張加彩 耿蕾

【摘 要】目的：探究陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者卵巢功能、血清性激素水平的影響。方法：選取我院于2016年2月到2018年2月收治的子宮肌瘤患者130例為研究對象，隨機分為兩組。觀察組65例，采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；對照組65例，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。觀察并對比兩組術(shù)中、術(shù)后情況，兩組手術(shù)前后E2（血清雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）等激素情況，以及兩組隨訪時月經(jīng)恢復、病情復發(fā)情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、后排氣時間、住院時間均低于對照組；術(shù)中出血量少于對照組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%，低于對照組13.85%（P<0.05）。結(jié)論：臨床上陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)均安全有效，術(shù)后對患者卵巢功能、血清性激素帶來的影響較小，且可以快速恢復。兩種方式各具特點，臨床上需根據(jù)患者實際情況選用。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；卵巢功能；血清性激素水平

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

子宮肌瘤為臨床常見的一種良性腫瘤疾病，導致患者子宮周期性出血、白帶增多、下腹墜痛等，為患者身心健康帶來極大的影響[1]。陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)均成為了臨床常規(guī)術(shù)式。本次研究觀察并對比兩種術(shù)式對130例子宮肌瘤患者進行治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取子宮肌瘤患者130例，隨機分為兩組。觀察組65例，年齡為26-51歲，平均年齡（35.24±3.25）歲，患者子宮如6-13孕周大小，肌瘤單發(fā)53例，多發(fā)12例，合并剖宮產(chǎn)史6例；對照組65例，年齡23-55歲，平均年齡（38.51±4.03）歲，患者子宮如6-13孕周大小，肌瘤單發(fā)49例，多發(fā)16例，合并剖宮產(chǎn)史8例。一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：

①經(jīng)主治醫(yī)師確診為子宮肌瘤且單個腫瘤的直徑超過5cm；

②年齡在18-60歲。

③患者及其家自愿簽署知情同意書。排除標準：①術(shù)前有激素藥物史；

②惡性腫瘤患者；

③合并心、肝等功能障礙者；

④處于妊娠期或哺乳期患者[1]。

1.3 方法

觀察組術(shù)前用3%雙氧水清洗陰道，連續(xù)硬膜外麻醉，采取膀胱截石位，將垂體后葉素6-12U兌入20ml生理鹽水，在瘤體周圍肌層注射。明確瘤體情況后，選準切口位置將外圍包膜切開，鉗住瘤體并緩慢拉出，再用電刀進行剝離，確認無殘留后小心縫合，結(jié)束手術(shù)。

對照組行氣管插管全身麻醉，將垂體后葉素6-12U兌入5 ml生理鹽水，在瘤體周圍肌層注射。明確瘤體情況后，用單極電鉤將包膜切開，深達瘤體，接著向外牽引，將底部套扎，剜除瘤體后電凝止血，小心縫合結(jié)束手術(shù)[2]。

1.4 觀察指標

觀察兩組手術(shù)、術(shù)后排氣及住院時間、手術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；手術(shù)前后E2、FSH、LH等激素情況，以及兩組月經(jīng)恢復、病情復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

選用SPSS18.0對進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗；計量資料用（）表示，用t檢驗。以P<0.05為差異具統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期的相關(guān)指標對比分析

觀察組手術(shù)時間為40.52±14.43min，術(shù)后排氣時間為16.03±2.91h，住院時間為6.08±1.01d，均低于對照組（P<0.05）；術(shù)中出血量為66.62±13.05ml，少于對照組（P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%，低于對照組13.85%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 手術(shù)前后E2、FSH、LH激素情況

觀察組術(shù)前E2水平為（166.37±34.02），F(xiàn)SH水平為（8.72±1.12），LH水平為（6.23±0.75）；對照組術(shù)前E2水平為（166.84±35.88），F(xiàn)SH水平為（8.36±2.32），LH水平為（6.48±1.85），差異不具統(tǒng)計學意義。術(shù)后1個月兩組FSH、LH高于術(shù)前，E2水平低于術(shù)前；術(shù)后6個月對照組LH水平與術(shù)前相比不具統(tǒng)計學意義，觀察組LH水平高于術(shù)前（P<0.05）。

2.3 隨訪結(jié)果

觀察組術(shù)后1個月內(nèi)月經(jīng)恢復率為93.85%，對照組月經(jīng)恢復率為93.41%，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

如今微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點已在臨床廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可保證手術(shù)視野清晰，便于操作，但縫合困難且患者出血量多，住院時間長。而陰式子宮肌瘤剔除術(shù)無需手術(shù)切口，可仔細觸摸瘤體進行操作，止血速度快，患者出血量少，住院時間短，但操作視野較小，易損傷臨近器官，難以完成粘連性手術(shù)[4-5]。

綜上所述，陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)均安全有效，術(shù)后對患者卵巢功能、血清性激素帶來的影響較小。兩種方式各具特點，臨床上需根據(jù)患者實際情況選用。

參考文獻

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