張枝仙

【摘 要】目的：研究對(duì)宮頸癌患者實(shí)施3D腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的臨床效果。方法：抽取我院具體時(shí)段內(nèi)的宮頸癌患者115例展開(kāi)研究，按治療系統(tǒng)不同將其分為對(duì)照（2D腹腔鏡）和觀察組（3D腹腔鏡），對(duì)比分析手術(shù)結(jié)果和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：兩組切除陰道長(zhǎng)度、切除宮旁寬度指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異P>0.05，觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組低，切除淋巴結(jié)數(shù)量明顯較對(duì)照組多，P<0.05。觀察組并發(fā)癥5.1%，對(duì)照組17.5%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)宮頸癌患者實(shí)施3D腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)療效顯著，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；3D腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R429 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

宮頸癌屬于婦科多發(fā)性惡性腫瘤，對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅；開(kāi)腹手術(shù)為以往臨床主要治療措施，但該術(shù)式創(chuàng)傷較大，且患者后期并發(fā)癥較多，所以逐漸被摒棄。臨床研究證明腹腔鏡術(shù)式具有切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì)，所以逐漸被臨床用于治療宮頸癌[1]。本文旨在對(duì)比分析3D和2D腹腔鏡系統(tǒng)的臨床優(yōu)勢(shì)，特選取我院115例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年3月-2019年1月內(nèi)的宮頸癌患者115例分為2組，其中對(duì)照組（n=57）：年齡48-76歲，平均（62.26±10.76）歲。觀察組（n=58）：年齡49-76歲，平均（62.48±10.19）歲。對(duì)比分析115例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

設(shè)備：觀察組（3D）采用德國(guó)Storz 3D 腹腔鏡系統(tǒng)，相關(guān)人員全部佩戴3D眼鏡，便于更好的觀察立體盆腹腔臟器。對(duì)照組（2D）采用德國(guó) Storz 2D 腹腔鏡系統(tǒng)。

方法（兩組一致）：術(shù)前常規(guī)擦洗陰道，做腸道準(zhǔn)備；插管全麻，取膀胱截石頭低臀高位，氣腹壓力15mmHg內(nèi)，于臍上10mm trocar 置腹腔鏡，左側(cè)下腹置5和10mm trocar，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)置5mm trocar。常規(guī)探查盆腹腔，留100ml沖洗液，經(jīng)陰道置舉宮器，檢查盆腹腔情況，充分游離，電凝切斷韌帶，常規(guī)分離。確保子宮動(dòng)脈主干充分暴露，電凝超聲刀切斷。剪闊韌帶后葉，打開(kāi)直腸旁間隙，切除骶韌帶，雙側(cè)圓韌帶切斷，打開(kāi)闊韌帶前葉，打開(kāi)子宮膀胱反折腹膜下推膀胱，打開(kāi)輸尿管，膀胱宮頸韌帶切斷。膀胱側(cè)窩分離，切斷主韌帶。完全游離宮頸及陰道上部，取舉宮器，向外拉子宮，切除陰道3cm。切除盆腔淋巴結(jié)整塊并從陰道取出，縫合。留引流管。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

1.3.1 對(duì)比兩組手術(shù)結(jié)果（手術(shù)時(shí)間、出血量、切除宮旁寬度、切除陰道長(zhǎng)度、切除淋巴結(jié)數(shù)量）[2]；

1.3.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥（輸尿管損傷、尿潴留、閉孔神經(jīng)損傷、血栓形成）情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 此研究用SPSS系統(tǒng)，計(jì)量資料以（） 體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“x2”統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn)；組間比值以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)結(jié)果 結(jié)果顯示兩組切除陰道長(zhǎng)度、切除宮旁寬度指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組低，切除淋巴結(jié)數(shù)量明顯較對(duì)照組多，P<0.05。見(jiàn)表1.

3 討論

目前，宮頸癌已成為全世界排名第四的惡性腫瘤，而治療早期宮頸癌患者，

宮頸癌根治術(shù)為首選方式；開(kāi)腹手術(shù)為傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)，但隨著臨床醫(yī)學(xué)和腹腔鏡系統(tǒng)的不斷發(fā)展和完善，致使宮頸癌手術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。臨床研究證明： 2D腹腔鏡系統(tǒng)并不會(huì)產(chǎn)生深度感覺(jué)，所以術(shù)中進(jìn)行醫(yī)生需依賴器械觸碰組織，如此一來(lái)，不僅會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)治療時(shí)間，還會(huì)加大風(fēng)險(xiǎn)。3D腹腔鏡系統(tǒng)主要借助攝像晶片實(shí)施操作，同時(shí)可獲取2個(gè)角度的逼真圖像，經(jīng)處理后顯像于3D監(jiān)視器，可以幫助醫(yī)生完全了解患者體內(nèi)真實(shí)情況。

此次研究旨在分析對(duì)宮頸癌患者實(shí)施3D腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的臨床效果，特選取我院115例患者展開(kāi)研究，結(jié)果顯示實(shí)施3D腹腔鏡系統(tǒng)治療的觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組低，切除淋巴結(jié)數(shù)量明顯較對(duì)照組多，且后期并發(fā)癥僅為5.1%，對(duì)照組高達(dá)17.5%，P<0.05。究其原因，發(fā)現(xiàn)3D腹腔鏡系統(tǒng)具有以下優(yōu)勢(shì)：①3D腹腔鏡呈現(xiàn)的空間為三維立體空間，可確保醫(yī)生更加清楚地掌握組織和血管周圍解剖結(jié)構(gòu)，從而準(zhǔn)確定位空間，減少血管損傷，整體降低術(shù)中出血量。②可以更為清晰的提供操作視野，幫助醫(yī)生判斷組織結(jié)構(gòu)，從而精準(zhǔn)實(shí)施分離；將縫合、打結(jié)等工作簡(jiǎn)易化。③具有3D三維立體和放大作用，所以可更加清楚的顯現(xiàn)血管間及閉孔窩內(nèi)淋巴，便于徹底切除淋巴結(jié)[3]。

綜上，臨床治療宮頸癌，實(shí)施3D腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)療效顯著，不僅可以整體縮短手術(shù)時(shí)間、提高療效，還能全面較低患者后期并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)

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