何淑梅

摘要：隨著近年來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日漸復(fù)雜，新醫(yī)改中調(diào)整了對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、取消了藥物售價(jià)加成，加大了地方政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入，在一系列改革措施的落實(shí)都與醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)思維有著密切聯(lián)系，新醫(yī)改下怎樣在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性前提下，既要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者積極性，又要進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用，都對(duì)醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)提出了較高要求;因此如何對(duì)醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)職能進(jìn)行轉(zhuǎn)型，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能，對(duì)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展有著重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè);管理會(huì)計(jì);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)

為了進(jìn)一步推動(dòng)“會(huì)計(jì)強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略建設(shè)，全面提升會(huì)計(jì)工作水平，財(cái)務(wù)部于2014年10月頒發(fā)了《全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)指導(dǎo)意見》，其中明確了管理會(huì)計(jì)建設(shè)思想及原則，隨后又于2017年9月頒布了《管理會(huì)計(jì)應(yīng)用指引》[1]，以促進(jìn)事業(yè)單位提高管理會(huì)計(jì)工作，增強(qiáng)內(nèi)部管理水平，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，自此，我國(guó)管理會(huì)計(jì)體系基本成型。而醫(yī)療行業(yè)服務(wù)對(duì)象多為患病民眾，其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)、決策、趨勢(shì)等都為關(guān)注民生大計(jì)，但就目前而言，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)員工對(duì)管理會(huì)計(jì)重視程度不足，使得管理會(huì)計(jì)多處于控制狀態(tài)，特別對(duì)于中小型醫(yī)療企業(yè)而言，管理會(huì)計(jì)意識(shí)薄弱，嚴(yán)重制約管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展;而在新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)人員怎樣科學(xué)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)方式、落實(shí)管理會(huì)計(jì)政策實(shí)施醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，正確參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策為現(xiàn)目前財(cái)務(wù)管理主要工作[2]。本文先對(duì)現(xiàn)階段財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中存在的問題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并詳細(xì)探討醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型為管理會(huì)計(jì)的對(duì)策及方式。

一、醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理職能難以充分發(fā)揮

在醫(yī)療行業(yè)中，不同級(jí)別、不同地區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)管理層次及會(huì)計(jì)人員素質(zhì)也存在一定差異，各醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理層對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理認(rèn)知也各不相同，財(cái)務(wù)管理環(huán)境也存在一定差異[3]。目前就我國(guó)各省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理已基本實(shí)現(xiàn)精細(xì)化，部分會(huì)計(jì)工作也逐漸發(fā)揮出部分管理會(huì)計(jì)作用，但就整個(gè)醫(yī)療行業(yè)而言，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作整體狀況仍不容樂觀，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作仍起到單純提供數(shù)據(jù)分析工作，并沒用充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作用。另一方面，醫(yī)療工作人員（特別是管理者）多為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，由于專業(yè)限制，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作重視程度不足，使得管理措施難以及時(shí)落實(shí)，影響管理會(huì)計(jì)職能發(fā)揮[4]。例如：在醫(yī)療預(yù)算管理中，成本核算方式單一，財(cái)務(wù)信息不全，缺乏有效參考價(jià)值，且大多財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員參與決策程度較低，受醫(yī)療行業(yè)中管理環(huán)境等綜合因素影響，想要實(shí)現(xiàn)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。

（二）醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)滯后

管理會(huì)計(jì)定位為需要會(huì)計(jì)管理人員緊密參與經(jīng)濟(jì)決策，將財(cái)務(wù)管理與企業(yè)業(yè)務(wù)充分結(jié)合，并借助現(xiàn)代化科學(xué)的信息化管理工具及方式[5]，以“創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值”為中心進(jìn)行可持續(xù)建設(shè)。而想要切實(shí)實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)職能，則需要充分借助現(xiàn)代信息化技術(shù)支持。但就目前而言，醫(yī)療行業(yè)中信息化建設(shè)程度低下，財(cái)務(wù)。業(yè)務(wù)信息融合程度低下，使得數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不全面情況嚴(yán)重。

