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      七氟醚和丙泊酚全身麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

      2019-08-20 13:52:51張輝
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年9期
      關(guān)鍵詞:七氟醚丙泊酚小兒

      張輝

      摘要 目的:觀察七氟醚和丙泊酚在小兒手術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用效果,評(píng)價(jià)其對(duì)于小兒術(shù)后躁動(dòng)的影響。方法:2017年2月-2018年2月收治接受手術(shù)治療患兒104例,分為觀察組(七氟醚全身麻醉)和對(duì)照組(丙泊酚全身麻醉),各52例,觀察兩組患兒的麻醉效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組患兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率相對(duì)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間相對(duì)更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察兩組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)以及呼吸頻率等體征指標(biāo),觀察組患兒各項(xiàng)體征指標(biāo)數(shù)值變化不大,趨于穩(wěn)定,而對(duì)照組患兒各項(xiàng)體征指標(biāo)數(shù)值的波動(dòng)十分明顯。結(jié)論:相比于丙泊酚全身麻醉,七氟醚全身麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)影響更小。

      關(guān)鍵詞 七氟醚;丙泊酚;小兒;術(shù)后躁動(dòng)

      小兒患者接受手術(shù)治療期間,術(shù)后蘇醒出現(xiàn)躁動(dòng)情況,容易造成敷料、管脫落,對(duì)患兒造成傷害,影響其治療恢復(fù)[1]。由于麻醉用藥是誘發(fā)躁動(dòng)的影響因素,需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療麻醉環(huán)節(jié)的控制,對(duì)麻醉方式和麻醉藥物進(jìn)行合理的選擇,盡可能減少麻醉用藥對(duì)于小兒術(shù)后躁動(dòng)的影響,進(jìn)而為手術(shù)治療的安全性提供保障嘲。在小兒患者的手術(shù)治療中,一般選擇全身麻醉方法,七氟醚和丙泊酚均可以作為麻醉藥物,關(guān)于兩種藥物的應(yīng)用效果和安全性,需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、深入的研究,并結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)際進(jìn)行驗(yàn)證。2017年2月-2018年2月收治接受手術(shù)治療患兒104例,探討七氟醚和丙泊酚在全身麻醉中的應(yīng)用情況,觀察患兒的術(shù)后躁動(dòng)情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      2017年2月-2018年2月收治接受手術(shù)治療患兒104例,手術(shù)治療過(guò)程中,分別給予七氟醚全身麻醉(52例)和丙泊酚全身麻醉(52例),行分組對(duì)照研究(觀察組和對(duì)照組)。觀察組男29例,女23例;年齡4-9歲,平均(6.26±1.38)歲。對(duì)照組男31例,女21例;年齡5-8歲,平均(6.15±1.26)歲。兩組患兒的基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可行性。

      方法:觀察組患兒在接受手術(shù)治療前,給予其全身麻醉?;純涸诮邮苈樽砬?,需要在護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)的安撫92 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期下,保持安靜,取平臥位,將面罩與七氟醚專(zhuān)用揮發(fā)罐連接。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸,吸人七氟醚(8%濃度)后,觀察其睫毛反射。完成麻醉誘導(dǎo)后,持續(xù)給予七氟醚(3% - 4%濃度)。完成手術(shù)操作后,停止給予七氟醚,持續(xù)給氧。對(duì)照組患兒在接受手術(shù)治療前,同樣給予其全身麻醉(準(zhǔn)備工作同觀察組)?;純喝∑脚P位,使用丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),靜脈泵入4.0μg/mL丙泊酚,觀察其睫毛反射。完成麻醉誘導(dǎo)后,按照2.0 mg/(kg.h)的劑量持續(xù)給予丙泊酚。完成手術(shù)操作后,停止給予丙泊酚,持續(xù)給氧。在全面麻醉和術(shù)后蘇醒期間,觀察兩組患兒的反應(yīng)。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,應(yīng)用(x+s)和%進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù),由t和x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      兩組患兒麻醉后的拔管、呼吸恢復(fù)以及蘇醒等情況:觀察組患兒在術(shù)后(10.54±2.34)min后拔管,(5.02±1.35)min后呼吸恢復(fù),(9.26±1.64)min后蘇醒。而對(duì)照組患兒在術(shù)后(15.84±2.93)min后拔管,(8.54±1.82)min后呼吸恢復(fù),(16.84±2.Ol)min后蘇醒。

