腫塊部位進(jìn)行檢查，主要通過超聲圖像觀察淋巴結(jié)的數(shù)量大小以及與周圍血流情況，由專業(yè)的超聲師進(jìn)行診斷，二維超聲和多普勒超聲檢測方法相同。

13觀察指標(biāo)

觀察兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。全部患者均將手術(shù)病理檢測結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。淋巴結(jié)定性標(biāo)準(zhǔn)：血流信號(hào)判斷標(biāo)準(zhǔn)：檢測淋巴結(jié)中未見血流信號(hào)；超聲檢測中發(fā)現(xiàn)存在少量血流信號(hào)，以1-2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管為主要表現(xiàn)；在超聲檢測過程中，淋巴結(jié)部位可見明顯血流信號(hào)，存在3-4個(gè)點(diǎn)狀血管或一個(gè)長度大于腫塊半徑的血管的病灶；經(jīng)超聲檢測發(fā)現(xiàn)大量血流信號(hào)，至少存在5個(gè)點(diǎn)狀血管或2個(gè)較長的血管穿入病灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲圖像特征：經(jīng)過超聲檢查，淋巴結(jié)未見清晰的邊緣，回聲不均勻，并伴有一段皮質(zhì)增厚現(xiàn)象，且皮質(zhì)增厚段高于另一端至少兩倍淋巴結(jié)長短比值，且比值小于2。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本實(shí)驗(yàn)的60例乳腺癌患者數(shù)據(jù)采用SPSS170軟件計(jì)算，診斷結(jié)果對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<005的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

21病理診斷結(jié)果經(jīng)過病理診斷，54例患者確診為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，6例患者為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。

22二維超聲診斷

二維超聲診斷結(jié)果：48例患者確診為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，占比為8000%，3例患者為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，占比為500%。

23彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷結(jié)果：49例患者確診為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，占比為8167%，3例患者為非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，占比為500%。

24兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），見表1。

3討論

近年來，二維超聲以及彩色多普勒超聲診斷方法在臨床中得以應(yīng)用，該種超聲診斷方式具有安全、無創(chuàng)、無輻射的特點(diǎn)，并能夠有效診斷患者病情，乳腺癌患者腋窩是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)患者制定治療方案以及評(píng)估預(yù)后有著重要意義[1]。

超聲成像技術(shù)在診斷過程中，具有較高的分辨率，且空間分辨率極高，在乳腺癌淋巴結(jié)患者疾病診斷中占由重要地位。淋巴結(jié)大小通常在3mm左右，并且淋巴結(jié)具有皮質(zhì)以及水質(zhì)結(jié)構(gòu)，經(jīng)二維超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)高回聲，周圍皮質(zhì)、淋巴組織及淋巴濾泡以低回聲為主要表現(xiàn)[2]。當(dāng)患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞會(huì)通過淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，進(jìn)而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)以淋巴結(jié)皮質(zhì)不對(duì)稱性增厚為主。彩色多普勒超聲診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要通過供血情況進(jìn)行判斷，同時(shí)可對(duì)淋巴結(jié)的大小、位置等多種情況進(jìn)行判斷，進(jìn)而可對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行定性。兩種診斷方式仍然存在一定誤差，針對(duì)乳腺癌淋巴結(jié)定性診斷過程中，應(yīng)將上述兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確率。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌診斷準(zhǔn)確率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），與病理診斷結(jié)果極為相近。于靜， 聶宏娟， 王軍[3]在二維及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值探究中可以發(fā)現(xiàn)，二維超聲診斷結(jié)果為8657%，彩色多普勒超聲診斷結(jié)果為8468%，兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），與本文表達(dá)觀點(diǎn)一致。因此，在臨床診斷中，應(yīng)將兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)診斷方式優(yōu)勢互補(bǔ)，提高乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性具有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)聯(lián)合診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]王素梅， 蘇雁欣， 田家瑋. 乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的二維及彩色多普勒超聲與病理對(duì)照研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2016， 17（7）：661-662

[2]高薇， 王文， 米成嶸. 二維超聲及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性診斷價(jià)值[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 36（6）：534-535

[3]于靜， 聶宏娟， 王軍. 二維及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 39（1）：53-55