孫雪

【摘要】目的：探討胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關節(jié)炎的效果。方法：將2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特發(fā)性關節(jié)炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組28例，對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組在對照組基礎上加胸腺肽腸溶片，對兩組療效及臨床癥狀進行觀察。結果：觀察組治療有效率為9643%，明顯較對照組7857%高（P<005）；觀察組治療后的壓痛關節(jié)數、腫脹關節(jié)數、晨僵時間、雙手握力與對照組比較有明顯差異（P<005）。結論：胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關節(jié)炎效果滿意，也能緩解患者癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】類風濕性關節(jié)炎；甲氨蝶呤；胸腺肽腸溶片

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-122-02

幼年特發(fā)性關節(jié)炎是小兒時期殘疾或失明的重要原因，其病理變化是血管炎或者滑膜炎等，主要表現(xiàn)多樣，關節(jié)表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、晨僵、雙手握力下降等[1-2]。目前，多是選擇非甾體抗炎藥、糖皮質激素以及抗風濕類等藥物進行治療，但是不同的用藥方案，其療效也存在巨大差異?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的幼年特發(fā)性關節(jié)炎患者開展研究，分析胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤的治療效果。

1資料與方法

11一般資料

將2015年7月至2018年9月收治的56例幼年特發(fā)性關節(jié)炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組28例。對照組：男性15例，女性13例，年齡2～11歲，平均年齡（725±222）歲，病程3～35個月，平均病程（1823±298）個月。觀察組：男性16例，女性12例，年齡2～12歲，平均年齡（722±213）歲，病程4～35個月，平均病程（1825±296）個月。均對本次研究知情，自愿簽署知情同意書；兩組一般資料無明顯差異（P>005），存在可比性。

12方法

對照組采用甲氨蝶呤治療，主要內容包括：甲氨蝶呤片（湖南正清制藥集團，國藥準字H19983205），75mg/m2，每周一次頓服。

觀察組在對照組基礎上加胸腺肽腸溶片，主要內容包括：胸腺肽腸溶片（北京四環(huán)制藥，國藥準字H20000671），口服，每次1片，每日2次。

兩組均持續(xù)治療90d。

13觀察指標

療效判定標準：①顯效：壓痛等多項癥狀得到顯著改善，血沉減少在80%及以上，日常生活恢復正常；②有效：壓痛等多項癥狀均有所改善，血沉減少在50～80%范圍內，日常活動有所恢復；③無效：壓痛等多項癥狀未得到改善，病情甚至更加嚴重等。

臨床癥狀：壓痛關節(jié)數、腫脹關節(jié)數、晨僵時間、握力。

14統(tǒng)計學方法

采用SPSS210分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<005。

2結果

21兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為9643%，明顯較對照組7857%高（P<005），見表1。

22兩組臨床癥狀情況比較

觀察組治療后的壓痛關節(jié)數、腫脹關節(jié)數、晨僵時間、握力與對照組比較有明顯差異（P<005），見表2。

3討論

幼年特發(fā)性關節(jié)炎是是兒童時期常見的風濕類疾病，以慢性關節(jié)滑膜炎為主要特征，主要累及腕、手等關節(jié)，如果得不到及時治療，還可能會導致細胞增殖，進而出現(xiàn)軟骨損傷等現(xiàn)象，大大降低日常生活質量[3]，甚至致殘。

甲氨蝶呤是常見的治療幼年特發(fā)性關節(jié)炎藥物，能夠對甲?；D移酶等活性進行抑制，從而阻礙骨細胞DNA合成與增殖，達到控制病情的目的。除此之外，在給藥之后，能夠對體液以及細胞免疫進行調節(jié)，也能抑制炎性因子釋放，獲得理想的抗炎功效。但是以往研究指出，單用甲氨蝶呤難以取得理想效果，且起效時間較長，長時間服用還會導致出現(xiàn)胃腸道等不良反應，所以如何提升治療效果及安全性尤為關鍵[4]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率以及多項癥狀情況均顯著優(yōu)于對照組，提示對幼年特發(fā)性關節(jié)炎患者在臨床中行胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤進行治療的效果令人滿意。胸腺肽腸溶片屬于免疫功能調節(jié)藥物，給藥之后，能夠對自體以及異體淋巴細胞之間反應進行增強，確保其平衡，改善免疫功能紊亂現(xiàn)象[5]。當兩種藥物進行聯(lián)合治療后，不僅能夠對自身免疫反應進行抑制，還能夠增強免疫功能，有效彌補了單一用藥的劣勢，兩者經不同機制作用于病灶，取得相互補充、協(xié)同效果。

綜上所述，胸腺肽腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤治療幼年關節(jié)炎效果滿意，也能緩解患者癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1]樊穎， 陳慶云， 龐浩. 胸腺肽腸溶片聯(lián)合復方硫酸軟骨素治療類風濕性關節(jié)炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（8）：1547-1551

[2]盧偉偉， 于笑霞， 章鵬，等. 通痹膠囊聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關節(jié)炎的療效和安全性比較[J]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（12）：82-83

[3]高鵬， 霍愛鑫， 劉宇宏. 雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關節(jié)炎的療效[J]. 西部醫(yī)學， 2017， 29（11）：1511-1515

[4]劉澤有， 楊金玲， 高瑋偉. 來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的療效及安全性分析[J]. 海峽藥學， 2017， 29（11）：185-186