      兩組患兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生情況:觀察組患兒中,出現(xiàn)輕度躁動(dòng)5.77% (3/52),出現(xiàn)中度躁動(dòng)1.92% (1/52)。對(duì)照組患兒中,出現(xiàn)輕度躁動(dòng)21.15% (11/52),出現(xiàn)中度躁動(dòng)11.54% (6/52),出現(xiàn)重度躁動(dòng)3.85%(2/52)。

      兩組患兒麻醉前后的體征狀態(tài):觀察組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的HR分別為(125.24±9.55)次/min、(121.95±9.49)次/min和(124.36±10.12)次/min,MAP分別為(83.15±5.93)mmHg、(80.42±6.18)mmHg和(81.42±5.54)mmHg,呼吸頻率分別為(23.46±2.84)次/min、(22.02±2.61)次/min和(23.59±3.02)次/min,麻醉前后各項(xiàng)體征指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組患兒麻醉前、麻醉中以及蘇醒期的HR分別為(126.54±9.19)次/min、(119.95±10.23)次/min和(145.18±10.84)次/min,MAP分別為(84.19±6.02)mmHg、(74.22±6.22)mmHg和(79.34±5.82)mmHg,呼吸頻率分別為(23.51±3.15)次/min、(26.85±3.22)次/min和(22.14±3.02)次/min,麻醉前后各項(xiàng)體征指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      討論

      小兒術(shù)后躁動(dòng)問(wèn)題的出現(xiàn),給患兒的手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)了極大的困擾,并在一定程度上影響了患兒的預(yù)后,損害了患兒的身體健康。小兒術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防,需要從誘因人手。在手術(shù)治療中,麻醉藥物主要起到鎮(zhèn)靜、止痛的效果,確保手術(shù)安全順利進(jìn)行[3]。完成手術(shù)治療后,麻醉藥物仍會(huì)持續(xù)發(fā)揮作用。在術(shù)后蘇醒期,麻醉藥物刺激患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生一定的不良反應(yīng),引起躁動(dòng)的發(fā)生。為了有效預(yù)防小兒術(shù)后躁動(dòng),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)麻醉環(huán)節(jié)的控制和管理,合理進(jìn)行麻醉藥物的選擇[4]。七氟醚和丙泊酚是常用的小兒手術(shù)麻醉藥物,在全身麻醉時(shí),七氟醚吸入麻醉的誘導(dǎo)時(shí)間段,術(shù)后藥物殘留少,患兒能夠在更短時(shí)間內(nèi)蘇醒,其不良反應(yīng)顯著減輕。而丙泊酚的麻醉效果較強(qiáng),術(shù)后一段時(shí)間仍會(huì)發(fā)揮作用,其不良反應(yīng)也會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)[5]。

      綜上所述,在小兒患者手術(shù)治療中,七氟醚和丙泊酚均可作為全身麻醉藥物的選擇,均有著良好的麻醉效果,其中七氟醚對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)影響較小,更適合應(yīng)用于小兒手術(shù)治療中。

      參考文獻(xiàn)

      [1]石磊,張佳群,馮英妮.右美托咪定術(shù)前滴鼻用于腹股溝疝手術(shù)小兒鎮(zhèn)靜及預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(24):90-92.

      [2]王培培.丙泊酚聯(lián)合不同麻醉藥物在小兒外科麻醉中的效果對(duì)比[J]西藏醫(yī)藥,2018,39(3):35-36.

      [3]孫一笑,王士雷,賈長(zhǎng)新,等.右美托咪定和丙泊酚對(duì)小兒七氟醚全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]青島大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,54(2):221-224.

      [4]李媛媛.七氟醚和丙泊酚全身麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(4):66-67.

      [5]蔣仁江,王雨薇.七氟醚聯(lián)合丙泊酚全身麻醉對(duì)小兒術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(15):23-25.

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