（三）醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)人員專業(yè)性低下

管理會(huì)計(jì)對(duì)財(cái)會(huì)部門工作者專業(yè)能力要求較高，近年來，隨著國(guó)民知識(shí)水平總體提高，部分高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)所聘用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員大多具有良好的綜合素質(zhì)及較高專業(yè)技能，但仍有大部分醫(yī)療結(jié)機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員素質(zhì)較低[6]，且專業(yè)能力低下，通常僅限于滿足自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，缺乏足夠管理能力，且受財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)能力低下影響，難以為管理決策層提供準(zhǔn)確、有效的預(yù)測(cè)、決策信息及依據(jù)，難以適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展，這也是醫(yī)療行業(yè)中現(xiàn)階段影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的主要因素之一。

二、醫(yī)療行業(yè)管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型對(duì)策建議

（一）提高財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)

人為所有行為的基礎(chǔ)，想要轉(zhuǎn)型管理會(huì)計(jì)首選需做好人才隊(duì)伍建設(shè)基礎(chǔ)。①可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)人員提供進(jìn)修及管理培訓(xùn)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員“走出去”，增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以提升其綜合組織，培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才;同時(shí)可對(duì)外邀請(qǐng)外界知名學(xué)者、教授進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)講座，通過“請(qǐng)進(jìn)來”方式，多形式及途徑全面擴(kuò)張財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員認(rèn)知及眼界，加強(qiáng)理論、實(shí)踐學(xué)習(xí);并指導(dǎo)財(cái)會(huì)人員理論結(jié)合實(shí)踐，不斷擴(kuò)展工作視野，提升其管理能力，為其奠定參與企業(yè)決策、管理基礎(chǔ)[7]。②財(cái)會(huì)人員綜合素質(zhì)及專業(yè)技能提升后即可以準(zhǔn)確會(huì)計(jì)信息為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)財(cái)會(huì)人員參與醫(yī)院管理，并不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體經(jīng)營(yíng)效益進(jìn)行綜合分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中問題，并準(zhǔn)確提出合理管理建議，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng);以此逐漸提升財(cái)會(huì)人員在醫(yī)院管理中的地位，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系形成。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)宣傳，營(yíng)造良好管理環(huán)境

在提高了人才素質(zhì)及轉(zhuǎn)移技能前提下，營(yíng)造良好的管理環(huán)境為財(cái)會(huì)人員有效發(fā)揮管理會(huì)計(jì)職能的必要條件之一。在開展成本管理、內(nèi)部控制、全面預(yù)等工作中都要求企業(yè)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部全院參與，同時(shí)需保證全員均可知曉管理要求;因此，在實(shí)際工作中需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門全員進(jìn)行管理會(huì)計(jì)政策、制度等進(jìn)行宣傳教育，使所有醫(yī)務(wù)人員均可充分掌握管理會(huì)計(jì)工作目標(biāo)、管理方式，以提升各部門配合意識(shí)，為管理會(huì)計(jì)工作營(yíng)造良好管理環(huán)境，進(jìn)一步推動(dòng)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門理念、工作融合，將會(huì)計(jì)管理工作切實(shí)落實(shí)、貫穿于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展各環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)在充分滿足社會(huì)公益需求的同時(shí)進(jìn)一步提高管理績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

（三）促進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理價(jià)值

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，各大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)重視程度越來高，且近年來“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用逐漸廣泛的大背景下，線上線下支付方式逐漸融合，財(cái)務(wù)監(jiān)管范圍也相繼擴(kuò)大，對(duì)信息化要求也相應(yīng)提高。因此，在醫(yī)療行業(yè)中需進(jìn)一步加快信息化建設(shè)，通過信息化監(jiān)管方式啊，充分融合財(cái)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)，以保證資金流、信息流、業(yè)務(wù)流等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享，并利用“大數(shù)據(jù)”充分挖掘預(yù)測(cè)對(duì)“決策有用”的財(cái)務(wù)分析，并可通過HRP財(cái)務(wù)-業(yè)務(wù)一體化建設(shè)，搭建整體運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，建立智能化、一體化信息管理模式，充分整合財(cái)、物、人系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)重深度融合，切實(shí)實(shí)現(xiàn)智能化財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型[8];另一方面，可以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建管理會(huì)計(jì)模型，搭建財(cái)會(huì)預(yù)測(cè)、分析體系，全面推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高綜合運(yùn)行效率。

三、結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療關(guān)注度提高，醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型已成為現(xiàn)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。管理會(huì)計(jì)工作重心為主動(dòng)管理，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部決策管理中有著較高參與度，以提高管理信息準(zhǔn)確度，在充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的同時(shí)，保證其持續(xù)發(fā)展。

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