安鳳英

【摘 要】目的：對(duì)微創(chuàng)治療膽管結(jié)石患者在術(shù)期給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛的改善情況進(jìn)行分析。方法：為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理效果，取2017年7月至2018年8月接受微創(chuàng)治療膽管結(jié)石患者78例，取組中39例，以常規(guī)方式展開護(hù)理，即對(duì)照組，余下則給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即觀察組。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：結(jié)合對(duì)護(hù)理滿意度以及疼痛程度對(duì)比，觀察組均具備優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于微創(chuàng)治療膽管結(jié)石患者在術(shù)期給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于降低術(shù)后疼痛存在有極為重要作用，有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；微創(chuàng)；膽管結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

于臨床常見結(jié)石類病癥中，膽管結(jié)石屬于最為常見且所占比例居高類型。手術(shù)治療為目前處理該類結(jié)石最為有效方式，在微創(chuàng)手術(shù)治療的作用下，絕大程度上提升了該部分患者治療效果。但在術(shù)中創(chuàng)傷等因素作用下，該類患者術(shù)后傷口疼痛較為常見，將影響到患者術(shù)后康復(fù)速度并降低恢復(fù)期生活質(zhì)量[1]。我院給與該部分患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從護(hù)理層面對(duì)術(shù)后傷口疼痛進(jìn)行改善，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理效果，取2017年7月至2018年8月接受微創(chuàng)治療膽管結(jié)石患者78例，取組中39例，以常規(guī)方式展開護(hù)理，即對(duì)照組，余下則給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即觀察組。對(duì)照組男23例，女16例，年齡在34—58歲間，均值為（45.92±1.23）。而觀察組男20例，女19例，年齡在31—59歲間，均值為（46.81±1.09）。以上對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本次研究過程中各方面護(hù)理操作均按照常規(guī)模式展開，對(duì)手術(shù)期間患者各方面生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，同時(shí)需要對(duì)患者日常飲食等進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并給與有效護(hù)理干預(yù)。而觀察組在本次研究中則需要展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理如下：（1）術(shù)前指導(dǎo)。在手術(shù)前，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)為患者講解手術(shù)方案以及在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題等。并告知患者臨床常規(guī)改善術(shù)后疼痛的基本方式，幫助患者以較為穩(wěn)定的心態(tài)面對(duì)病癥，并保障手術(shù)的順利性。同時(shí)，需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食、作息習(xí)慣，并對(duì)不良生活方式進(jìn)行改善，指導(dǎo)患者深呼吸方法以及床上翻身對(duì)策等[2]。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需做好引流管各方面護(hù)理操作，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)生指示禁食，對(duì)靜脈給藥量合理進(jìn)行控制。且需要對(duì)引流物各方面性狀情況準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)需要通過擠壓等方式判斷引流管是否處于通暢狀態(tài)。在每日對(duì)引流袋進(jìn)行更換的過程中，各方面操作均嚴(yán)格按照無菌操作流程展開，做好對(duì)T管臨近組織消毒工作。若在手術(shù)后一周左右患者未出現(xiàn)腹痛等異常癥狀，則可以將引流管進(jìn)行關(guān)閉，并展開T型管造影，在提示暢通后，則可以將T管持續(xù)打開48小時(shí)，確保造影劑完全排出體外后，再將其拔出。（3）疼痛護(hù)理。疼痛屬于該部分患者術(shù)后較為常見癥狀，且多出現(xiàn)在術(shù)后2天內(nèi)，在此過程中需要對(duì)患者疼痛程度等進(jìn)行密切觀察，并合理選用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行觀察[3]。同時(shí)，部分患者在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)可能存在有顧慮，護(hù)理人員需耐心告知患者，合理使用少量鎮(zhèn)痛藥物并不會(huì)出現(xiàn)成癮情況，以提升患者用藥依從性。同時(shí)，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，并給與其充分的鼓勵(lì)，當(dāng)疼痛程度在患者耐受范圍內(nèi)時(shí)，需要指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力等方式達(dá)到緩解疼痛的效果。同時(shí)，在恢復(fù)過程中護(hù)理人員同樣需要給與患者適當(dāng)鼓勵(lì)，幫助患者樹立起康復(fù)得信心。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需借助VAS量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)需對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VAS評(píng)分為（3.23±1.02），對(duì)照組為（6.88±1.53），對(duì)比P=0.021，t=10.821。在護(hù)理滿意度層面，觀察組為97.44%（38/39），對(duì)照組為76.92%（30/39），對(duì)比可知觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P=0.011，x2=8.008。

3 討論

膽管結(jié)石屬于結(jié)石類病癥中最為常見類型，借助微創(chuàng)手術(shù)對(duì)該類患者進(jìn)行治療，因?qū)κ中g(shù)操作得損傷較少且術(shù)中出血量少等方面特點(diǎn)，有助于患者在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。術(shù)后疼痛屬于手術(shù)治療患者在術(shù)后最為常見生理反應(yīng)，因該部分患者對(duì)手術(shù)方案缺乏透徹認(rèn)識(shí)且在手術(shù)本身得影響下，將促使患者出現(xiàn)不同程度疼痛感，將在一定程度上影響到患者恢復(fù)[4]。故此，在術(shù)后恢復(fù)中更需要對(duì)疼痛護(hù)理工作加以重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床使用率居高護(hù)理模式，旨在為患者在康復(fù)過程中提供最為全面護(hù)理干預(yù)，間接達(dá)到幫助患者快速恢復(fù)的作用。

在本次研究中我院就將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于該部分患者恢復(fù)中，結(jié)合觀察可知，在該護(hù)理對(duì)策得幫助下，可有效降低患者術(shù)后疼痛程度，更可達(dá)到提升護(hù)理滿意度的作用，有助于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

董立庚. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛情況影響分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（5）：751-752.

王佳萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（1）：23.

杜影. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后患者傷口疼痛的影響[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 14（2）：94-95.

張?zhí)m金. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的臨床應(yīng)用觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（24）：112-113.