陳馬飛

摘要 目的：探討COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭的ICU有創(chuàng)機械通氣治療時機。方法：2017年1月-2018年10月收治COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者30例，以隨機數(shù)字表分組。對照組6h后實施ICU有創(chuàng)機械通氣治療，觀察組6h內(nèi)實施ICU有創(chuàng)機械通氣治療。比較效果。結(jié)果：觀察組療效、有創(chuàng)通氣時間、總通氣的時間、ICU住院的時間、呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率相較對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組死亡率和對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：6h內(nèi)實施ICU有創(chuàng)機械通氣治療COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭的效果理想。

關(guān)鍵詞 COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭;ICU有創(chuàng)機械通氣;治療時機

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是由呼吸系統(tǒng)的不完全可逆性通氣障礙引起的常見肺疾病，是常見呼吸系統(tǒng)疾病，通常伴有呼吸道感染和氣道阻塞等并發(fā)癥。在嚴(yán)重的情況下，可能會發(fā)生呼吸衰竭，目前COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭一般借助有創(chuàng)機械通氣來改善通氣，同時進行常規(guī)抗感染治療，改善癥狀，降低死亡率。但是關(guān)于ICU有創(chuàng)機械通氣治療時機仍存在爭議[1]。本研究分析COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭的ICU有創(chuàng)機械通氣治療時機，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者30例，以隨機數(shù)字表分為兩組，各15例。對照組男9例，女6例;年齡52 - 79歲，平均（64.21±2.42）歲;COPD病程1- 21年，平均（12.67±1.42）年。觀察組男10例，女5例;年齡52-77歲，平均（64.25±2.41）歲;COPD病程1- 22年，平均（12.35±1.78）年。兩組基本資料具有可比性。

方法：對照組采取6h后ICU有創(chuàng)機械通氣治療，觀察組則采取6h內(nèi)ICU有創(chuàng)機械通氣治療。經(jīng)口或者經(jīng)鼻腔插管，容量控制通氣，對潮氣量設(shè)置為8 mL/kg，控制吸入氧濃度30%左右，呼吸頻率16 - 20次/min，結(jié)合患者情況對相關(guān)參數(shù)有效調(diào)節(jié)。

比較兩組指標(biāo)、療效：有創(chuàng)通氣時間、總通氣的時間、ICU住院的時間;治療前后患者呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率;死亡率。①顯效：癥狀體征消失，呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率基本正常;②改善：呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率改善;③無效：病情無明顯改善。療效=顯效率+改善率翻。

統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS 20.0版本進行X2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

結(jié)果

療效：觀察組有更高的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率：治療前兩組呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組呼吸困難指數(shù)、肺功能、血氧飽和度、呼吸頻率變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

有創(chuàng)通氣時間、總通氣的時間、lCU住院的時間：觀察組有創(chuàng)通氣時間、總通氣的時間、ICU住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

死亡率：觀察組死亡率和對照組比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均為1例（6.67%）。討論

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于中老年人群，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命?；颊弋a(chǎn)生不可逆氣流受限，病情漸進式加重可引起呼吸衰竭，增加死亡率[3-4]。臨床治療COPD關(guān)鍵在于抗感染、緩解平滑肌痙攣，解除氣流受限。對于COPD并發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭患者，因其出現(xiàn)嚴(yán)重氣管阻塞，肺通氣嚴(yán)重不足，容易出現(xiàn)二氧化碳潴留和低氧血癥。有創(chuàng)機械通氣作為肺疾病合并呼吸衰竭的常見治療方法，可迅速清除呼吸道和支氣管分泌物，提高患者的血氧分壓，緩解低氧血癥，減輕二氧化碳潴留[5-6]。但部分患者無法及時有效地進行有創(chuàng)機械通氣治療，可導(dǎo)致治療最佳時機延誤而加重病情，增加死亡率。經(jīng)早期有創(chuàng)機械通氣治療，可短時間內(nèi)糾正低氧血癥，改善通氣功能和患者預(yù)后.糾正高碳酸血癥，減輕呼吸肌疲勞，縮短治療時間[7-8]。

本研究顯示，6h內(nèi)實施ICU有創(chuàng)機械通氣治療COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭的效果理想。

參考文獻

[1]李永海，王新存.有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機械通氣治療lCU慢性肺心病急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018.34（15）：2309-2311.

[2]李亞明.有創(chuàng)機械通氣不同時機對COPD合并呼吸衰竭患者的療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（5）：141+158.

[3]杜劍文，謝敏崇.lCU肺動脈高壓合并呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機械通氣治療的臨床效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（2）：103-105.

[4]唐秋靜，陳森許偉珍，楊廣權(quán).COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機械通氣治療的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（3）：295-297.

[5]劉瑞紅，孫娟娟.COPD合并呼吸衰竭患者有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機械通氣治療中的護理研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：20+23.

[6]江毅.探討有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并呼吸衰竭的臨床療效[J]名醫(yī)，2018，（1）：19-20.

[7]武家群.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（1）：36+41.

[8]張宏，孫輝，歐陽文，等.不同時機行有創(chuàng)機械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的對照研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（2）：139-144.