針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎伴牙列缺損患者牙周植骨術(shù)聯(lián)合圓錐形套筒冠義齒修復(fù)治療中的應(yīng)用

顏 艷

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院,湖北省孝感市 432000

慢性牙周炎伴牙列缺損可導(dǎo)致基牙發(fā)生咬合創(chuàng)傷或炎癥，從而導(dǎo)致牙周骨組織缺損。因此，臨床治療此類(lèi)患者的關(guān)鍵在于重建牙周支持組織，保障義齒修復(fù)成功[1-2]。現(xiàn)階段，牙周植骨術(shù)聯(lián)合圓錐形套筒冠義齒修復(fù)是臨床治療慢性牙周炎伴牙列缺損患者的主要治療方式之一，但由于患者個(gè)體差異性較大，加之修復(fù)治療周期較長(zhǎng)，需采取護(hù)理措施干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)疾病特點(diǎn)與類(lèi)型，制定科學(xué)性、合理性、針對(duì)性護(hù)理方案的護(hù)理方法，有助于避免盲目護(hù)理，減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本文選取慢性牙周炎伴牙列缺損患者56例分組分析，以探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在其牙周植骨術(shù)聯(lián)合圓錐形套筒冠義齒修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—2017年2月56例(222顆基牙)慢性牙周炎伴牙列缺損患者，按入院順序分為觀察組28例(112顆基牙)、對(duì)照組28例(110顆基牙)。對(duì)照組女10例，男18例，年齡36～77歲，平均年齡(60.23±7.11)歲。觀察組女12例，男16例，年齡37～78歲，平均年齡(61.45±8.02)歲。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性牙周炎伴牙列缺損；牙齦出血指數(shù)0～1；基牙松動(dòng)度≤Ⅱ度；患者均知情，簽訂同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身系統(tǒng)性疾病者。

1.3 方法 兩組均于牙周植骨術(shù)后采取圓錐形套筒冠義齒修復(fù)治療。

1.3.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。(1)進(jìn)行簡(jiǎn)單健康教育。(2)做好術(shù)前檢查。(3)配合醫(yī)師完成牙周植骨術(shù)。(4)協(xié)助醫(yī)師制作圓錐形套筒冠義齒。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。(1)針對(duì)性健康教育：針對(duì)患者牙周自我認(rèn)知情況進(jìn)行個(gè)體化講解，告知慢性牙周炎伴牙列缺損的相關(guān)疾病知識(shí)，并詳細(xì)講解牙周植骨術(shù)、圓錐形套筒冠義齒修復(fù)治療的目的、方法、實(shí)施步驟及治療效果，針對(duì)其疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解釋。(2)牙周植骨術(shù)中的針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)患者牙列缺損范圍及實(shí)際情況，協(xié)助醫(yī)師完成牙周植骨術(shù)，并在遵從醫(yī)囑的前提下，給予抗感染治療，術(shù)后密切關(guān)注病情變化，若出現(xiàn)異常，則及時(shí)告知醫(yī)師，并采取對(duì)應(yīng)性處理措施。(3)圓錐形套筒冠義齒修復(fù)的針對(duì)性護(hù)理：詳細(xì)告知圓錐形套筒冠義齒修復(fù)的方法、實(shí)施過(guò)程、預(yù)期修復(fù)效果，預(yù)備牙體所用物品、排齦及取模等相關(guān)材，了解患者治療前心理情況，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，排解緊張等不良情緒；根據(jù)纖維樁操作規(guī)范流程，協(xié)助醫(yī)師完成基牙樁核修復(fù)，制備牙體時(shí)嚴(yán)格遵從“四手操作”等規(guī)章制度，制作過(guò)程中，在遵守操作流程及規(guī)章制度的同時(shí)，遵從醫(yī)囑，密切配合醫(yī)師；粘固內(nèi)冠前對(duì)內(nèi)冠與基牙進(jìn)行徹底清潔消毒，指導(dǎo)患者取戴義齒，講解初戴可能出現(xiàn)不適，需耐心適應(yīng)，并指導(dǎo)其清潔義齒、口腔的正確方法，叮囑其定時(shí)采取牙周維護(hù)治療，并定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) (1)隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況。(2)護(hù)理效果滿意度，采用我院自制《慢性牙周炎伴牙列缺損患者護(hù)理效果滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)估，不滿意：<60分；可：60～69分；滿意：70～89分；十分滿意：≥90分?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 隨訪12個(gè)月，觀察組牙齦炎發(fā)生率、內(nèi)冠脫落發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理效果滿意度 觀察組護(hù)理效果總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.766，P=0.029<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理效果滿意度比較[n(%)]

3 討論

牙周炎是臨床口腔科常見(jiàn)疾病，主要是由于牙齒支持組織發(fā)生破壞性、感染性病變而致，可造成牙齒松動(dòng)、咀嚼功能障礙等，是導(dǎo)致牙列缺損的主要因素之一[5]。臨床多通過(guò)牙周植骨術(shù)重建牙周支持組織，之后再進(jìn)行義齒修復(fù)治療，為進(jìn)一步提高治療效果，減少并發(fā)癥，臨床多采取護(hù)理措施干預(yù)。

針對(duì)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中較為重要的護(hù)理方法之一，臨床關(guān)注度較高[6]。本文于慢性牙周炎伴牙列缺損患者牙周植骨術(shù)聯(lián)合圓錐形套筒冠義齒修復(fù)治療中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，隨訪12個(gè)月，觀察組牙齦炎發(fā)生率、內(nèi)冠脫落發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文于治療前根據(jù)患者對(duì)慢性牙周炎伴牙列缺損認(rèn)知情況，主動(dòng)采取針對(duì)性的健康教育，有助于提高其疾病認(rèn)知與治療配合度，保障治療順利進(jìn)行。在牙周植骨術(shù)治療后采取預(yù)防感染措施，有助于減少術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生。而圓錐形套筒冠義齒固位與穩(wěn)定性相對(duì)理想，是臨床常用義齒修復(fù)治療方式[7-8]。通過(guò)講解圓錐形套筒冠義齒修復(fù)的方法、實(shí)施過(guò)程、預(yù)期修復(fù)效果等情況，有助于增加疾病治療信心。制備牙體、制作托盤(pán)、制取內(nèi)冠印模、對(duì)頜印模及外冠支架印模等過(guò)程是影響義齒修復(fù)效果的關(guān)鍵所在[9-10]。在遵從“四手操作”等規(guī)章制度基礎(chǔ)上，密切配合醫(yī)師完成上述操作，可避免出現(xiàn)操作失誤等情況，減少因人為失誤而致的并發(fā)癥情況；粘固內(nèi)冠前徹底清潔消毒內(nèi)冠，有助于減少感染、固定失效等并發(fā)癥發(fā)生[11-12]。最后，通過(guò)指導(dǎo)患者取戴義齒、清潔義齒、口腔的正確方法，并叮囑定時(shí)采取牙周維護(hù)治療與復(fù)診，有助于減少與義齒相關(guān)并發(fā)癥，保障治療效果。本文結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理效果滿意度。

綜上可知，慢性牙周炎伴牙列缺損患者牙周植骨術(shù)聯(lián)合圓錐形套筒冠義齒修復(fù)治療中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可減少牙齦炎、內(nèi)冠脫落等并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果滿意度。