陳發(fā)蘭　王太行

摘要 目的：對不同孕周妊娠期糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療后對所取得的治療效果進(jìn)行探究，分析不同孕周給予胰島素治療在臨床中的安全性。方法：選取2016年10月-2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者80例，按照孕周是否>32周分為兩組，各40例。常規(guī)組孕周>32周，治療組孕周≤32周。兩組均接受飲食干預(yù)+胰島素治療，觀察兩組患者餐后2h血糖、空腹血糖、不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者餐后2h血糖、空腹血糖明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者若孕周≤32周，需要及早給予患者胰島素治療，改善血糖狀況，扭轉(zhuǎn)妊娠不良結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，確保母嬰安全和健康。

關(guān)鍵詞 妊娠期糖尿病;不同孕周;治療;胰島素;妊娠結(jié)局

本文選取妊娠期糖尿病患者80例，對不同孕周妊娠期糖尿病進(jìn)行胰島素治療所取得的治療效果進(jìn)行探究。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治妊娠期糖尿病患者80例，按照孕周是否>32周分為兩組，各40例。常規(guī)組孕周>32周，治療組孕周≤32周。常規(guī)組患者年齡23～39歲，平均（31.64±4.29）歲;平均孕次（2.53+0.49）次;平均孕周（30.65±1.18）周。治療組患者年齡22～41歲，平均（31.75±4.67）歲;平均孕次（2.48±0.38）次;平均孕周（37.42+1.20）周?；颊呔稀秼D產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，緩和血糖值<5.8mmol/L;排除免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重重要器官功能障礙、造血系統(tǒng)等疾病患者，患者和家屬在了解治療方案的基礎(chǔ)之上，簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受飲食干預(yù)和胰島素治療。（1）飲食干預(yù)：患者加強(qiáng)飲食熱量的控制，保持在30～35kJ/（kg.d），脂肪每天攝入量占總飲食的25%，碳水化合物55%，蛋白質(zhì)20%;加強(qiáng)飲食方面的控制，對每天所需的熱量進(jìn)行計(jì)算，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，對患者胎兒的狀況、血糖水平進(jìn)行密切觀察。（2）胰島素治療：患者均接受胰島素治療，若血糖水平不穩(wěn)定，則需要取4～6U胰島素進(jìn)行注射治療，睡前、三餐前按照4：2：3：1進(jìn)行注射，嚴(yán)密觀察患者血糖變化，減少低血糖發(fā)生的可能。兩組患者均接受2周的治療，治療結(jié)束后觀察各項(xiàng)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（區(qū)±）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血糖情況比較：治療組餐后2h血糖水平、空腹血糖明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：常規(guī)組剖宮產(chǎn)12例，早產(chǎn)6例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率65.0%，包括高血壓綜合征5例，產(chǎn)后出血感染3例。治療組剖宮產(chǎn)8例，早產(chǎn)1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率37.5%，包括產(chǎn)后出血感染2例，高血壓綜合征4例。治療組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組低體重兒、高膽紅素血癥、低血糖以及窒息8例，并發(fā)癥20.0%。常規(guī)組低體重兒、高膽紅素血癥、低血糖以及窒息18例，并發(fā)癥45.0%。治療組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

妊娠期糖尿病為妊娠期并發(fā)癥之一，若患者未及時進(jìn)行治療，則會出現(xiàn)妊高征，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦、新生兒的健康1-21。妊娠期婦女葡萄糖利用率欠佳，故分娩時極有可能會出現(xiàn)子宮收縮乏力，有產(chǎn)后出血隱患凹。高血糖會引起胎兒胰島素分泌量的增加，誘發(fā)高胰島素血癥，產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的拮抗作用，對胎兒肺表面活性物質(zhì)造成影響，進(jìn)而影響患者生命安全。胰島素是治療該病的首選藥物，但目前用藥時間需要進(jìn)行探討4?？傊?，妊娠期糖尿病患者若孕周≤32周，需要及早給予患者胰島素治療，可有效改善其血糖狀況，扭轉(zhuǎn)妊娠不良結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊蓓蕾.不同起始孕周應(yīng)用胰島素對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及Chemerin、RBP4的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3419-3422.

[2]陳宣辰.擇機(jī)應(yīng)用胰島素治療妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的影響探討[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：75-76.

[3]張愛萍.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界2017，20（15）：7-8.

[4]楊芬，邱蘭.胰島素對不同孕期GDM患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J]中國婦幼保健，2017，32（12）：2539-2542.