廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸康復科，廣東 廣州 511300

腰背肌筋膜炎，是指因風寒、慢性勞損等因素損傷腰背部肌筋膜、肌組織，而產(chǎn)生的一種病變，多表現(xiàn)為腰背部僵硬、酸脹痛。該病常反復發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。本病的臨床治療手段較多，如服用非甾體抗炎藥、中醫(yī)針灸療法，均有一定臨床效果。研究表明，溫針灸治療本病有較好的療效[2]。浮針療法是一種新型的有別于傳統(tǒng)針灸的物理方法。為進一步觀察更加優(yōu)良的臨床治療效果，本研究筆者采用浮針聯(lián)合溫針灸輔助治療腰背肌筋膜炎，與單一行溫針灸治療對比，進行臨床效果評價?，F(xiàn)報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，研究對象選取62例2015年1月至2017年12月于我院針灸康復科就診患者。隨機將其分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組年齡34.22～50.86歲，病程1.79～4.45年，觀察組年齡33.38～52.92歲，病程1.58～4.40年，兩組性別、職業(yè)、年齡、病程等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組一般資料比較[1]

1.2 納入標準 ①自愿簽字知情同意書；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》提及腰背肌筋膜的診斷標準：有慢性勞損、受風寒等病史，老年人，體力勞動者多發(fā)；腰背部僵硬，可觸及壓痛點，頸肩部酸脹；癥狀可因天氣、勞累等因素而加重；常規(guī)X片可無異常。

1.3 排除標準 ①肝、腎功能不良者；②合并感染者；③妊娠或哺乳期患者。

1.4 方法 ①對照組：行單一溫針灸治療?；颊呷⊙雠P位并暴露患處。取委中穴，直刺15～20 mm；雙腎俞穴，直刺14 mm；雙大腸俞穴，直刺16 mm；阿是穴，直刺15 mm；華佗夾脊穴，向脊柱方向斜刺20～25 mm。常規(guī)消毒后，取長30～40 mm，直徑為0.23～0.35 mm一次性不銹鋼毫針[蘇械注準20162270970號，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)，100支/盒，0.25 mm×40 mm(1.5寸)][2]，進針行指切法，后行平補平瀉提插捻轉(zhuǎn)法，使針下得氣。于阿是穴、雙大腸俞穴、雙腎俞穴針柄上套一段3 cm艾條。點燃艾條，燃盡去灰燼，灸兩輪后取針。1次/日，連續(xù)治療15d為1個療程。②觀察組：在對照組的基礎上行浮針治療。浮針(生產(chǎn)批號20150602，南京派福公司生產(chǎn)，100支/盒，M號，50 mm)借助專用浮針進針器?；颊唧w位同前。常規(guī)消毒后，取0.25 mm×35 mm無菌針，針體與皮膚呈20°～30°角，借助浮針進針器刺入皮膚，使針體入皮下，沿皮下向壓痛點進針2～3 mm，至軟管入皮下；針芯沒入軟套管，以拇指為中心，行掃撒運動，患者疼痛減輕后，抽出針芯，囑患者行彎腰、直腰運動，3～4 min后插入針芯，行上述運動。選1進針處，抽出針芯，留置軟套管，6～9 h后取針。1次/2d，連續(xù)治療8次為1個療程。1個療程后觀察療效。

1.5 觀察指標 采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)對兩組行治療前后疼痛程度評分[3]。0分為無痛覺；1～3分為輕微疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。于治療前和治療后記錄患者VAS評分以及總有效率。

1.6 療效評定 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準(試行)》[4]判定。治愈：疼痛等陽性癥狀完全消失，無不適感；顯效：疼痛癥狀明顯減輕70%以上，局部稍有不適；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀得到改善，存在部分陽性體征；無效：疼痛癥狀改善不明顯或無改善?？傆行?%)=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評分比 治療后，兩組VAS評分均降低(P<0.05)，觀察組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (分，

注：與對照組相比，aP<0.05；與治療前比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療后臨床療效比較 觀察組總有效率為80.65%，高于對照組的54.84%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組在治療過程中，未出現(xiàn)暈針、血腫或者燙傷等不良反應。

3 討論

腰背肌筋膜炎常指腰背部筋膜等組織慢性非特異性炎癥引起的病變，在中醫(yī)學中屬于“痹癥”、“腰痛”等范疇[5]。臨床上，治療該病多采用針灸、理療、膏藥、推拿、服用非甾體類抗炎藥等保守方法治療，均有一定的療效[6-7]。為進一步探究更有效的治療方法，筆者嘗試采用浮針療法輔助溫針灸治療腰背肌筋膜炎，并對其臨床治療效果進行觀察研究。

隨著對腰背肌筋膜炎機理的認識不斷加深，以及對臨床經(jīng)驗的總結(jié)，一種新的方法應運而生。浮針療法是一種新型的有別于傳統(tǒng)針灸的物理方法，由符仲華博士于1996年發(fā)明[8]。VAS評分，即疼痛視覺模擬評分法，可對患者進行疼痛程度評分，將疼痛程度量化，便于研究和分析。本研究中，治療后，兩組VAS評分均降低，觀察組VAS評分顯著低于對照組,表明浮針療法較單一溫針療法可明顯降低患者疼痛。單一溫針療法進針手法單一，緩解疼痛效果較差。而浮針療法以中醫(yī)經(jīng)絡學說為基礎，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學中神經(jīng)反射原理，通過浮針以及進針手法，配合患者適度腰背部運動，改善局部血液運行與組織代謝。此療法具有疏通經(jīng)絡，活血行氣，消炎止痛，可有效減輕炎癥滲出，消除組織水腫，緩解癥狀，以達到減輕患者疼痛的目的，即VAS評分降低。

觀察組總有效率高于對照組，表明浮針療法具有顯著臨床療效，明顯改善患者疼痛癥狀?，F(xiàn)代研究也進一步證實，浮針療法可刺激皮下疏松結(jié)締組織產(chǎn)生壓電效應，通過壓電效應釋放出生物電在疏松結(jié)締組織中高效傳播，開放暢通病變部位細胞的離子通道，可達到舒緩痙攣、僵硬肌肉組織，減少對周圍感覺神經(jīng)末梢的刺激，從而緩解疼痛的目的[4][9]。此外，單一溫針療法針刺手法及針刺部位較局限，而浮針療法以特殊的針刺手法及治療部位，可最大限度減少患者的疼痛并有效改善病變部位的狀態(tài)，以此達到治療目的。鄭泉國等[10]觀察了浮針療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的中長期療效，表明浮針療法能夠提高患者治療效率，與本研究結(jié)果一致。

兩組在治療過程中，未出現(xiàn)暈針、血腫或者燙傷等不良反應。表明浮針療法聯(lián)合溫針灸治療腰背肌筋膜炎無明顯不良反應。

綜上所述，浮針療法聯(lián)合溫針灸治療腰背肌筋膜炎臨床效果優(yōu)于行單一溫針灸治療該病，且不良反應較低，具有極高的臨床價值，值得推廣。