前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床觀察

宋玲麗　王環(huán)

摘要 目的：分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果。方法：2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病合并慢性腎病患者98例，分為兩組，各49例。兩組以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用貝那普利治療，觀察組使用前列地爾治療，分析療效。結(jié)果：治療前，兩組受試者的LDL-C、HDL-C、CHOL、PLT、eGFR、BUN、Scr、ACR以及UAER比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，受試者的ACR、UAER、LDL-C以及CHOL有所降低，和治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血糖以及凝血功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高齡糖尿病合并腎臟疾病患者，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。此類(lèi)藥物安全性強(qiáng)、有效性高，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞 前列地爾;高齡糖尿病;慢性腎臟疾病

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。在高齡糖尿病患者群體之中，合并慢性腎臟疾病情況較為常見(jiàn)。對(duì)于合并該疾病者，開(kāi)展早期干預(yù)可全面延緩，甚至逆轉(zhuǎn)腎臟受損，降低心血管疾病發(fā)生概率以及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)改善總體預(yù)后來(lái)講有著積極的促進(jìn)作用。有文獻(xiàn)證實(shí)"，2，對(duì)于此類(lèi)疾病患者使用前列腺素E類(lèi)藥物開(kāi)展治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。結(jié)合實(shí)際情況，2016年10月-2018年10月收治高齡糖尿病合并腎臟疾病患者98例，對(duì)部分受試者使用了前列地爾進(jìn)行治療以觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病合并慢性腎病患者98例。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查確診，符合原衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)鬥。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者，泌尿系統(tǒng)感染者，發(fā)熱、哮喘、自身免疫系統(tǒng)低下者，精神疾患。受試者自愿接受相關(guān)檢查，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。依照就診順序隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)照組男29例，女20例，年齡76.25～89.25歲，平均（80.25±1.27）歲。觀察組男28例，女21例，年齡77.48～90.26歲，平均（81.26±1.64）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，使用貝那普利進(jìn)行治療，1次/d，10mg/次，口服。觀察組以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，使用前列地爾進(jìn)行治療，1次/d，20μg/次，靜脈滴注。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月。在患者接受治療期間，應(yīng)全面控制每日攝人蛋白質(zhì)以及鈉鹽含量，有效控制血糖、血壓、血脂。同時(shí)也要戒煙戒酒，積極參加體育鍛煉。

觀察指標(biāo)：①分析兩組受試者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化情況。②探究?jī)山M受試者治療效果比較情況，分析兩組治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x*檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組受試者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化情況比較，見(jiàn)表1。

兩組受試者治療效果比較，見(jiàn)表2。

討論

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。高齡患者多合并腎臟功能病變。有文獻(xiàn)證實(shí)，微量白蛋白尿不但能夠體現(xiàn)出糖尿病腎病病變情況，其也為預(yù)測(cè)糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心血管疾病的發(fā)生會(huì)伴隨著ACR增加而加大。當(dāng)前已有文獻(xiàn)證實(shí)"，減少糖尿病合并腎臟疾病患者尿蛋白，能夠降低其發(fā)生ESRD、心血管疾病、急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，全面延緩慢性腎臟疾病的進(jìn)展。

綜合治療為處理老年糖尿病合并慢性腎臟病的常規(guī)方法，其中主要包含限制鈉鹽、蛋白攝入量，積極治療基礎(chǔ)性疾病，使用ARB或者ACEI等藥物治療，生活方式調(diào)整。常規(guī)方案為當(dāng)前控制尿蛋白的有效方法。但本研究中的患者通過(guò)上述治療之后，尿蛋白水平仍未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，因此需要聯(lián)合其他藥物開(kāi)展治療。目的在于全面減少蛋白尿，積極改善患者預(yù)后。

前列地爾在治療2型糖尿病合并慢性腎病中有一定效果，其能夠經(jīng)過(guò)多種機(jī)制減少尿蛋白。對(duì)使用前列地爾治療老年2型糖尿病腎病患者的研究表明，該類(lèi)藥物都經(jīng)過(guò)減少蛋白尿的方式，取得保護(hù)腎臟的效用。且在治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。但值得說(shuō)明的是，當(dāng)前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)研究對(duì)象多集中在<75歲老人之中心，而對(duì)于高齡患者的研究較少。特此，本試驗(yàn)針對(duì)>75歲老年患者，全面分析了前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟疾病的療效以及安全性。結(jié)果證實(shí)，該類(lèi)藥物能夠直接作用在患者腎小球動(dòng)脈之中，進(jìn)而起到增加腎臟血流量的效果，同時(shí)也能夠減少腎血管阻力以及腎小球血管壓力，并且還能積極縮小腎小球?yàn)V過(guò)孔，緩解蛋白尿情況。

本次試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，對(duì)于高齡糖尿病合并腎臟疾病患者，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。此類(lèi)藥物安全性強(qiáng)、有效性高，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張良明，王菲，柏若玉.前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（8）：604-608.

[2]楊超.前列地爾聯(lián)合格列喹酮治療老年糖尿病腎病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（12）：1955-1958.

[3]張席軍，曹利利.前列地爾治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（9）：121-122.

[4]籍胤璽，王松，金文波，等.a硫辛酸聯(lián)合脂微球前列地爾治療老年早期糖尿病腎臟疾病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)2017，4633）;：4619-4621.

[5]李梅君，張戈，于偉，等.脂微球前列地爾聯(lián)合a硫辛酸治療老年早期糖尿病腎臟疾病的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（3）：209-211.

[6]鄭衛(wèi)莉，鄧明玲前列地爾聯(lián)合丁苯酞對(duì)老年2型糖尿病合并認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（13）：1288-1291.