Roy適應(yīng)模式在帕金森病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

朱琳

【摘要】目的：探究帕金森病護(hù)理中Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年7月～2018年7月期間我院收治的78例帕金森病患者作為研究對(duì)象，電腦流水號(hào)分組，單號(hào)39例采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，雙號(hào)39例采取Roy適應(yīng)模式護(hù)理為研究組，比較兩組患者干預(yù)前后PDQ評(píng)分。結(jié)果：PDQ評(píng)分干預(yù)前組間對(duì)比無差異性（P>005），研究組干預(yù)后評(píng)分（381±64）分低于對(duì)照組（436±88）分，有差異性（P<005）。結(jié)論：在帕金森病護(hù)理中應(yīng)用Roy適應(yīng)模式，患者生活質(zhì)量改善突出，應(yīng)用效果好。

【關(guān)鍵詞】 Roy適應(yīng)模式；帕金森??；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47374

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-192-02

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，老年人較為多見，以中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡為主要病理改變。目前，該疾病的病因尚未清楚，可能與年齡因素、遺傳因素、氧化應(yīng)激等多種因素有關(guān)。帕金森病患者臨床以運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙、肌強(qiáng)直為主要表現(xiàn)，顯著降低了患者的生活質(zhì)量。Roy適應(yīng)模式是由Sister Callista Roy美國(guó)護(hù)理理論家提出的一種臨床干預(yù)方法，該護(hù)理模式以人適應(yīng)行為作為干預(yù)核心，促使被護(hù)理的對(duì)象可以在角色功能、生理功能、自我概念、相互依賴方面盡快適應(yīng)[1]。本次研究對(duì)78例帕金森病患者分組，探究Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用價(jià)值，并報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料

研究時(shí)間選取于2017年7月～2018年7月，納入的對(duì)象為78例帕金森病患者，電腦流水號(hào)分組，對(duì)照組：?jiǎn)翁?hào)39例，包括男20例，女19例，年齡48～86（627±28）歲，病程1～16（74±18）年；研究組：雙號(hào)39例，包括男22例，女17例，年齡45～82（631±26）歲，病程1～18（76±15）年，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理納入對(duì)象資料數(shù)據(jù)，結(jié)果無差異性（P>005）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]（2016版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究目的知情，自愿配合研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：無應(yīng)答能力、認(rèn)知障礙患者，存在嚴(yán)重軀體疾病患者。

12干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括評(píng)估患者的病情、生命體征、肌強(qiáng)直等，加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，做好患者的衛(wèi)生清潔，對(duì)于存在吞咽障礙的患者，可調(diào)整體位，例如半臥位、側(cè)臥位，以防止誤吸發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)患者的安全管理，防止患者發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，同時(shí)通過積極與患者溝通，交流，增強(qiáng)患者的治療信心，并制定患者進(jìn)行生理能力訓(xùn)練。

研究組應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護(hù)理，（1）一級(jí)評(píng)估：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括自卑、焦慮等，做好相關(guān)記錄。（2）二級(jí)評(píng)估：尋找患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要原因包括病程長(zhǎng)、治愈難、對(duì)家庭產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大、社會(huì)壓力大等。（3）疾病診斷：以一級(jí)、二級(jí)評(píng)估為依據(jù)，對(duì)患者護(hù)理診斷明確，并結(jié)合患者的家庭狀況、社會(huì)現(xiàn)狀等，確定主要的護(hù)理診斷為患者對(duì)疾病認(rèn)知不足、軀體活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等等。（4）目標(biāo)及干預(yù)措施：以改善患者的不良情緒、提高患者生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，進(jìn)而改善緊張護(hù)患關(guān)系。具體的措施如下：a營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：評(píng)估患者的健康狀態(tài)，并根據(jù)患者的病情程度，制定個(gè)體化的飲食方案，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。b：心理干預(yù)：患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足，導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、煩躁、不安等負(fù)面心理，護(hù)理人員要積極做好疾病宣教，采取宣傳欄張貼宣傳單、知識(shí)手冊(cè)免費(fèi)發(fā)放、統(tǒng)一予以講座等多種形式進(jìn)行宣教，提高患者疾病認(rèn)知，改善患者不良心理，并呼吁患者家屬、朋友多支持鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者信心。c功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉，例如系鞋帶、翻書報(bào)等，定時(shí)對(duì)患者肢體關(guān)鍵進(jìn)行按摩，促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)攙扶患者行走、拉繩等，以提高肌力，2次/d，15～20min/次，鍛煉過程中，運(yùn)動(dòng)量要適宜，保證運(yùn)動(dòng)的合理性。

13觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的帕金森病生活質(zhì)量問卷（PDQ-39）評(píng)分觀察，PDQ評(píng)分采取問卷形式，該問卷共包括39個(gè)題目，每個(gè)題目有5個(gè)選項(xiàng)，選項(xiàng)最高分為4分，滿分為156分，分?jǐn)?shù)越低，表示生活質(zhì)量改善越好[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS240，將觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入其中，計(jì)量資料表示、檢驗(yàn)分別為（x±s）、t檢驗(yàn)，對(duì)比后有差異性用P<005表示。

2結(jié)果

PDQ評(píng)分干預(yù)前組間對(duì)比無差異性（P>005），研究組干預(yù)后評(píng)分低于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<005），見表1。

3討論

Roy適應(yīng)模式近幾年在臨床中得到廣泛應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比分析，Roy適應(yīng)模式在應(yīng)用過程中，對(duì)人的適應(yīng)行為予以極大的重視，并從整體理念考慮，主要根據(jù)患者的相關(guān)刺激，制定對(duì)應(yīng)的干預(yù)策略，從而減少患者的無效反應(yīng)，讓患者從社會(huì)關(guān)系、自我概念、生理功能、角色功能方面得到全面性的護(hù)理，進(jìn)而提高患者的配合能力及適應(yīng)性，對(duì)臨床療效起到極大的保障意義。

帕金森病具有起病隱匿、進(jìn)展慢等特點(diǎn)，發(fā)病初期，患者多表現(xiàn)為活動(dòng)笨拙、肢體震顫等癥狀，如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取有效救治，則隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、睡眠障礙等多種癥狀，干擾了患者的正常生活。對(duì)本次研究結(jié)果分析，研究組患者干預(yù)后的PDQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<005），有效的證實(shí)了該護(hù)理模式的有效性，可見，Roy適應(yīng)模式在臨床應(yīng)用中具有可行性。筆者在研究中指出，因該模式程序復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員要求高，因從，要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合能力，并保證護(hù)理人員的充足性，以保證該模式的順利開展。

綜上所述，Roy適應(yīng)模式用于帕金森病護(hù)理中，患者生活質(zhì)量改善明顯，是重要的護(hù)理模式，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫亞莉，仝瑞華.Roy適應(yīng)模式應(yīng)用于帕金森病護(hù)理的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（01）：92-94

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組. 中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2016， 49（4）：268-271

[3]夏軍.128例帕金森病患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（02）：181-182