安鎮(zhèn)街道中老年男性艾滋病性病相關(guān)知識(shí)與行為干預(yù)效果分析

張平　周梅娟

摘要 目的：調(diào)查轄區(qū)50周歲以上男性中老年人對(duì)艾滋病性病防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況，評(píng)估宣傳工作的成效，為下階段艾滋病性病防控工作提供指導(dǎo)性意見。方法：采用整群隨機(jī)抽樣方法，2015年、2018年在轄區(qū)查橋村委50周歲以上男性人群中隨機(jī)抽取300名進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷上交前由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員核查問(wèn)卷的有效性，錄入EpiData 3.0軟件統(tǒng)計(jì)匯總，對(duì)調(diào)查獲得的情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：2015年、2018年艾滋病性病防治相關(guān)健康知識(shí)知曉率全對(duì)的分別為35.33%和67.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相關(guān)態(tài)度行為情況正確的分別為21.67%和25%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相關(guān)危險(xiǎn)行為情況發(fā)生率分別為7%和7.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）;兩次調(diào)研合計(jì)單身人群和在婚人群的危險(xiǎn)行為情況發(fā)生率分別為27.27%和3.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，教育和勸導(dǎo)感染者以后不發(fā)生高危性行為，積極治療，提高感染者的生活質(zhì)量和期望壽命。

關(guān)鍵詞 中老年人;艾滋病防治;高危性行為

艾滋病對(duì)于我國(guó)來(lái)講，曾是遙遠(yuǎn)的傳染病，西方國(guó)家較多，但近年來(lái)我中心設(shè)立艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，隨著門診艾滋病篩查工作的開展，發(fā)現(xiàn)艾滋病患者在轄區(qū)人群中還是存在的[l]。這給轄區(qū)艾滋病防治宣傳教育工作敲響了警鐘。從轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者來(lái)看，中老人占比較多。從2015年開始，轄區(qū)通過(guò)講座、宣傳欄、協(xié)助老年人協(xié)會(huì)宣傳、編排錫劇等多種形式開展艾滋病防治知識(shí)的宣傳和教育。2015年、2018年分別開展300人次，共計(jì)600人次的調(diào)研，旨在評(píng)估以往工作成效的同時(shí)，為轄區(qū)下階段艾滋病的防治工作提供指導(dǎo)性意見。

資料與方法

2015年和2018年在查橋村50周歲以上男性人群中隨機(jī)抽取300人，自愿接受艾滋病性病防治知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷采用自填式。年齡50-78歲，平均（58±6.58）歲，單身分別17名和15名，合計(jì)32名;在婚分別283名和285名，合計(jì)568名。

方法：2015年首次對(duì)所選對(duì)象進(jìn)行自填式調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查。隨后3年中，開展艾滋病相關(guān)內(nèi)容的健康講座，村里宣傳欄張貼畫報(bào)，出資請(qǐng)民間錫劇團(tuán)編排艾滋病防治內(nèi)容的錫劇，定期在村委演出，同時(shí)聯(lián)合老年協(xié)會(huì)開展相關(guān)宣傳等工作，以此來(lái)提高人群在艾滋病性病防治知識(shí)方面的知曉率，通過(guò)知識(shí)的傳播來(lái)促進(jìn)中老人樹立正確的性道德觀和性行為。2018年采用同樣的方式開展調(diào)查活動(dòng)，兩年數(shù)據(jù)錄入EpiData 3.0軟件統(tǒng)計(jì)匯總，比較兩者調(diào)查數(shù)據(jù)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均錄入EpiData 3.0軟件，本次調(diào)研計(jì)數(shù)資料均采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2015年和2018年各發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，共計(jì)600份，回收600份，回收率lOO%，合格問(wèn)卷100%。

艾滋病性病防治相關(guān)健康知識(shí)全對(duì)的問(wèn)卷分別為35.33%和67.67%，X2=62.78，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。調(diào)查部分共8題，答對(duì)6題視為合格。問(wèn)題內(nèi)容主要涉及蚊蟲叮咬、母嬰傳播、輸血、注射毒品、使用安全套等行為在艾滋病傳播方面的知識(shí)。從答題情況看，通過(guò)3年的宣傳，群眾對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握有了很大的提升，為轄區(qū)艾滋病防控工作打下了有力的理論基礎(chǔ)。

相關(guān)態(tài)度行為情況正確的分別為21.67%和25%，X2=0.93，P> 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。調(diào)查部分共9題，全部答對(duì)視為合格。問(wèn)題內(nèi)容主要涉及對(duì)艾滋病患者的態(tài)度、自我自動(dòng)篩查、防治知識(shí)如何獲得等。調(diào)查結(jié)果3年沒有差異，說(shuō)明群眾對(duì)艾滋病患者還是心存顧慮，不愿交往者居多，主動(dòng)檢測(cè)的意愿不強(qiáng)。

相關(guān)危險(xiǎn)行為情況發(fā)生率分別為7%和7.67%，X 2=0.000 16，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。此部分內(nèi)容主要收集被調(diào)查者是否存在嫖娼等婚外性行為和在發(fā)生危險(xiǎn)行為時(shí)有無(wú)使用安全套。調(diào)查結(jié)果顯示，兩者沒有差異，這主要跟被調(diào)查者的道德素養(yǎng)、婚姻狀況等因素有關(guān)，一時(shí)很難改變他們的觀念。

兩次調(diào)查合計(jì)單身人群和在婚人群的危險(xiǎn)行為情況發(fā)生率分別為37.50%和5.63%，X2=45.27，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明單身群體對(duì)性的需要不能得到滿足時(shí)，發(fā)生婚外性行為的概率就會(huì)提高，增加了艾滋病感染的概率。

討論

通過(guò)3年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)宣傳，在防控知識(shí)的教育上取得了很大的成效，知曉率有了很大的提高。但行為的改變和觀念的轉(zhuǎn)變有很大的困難，并非一朝一夕能達(dá)到理想的效果。我國(guó)艾滋病感染以性傳播為主，在不能改變性觀念的前提下，提高高危性行為時(shí)的安全意識(shí)，正確使用安全套就顯得尤為重要[2]。以后在宣傳教育方面，勸導(dǎo)不發(fā)生高危性行為的同時(shí)，更要著重于安全套的使用上，減少發(fā)生高危性行為時(shí)暴露的機(jī)會(huì)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)離毒品，不入黑診所，最大程度上減少暴露的機(jī)會(huì)，從而更好地保護(hù)好自己，保護(hù)好家人。倡議社會(huì)要更多地關(guān)心單身男性群體，社區(qū)居委在征得他們同意的基礎(chǔ)上盡量解決單身問(wèn)題，從而減少高危性行為的概率。加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，教育和勸導(dǎo)感染者以后不發(fā)生高危性行為，積極治療，提高感染者的生活質(zhì)量和期望壽命。進(jìn)一步加強(qiáng)轄區(qū)公共場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病的干預(yù)措施，提高從業(yè)人員的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)艾滋病的防控意識(shí)，定期主動(dòng)監(jiān)測(cè)，把感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1]劉敏儀.廣州市增城區(qū)流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)調(diào)查分析[J]中國(guó)民族民間醫(yī)學(xué)雜志，20167（2）：161-162.

[2] 費(fèi)利霞，吳瑋.廣州市蘿崗區(qū)流動(dòng)人口艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查及干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].廣州醫(yī)藥，2008，（6）：57-58.