張鴻梅　李紅　周靜

【摘 要】消毒供應中心主要是醫(yī)院的一個重要組成部分，其主要職責是為患者提供清潔、完整、干凈、無菌的醫(yī)療器械。消毒供應中心日常所接受的醫(yī)療器械清洗消毒工作十分復雜，且工作量大，給護理人員帶來了一定的心理壓力。其次，醫(yī)療器械中所攜帶病人血液、體液、藥物等污漬以及自身的性狀，如堅硬、鋒利等，給護理人員的職業(yè)安全帶來了一定危害。本文就消毒供應中心護理人員的職業(yè)危害與自我防護措施進行了分析，以有效減少消毒供應中心護理人員職業(yè)危害，確保其人身健康。

【關鍵詞】消毒供應中心；職業(yè)危害；防護措施

【中圖分類號】R75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

消毒供應中心每天都要承接來自于醫(yī)院各個科室待清潔、消毒、滅菌的醫(yī)療器械，為了保障工作的順利開展，消毒供應中心必須加快提升工作效率，保質保量并且按時下送醫(yī)療器械[1]。近幾年，消毒供應中心的工作范圍不斷增加，導致消毒供應中心護理人員的職業(yè)危害不斷提升，消毒供應中心護理人員每天都要面對大量銳器、污染物、有害物，十分容易導致職業(yè)危害[2]。如何保證消毒供應中心護理人員人身健康，減少職業(yè)危害，已經成為了各個醫(yī)院考慮的重點問題。

1 消毒供應中心護理人員常見職業(yè)危害分析

我們采用了調查問卷法，對本市幾家醫(yī)院消毒供應中心的40名護理人員兩年內的職業(yè)危害進行了調查，共統(tǒng)計出了152起職業(yè)危害事件，包括銳器傷68例、高溫燙傷32例、化學劑損傷27例、醫(yī)療感染25例。在下文中，筆者將對這些常見職業(yè)危害進行分析。

1.1 物理因素導致的職業(yè)危害 消毒供應中心由于需要長期從事清潔消毒工作，因此人員的工作環(huán)境較為極端，要么十分干燥，要么十分潮濕，在滅菌器、烘干機、超聲清潔機等設備的使用過程中，比較用以引起物理性的職業(yè)損傷，例如高溫、浸泡，甚至是爆炸。其次，還包括電擊、紫外線等物理損傷。消毒供應中心內設備的使用都需要電力供應，而在進行消毒時，除了常規(guī)的消毒劑消毒外，還包括光線消毒操作，在上述操作過程中，都是比較容易引起物理性損傷的。物理性損傷還包括噪音傷害，一部分設備的使用會制造較大的噪音，例如排風扇、超聲清洗器以及脈動真空滅菌器等，較高的噪音將會對人員的聽力和心理健康造成影響。其次，在消毒供應中心的物理因素危害中，還包括粉塵污染。

1.2 生物因素所致的職業(yè)危害 消毒供應中心回收的醫(yī)療器械不可避免的會沾染到患者的體液、血液、藥劑等，在進行清洗的過程當中，護理人員很難避免被一些尖銳的利器刺傷、劃傷，尤其是對一些異型器械的清洗，往往需要采用人工操作，更加容易引起生物性職業(yè)危害。

1.3 化學因素所致的職業(yè)危害 在進行器械的清洗消毒過程中，皮膚會與消毒劑、清潔劑接觸，而這些常用清潔消毒用品中大部分含有氯、酶等成分，將對皮膚造成灼傷、過敏等危害，甚至可能引起感覺遲鈍[3]。若護理人員帶傷操作，其造成的職業(yè)危害或將更為嚴重。

1.4 人員職業(yè)危害意識缺乏 通過此次的問卷調查發(fā)現(xiàn)，接受調查的大部分護理人員表示在日常工作中并沒有對職業(yè)危害引起足夠的關注。其對于相關危害的嚴重性、傳染性等也并不十分了解。而能夠按照規(guī)定嚴格操作、佩戴標準防護器具的護理人員更是少之又少。

2 消毒供應中心護理人員職業(yè)危害自我防護措施分析

2.1 對物理因素所致職業(yè)危害的防護 首先，要求醫(yī)院對消毒供應中心的工作環(huán)境進行改進，隔離出人員滯留空間和設備間，并進行干濕分離，在消毒供應中心中，應當配置空調、暖氣、加濕器等設備，提高環(huán)境質量，并定期對設備進行檢修保養(yǎng)，減少噪音污染；其次，關于帶電設備的操作，要求護理人員佩戴絕緣手套或穿戴絕緣服裝進行操作，出現(xiàn)機械故障時，應當呈報電力維修部進行維修，地面需要做到常清潔、常檢查，保持地面干燥。在粉塵空間操作時，護理人員應當自覺佩戴防塵面罩或口罩，避免大量粉塵吸入引發(fā)呼吸道疾病。

2.2 對化學因素所致職業(yè)危害的防護措施 在適合的室內空間當中安裝空氣凈化機，保證內外空氣的流通，并修改排班制度，保證工作人員每工作60min后外出呼吸新鮮空氣10～15min，從而減少空氣中化學劑對人體的損害[4]；定期學習各類消毒劑、清潔劑的使用說明和成分含量，確保護理人員能夠掌握每種消毒劑、清潔劑的使用方法，了解其危害，同時，此類用品需由專人進行保管和安置；在使用消毒劑、清潔劑時，應當按比例配置濃度，并佩戴相關的防護器具，使用完后，需要檢查瓶身是否密閉。

2.3 對生物因素所致職業(yè)危害的防護 關于消毒供應中心護理人員的任何操作都應當嚴格按照標準和規(guī)定進行，每日上崗前，需要安排專人對護理人員防護設備穿戴完成度進行檢查，并在工作過程中采用巡查方式進行監(jiān)督；各類銳器、刀具的存放應采用分類放置方式，并且使用適合的盛裝容器，器具的分揀也應使用相應的工具，禁止直接用手分揀挑選；在工作區(qū)域內設置多個應急點，放置相關的應急箱（消毒用品和衛(wèi)生設備），一旦出現(xiàn)職業(yè)損傷，則立即前往應急點進行應急處理。完善職業(yè)危害處理機制，如應急處理機制、傳染檢查機制、疫苗注射制度等等。

2.4 提高護理人員的自我保護意識 定期組織開展職業(yè)危害宣教大會，通過專業(yè)知識和相關案例的講解，提高護理人員對自身職業(yè)危害的認知度，并就職業(yè)危害防護技巧與方法進行技術教學，提高其自我防護能力；完善消毒供應中心人員清潔衛(wèi)生制度，要求工作人員在完成任何工作操作后都必須進行嚴格的清潔消毒后，方能離開，亦或是每日對人員皮膚損傷進行檢查，有損傷者，可視情況禁止上崗或要求防護后上崗。

3 結論

消毒供應中心護理人員常見職業(yè)危害比較多樣化，例如銳器傷、燙傷、電擊、感染等等，而導致上述職業(yè)危害的因素也非常多樣化。要提高護理人員的職業(yè)危害自我防護水平，就必須從制度的訂立、人員管理、環(huán)境改善等多個方面出發(fā)，提高護理人員的防護意識和防護技術，全面有效的減少職業(yè)危害，確保消毒供應中心人員的安全和健康。

參考文獻

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夏英英.消毒供應室護理人員的職業(yè)危害及自我防護措施效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：8.

陳飛.基層醫(yī)院消毒供應室人員職業(yè)危害及防護研究[J].醫(yī)學信息，2016，29（17）：237-237.