盛雪

摘要 目的：探索中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理干預(yù)高血壓并采用澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療的臨床效果。方法：2017年5月-2018年5月收治高血壓患者120例，采用計(jì)算機(jī)分組模式。兩組均進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理干預(yù)，隨后觀察組（60例）進(jìn)行澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，對(duì)照組（60例）進(jìn)行硝苯地平緩釋片治療。結(jié)果：觀察組總有效率（96.67%）、不良反應(yīng)（1.67%）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在面對(duì)高血壓患者時(shí)，在中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療效果明顯。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)養(yǎng)生教育;護(hù)理;高血壓;澤瀉湯;半夏白術(shù)天麻湯

高血壓具有并發(fā)癥多、進(jìn)展快、病發(fā)率高、病殘率高等特點(diǎn)，屬于心血管常見疾病，若干預(yù)不及時(shí)，可對(duì)心、肝、腎、腦等器官造成損害，甚至危及生命安全[1]。早期通過硝苯地平治療，雖可在一定程度上緩解血壓.但整體效果不佳，對(duì)此部分學(xué)者提議運(yùn)用中藥治療，其中以半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯效果最明顯，其可發(fā)揮降逆止嘔、調(diào)和脾胃、理氣健脾等功效[2]。本文旨在探索不同干預(yù)措施對(duì)高血壓患者的價(jià)值，如下文所述。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治高血壓患者120例，采用計(jì)算機(jī)模式分為兩組，各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在不同程度的肢體疲乏困怠、胸脘痞悶、頭暈?zāi)垦５劝Y狀;②患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者均無其他心腦血管疾病合并現(xiàn)象;④患者舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg;⑤患者均無藥物（包括中藥材）過敏現(xiàn)象。觀察組男29例，女31例;平均病程（8.96±1.74）年;平均年齡（68.41±3.22）歲;高血壓分型：Ⅱ級(jí)高血壓18例，I級(jí)高血壓42例。對(duì)照組男28例，女32例;平均病程（8.42±1.89）年;平均年齡（68.52±3.13）歲;高血壓分型：Ⅱ級(jí)高血壓17例，I級(jí)高血壓43例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生教育護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：①對(duì)患者進(jìn)行耳穴、足療、太極拳、太極扇等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，在條件允許下，還可進(jìn)行穴位按摩、穴位貼敷療法、耳穴貼壓、中藥泡足[3];②作好相應(yīng)的解釋工作和健康教育，重點(diǎn)講解高血壓的診治、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)性、并發(fā)癥預(yù)防、食療以及配合治療重要性。為了方便患者了解，還需制作健康卡片，并耐心解答患者不懂之處[4]。對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，2次/d，口服10 mg/次。觀察組采用澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，基礎(chǔ)藥材：生姜10 9，大棗8g，甘草6g，珍珠母10g，陳皮10 g，天麻10 9，茯苓15g，法半夏9g，鉤藤15g，白術(shù)25g，澤瀉25g。對(duì)于血瘀患者，需加用赤芍10g，丹參10g;對(duì)于嘔吐患者，需加用柿蒂15g;對(duì)于頭痛患者，需加用川芎10g，延胡索10g。將其熬制藥汁，1次/d，分早晚2次服用。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組總有效率、不良反應(yīng)、舒張壓、收縮壓。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效[5]：患者頭痛、胸悶、嘔吐、食欲不振、失眠多夢(mèng)等癥狀完全消失;②有效：臨床癥狀呈恢復(fù)趨勢(shì);③無效：患者病情無任何改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表1。

兩組患者治療后收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

討論

高血壓發(fā)病率隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活方式的改變呈上升趨勢(shì)，具有合并癥多、病發(fā)率高、預(yù)后差等特點(diǎn)?；颊咴缙诳梢?yàn)槭染七^度、過度食用咸和肥甘、飲食不節(jié)，使脾運(yùn)失常、脾氣瘀滯、脾胃受損，再加上緊張過度、勞倦、思慮促使臟腑功能失調(diào)，造成水津不布停聚為痰、三焦氣化不利，為了改善預(yù)后，還需加強(qiáng)藥物治療[6]。

澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯含有多種中藥材，其中茯苓具有健脾滲濕等功效;天麻具有平肝息風(fēng)等功效;澤瀉具有利水除飲等功效;陳皮具有燥濕化痰、理氣運(yùn)脾等功效;丹參具有活血化瘀等功效;川芎具有活血行氣等功效;炙甘草具有調(diào)節(jié)諸藥，眾藥合用，可達(dá)到降逆止嘔、調(diào)和脾胃、燥濕化痰、理氣健脾、祛風(fēng)化痰等功效[7]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯能夠降低顱內(nèi)壓，促使血管舒張，避免激活交感神經(jīng)，降低血管阻力，擴(kuò)張微血管和小動(dòng)脈，降低血脂、血壓等功效。分析本次結(jié)果，兩組患者治療后舒張壓和收縮壓差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），說明中藥湯劑和西藥在改善血壓水平值中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均可發(fā)揮作用。但觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，由此說明，中藥湯劑更具有療效性、安全性，可值得推廣。

總而言之，澤瀉湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療可發(fā)揮明顯降壓功效，用于高血壓患者中，可提高用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

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