王永強

摘要 目的：對支氣管鏡介入冷凍治療方案在支氣管結(jié)核病患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進行深入研究。方法：2015年6月-2018年8月收治支氣管結(jié)核患者40例，根據(jù)隨機分配原則分為兩組，各20例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療方案，觀察組應(yīng)用支氣管鏡介入冷凍治療方案。對兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率100.O%，對照組90.0%;觀察組治療有效率95.0%，對照組85.0%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，對照組15.0%;以上指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<.05）。結(jié)論：在對支氣管結(jié)核患者進行治療時，不僅需要應(yīng)用常規(guī)化療方案，同時還可聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡介入冷凍治療，有利于提升痰菌轉(zhuǎn)陰率以及治療效果，同時患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 支氣管結(jié)核;支氣管鏡;介入;冷凍

支氣管結(jié)核的發(fā)生部位并不明顯，在對患者進行初診時，往往難以發(fā)現(xiàn)。隨著患者病情的不斷發(fā)展，容易造成組織增生，同時患者支氣管狹窄，這樣就會造成肺張力嚴(yán)重的情況。另外，支氣管結(jié)核病具有較強的傳染性，要求對患者及時診斷，并采取有效的治療方案。在本次研究中，2015年6月-2018年8月收治支氣管結(jié)核患者40例，對支氣管鏡介入冷凍治療方案在支氣管結(jié)核病患者治療方案中的應(yīng)用要點以及效果進行研究。

資料與方法

2015年6月-2018年8月收治支氣管結(jié)核患者40例，根據(jù)隨機分配原則分為兩組，各20例。

對照組20例，男12例，女8例;年齡17 - 78歲，平均（47.5±5.2）歲。

觀察組20例，男11例，女9例;年齡18 - 78歲，平均（48.2±4.2）歲。

兩組患者在一般資料方面比較，如性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：將常規(guī)治療方案應(yīng)用于對照組患者20例的治療中。選用異煙肼（H），1次ld，0.3 g/次;利福平（R），1次/d，0.45g/次;乙胺丁醇（E），1次ld，0.75g/次;吡嗪酰胺（Z），3次ld，0.25 9，7欠。②觀察組：將支氣管鏡介入冷凍治療方案應(yīng)用于觀察組20例患者的治療中。首先，對患者局部麻醉，然后將氣管插至支氣管病變部位，噴灑0.05%的腎上腺素，插入冷凍探頭，深入病灶，持續(xù)冷凍30 s。當(dāng)病灶組織發(fā)白、脫水，即可松開冷凍開關(guān)解融，各個點冷凍3-5次，凍融時間控制在3 min左右。當(dāng)病灶被完全冷凍后，即可采用注射針多點注射異煙肼[1]。

觀察指標(biāo)：對兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、本次治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較。

對于痰菌轉(zhuǎn)陰率，需要對患者連續(xù)3次檢查痰抗酸桿菌涂片，結(jié)果均為陰性。另外，還需要采用纖維支氣管鏡檢查刷片抗酸桿菌涂片，結(jié)果為陰性。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，同時，管腔中沒有發(fā)現(xiàn)明顯狹窄部位;②有效：患者臨床癥狀明顯改善，同時管腔有輕微狹窄;③無效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

統(tǒng)計學(xué)處理分析：在本次研究中，對于研究所得各類數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計、處理和分析;采用（x+s）表示計量資料，并用t檢驗;采用%表示計數(shù)資料，并用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較：在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者痰菌檢測陰性20例，陽性O(shè)，痰菌轉(zhuǎn)陰率100.0%;對照組患者痰菌檢測陰性18例，陽性2例，痰菌轉(zhuǎn)陰率90.0%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者治療有效率比較：觀察組患者20例經(jīng)治療后，顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率95.0%;另外，對照組患者20例經(jīng)治療后，顯效5例，有效12例，無效3例，總有效率85.0%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)率比較：在本次研究中，觀察組患者20例經(jīng)治療后，發(fā)生胸痛1例，不良反應(yīng)率5.0%;對照組患者20例經(jīng)治療后，發(fā)生出血1例，發(fā)生胸痛1例，一過性氧飽和度降低l例，不良反應(yīng)率15.0%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

結(jié)核病傳染性比較高，對公共衛(wèi)生安全會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。支氣管結(jié)核一般繼發(fā)于活動性肺結(jié)核，患者臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難等等，嚴(yán)重危害患者日常工作和生活，要求及時采取有效的治療方案。

在冷凍術(shù)的應(yīng)用中，通過對病灶組織進行冷凍，可改善病灶部位的酸堿度，破壞細胞的代謝功能，促進細胞死亡[2]。另外，冷凍治療費用比較低，隨著醫(yī)療水平的提升，新型冷凍探頭的應(yīng)用使得手術(shù)操作更加便捷，安全性較高[3]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在對支氣管結(jié)核患者進行治療時，不僅需要應(yīng)用常規(guī)化療方案，同時還可聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡介入冷凍治療，有利于提升痰菌轉(zhuǎn)陰率以及治療效果，同時患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]杜江渝，趙懿.經(jīng)支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核的臨床效果分析[J]中國醫(yī)學(xué)裝備.2016.13（9）：86-89.

[2]姜心成.經(jīng)支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核的臨床療效觀察[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：57-58.

[3]孫勇.42例氣管結(jié)核氣管鏡下冷凍治療聯(lián)合鏡下給藥療效觀察[J]現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（10）：1455-1456.