華惠

【摘 要】目的：探討疼痛護(hù)理在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月-2018年12月期間我院收治的進(jìn)行普外科手術(shù)的90例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，比較兩組術(shù)后疼痛緩解情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24、48、72h疼痛狀態(tài)評分均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生心理障礙、活動能力障礙及睡眠質(zhì)量障礙發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者及家屬護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效改善普外科患者術(shù)后疼痛狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；普外科手術(shù)；應(yīng)用效果觀察

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

前言：普外科是醫(yī)院的重要科室，收治的患者病情普遍較為危急。主治醫(yī)師主要通過手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，但由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷性極高，且受到病情的影響，在治療過程中多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理情緒，此類情緒嚴(yán)重影響患者治療依從性[1]。有效的護(hù)理干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)后效果，故本研究旨在探討疼痛護(hù)理在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年12月期間我院收治的進(jìn)行普外科手術(shù)的90例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。其中對照組男25例、女20例，年齡35-61歲，平均年齡為（47.56±0.45）歲；實(shí)驗(yàn)組男24例、女21例，年齡35-60歲，平均年齡為（47.51±0.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合普外科手術(shù)治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意參加該次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；③無手術(shù)治療禁忌證；④無藥物治療禁忌證；⑤意識清晰，可與護(hù)理人員進(jìn)行正常交流，且積極配合其護(hù)理工作；⑥心功能正常、腎功能正常、肝功能正常，凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦；②腦卒中患者；③存在較為嚴(yán)重的心腦血管性疾??；④凝血功能障礙，有精神疾病；⑤意識不清，處于嗜睡、昏迷狀態(tài)；⑥病情嚴(yán)重，不愿配合該次研究；⑦肝腎功能異常。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組采取普外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前禁飲食、術(shù)中留置管道等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，具體如下：①患者個(gè)人資料評估。入院開始收集患者的個(gè)人資料，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，了解其工作、家庭以及經(jīng)濟(jì)狀況，但同時(shí)不打擾其常規(guī)治療。②根據(jù)疼痛評估的結(jié)果實(shí)施個(gè)體化的給藥方案。盡量在患者麻醉藥物效力失去之前應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，保持患者體內(nèi)有效血藥濃度，能夠及時(shí)控制疼痛。另外保持正確的臥位、半臥位能夠減輕腹部肌肉的張力，減輕腹部切口的疼痛。教會患者正確的咳嗽方法以避免切口震動引起的疼痛；聽輕緩音樂、采用緩慢呼吸法等有助于機(jī)體放松，減輕疼痛。③身心護(hù)理。做好圍手術(shù)期的宣傳工作，科學(xué)地講解診治過程的問題，消除其恐懼和擔(dān)憂，針對性的進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)工作?；颊叩那榫w影響著患者的痛閾，積極主動的和患者交流，及時(shí)了解其心理狀況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。此外，環(huán)境的舒適安靜、家屬的積極配合，都可以提高患者的痛閾，提高鎮(zhèn)痛藥物的療效，延長止痛效果。同時(shí)在交流中建立了對醫(yī)務(wù)人員的信任，增強(qiáng)面對手術(shù)的信心。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24、48、72h疼痛狀態(tài)評分均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生心理障礙、活動能力障礙及睡眠質(zhì)量障礙發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者及家屬護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如見下表1所示。

3 討論

普通外科，是每所醫(yī)院都開設(shè)的科室。手術(shù)，是普通外科最常見的治療手段之一。疼痛感，是外科手術(shù)之后的一種正常身體反應(yīng)。但假如患者在手術(shù)之后，出現(xiàn)持續(xù)的、劇烈的疼痛，就有可能導(dǎo)致患者的身體和心理產(chǎn)生一定的變化，從而影響患者的身體恢復(fù)。通常情況下，普外科的患者在手術(shù)之前都會存在著不同程度的擔(dān)心，這種擔(dān)心會讓他們處于一種恐懼狀態(tài)，對患者術(shù)后的身體康復(fù)造成非常不利的影響[2]。同時(shí)，患者對手術(shù)之后身體的疼痛缺乏一定的了解，不能及時(shí)有效的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，這也影響了術(shù)后對患者疼痛感的控制，所以，護(hù)理人員必須在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，術(shù)后及時(shí)地對患者的疼痛進(jìn)行干預(yù)，幫助患者緩解疼痛，盡早康復(fù)。在不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)中，護(hù)理人員也應(yīng)不斷地進(jìn)行自我提高。首先是不斷的提升護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，要樹立“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)理念，促使醫(yī)護(hù)人員護(hù)理主動意識不斷提升，將以往的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”，從患者入院到患者出院的全過程中，讓患者感到一種賓至如歸的感覺，真正的視患者為親人朋友，耐心主動的幫助患者解答疑問，通過服務(wù)態(tài)度的提升，促使患者的護(hù)理滿意程度得到提升。其次是強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識培訓(xùn)，如何指導(dǎo)患者休息飲食，如何引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動訓(xùn)練，如何幫助預(yù)防患者傷口感染，通過這些基礎(chǔ)護(hù)理知識的掌握與強(qiáng)化，促使醫(yī)護(hù)人員護(hù)理技能得到有效的提升，這也是提升患者護(hù)理滿意程度的關(guān)鍵。

國際疼痛研究協(xié)會將疼痛定義為組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快的情感體驗(yàn)與感覺，而在普外手術(shù)中，會使患者的組織造成損傷，促使患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛[3]。而在本次臨床調(diào)查研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24、48、72h疼痛狀態(tài)評分均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生心理障礙、活動能力障礙及睡眠質(zhì)量障礙發(fā)生率均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果說明采用的疼痛護(hù)理干預(yù)方法極大的幫助患者緩解了普外手術(shù)中組織損傷引發(fā)的疼痛，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，有針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效改善普外科患者術(shù)后疼痛狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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