陳麒陽

(江蘇省溧陽市人民醫(yī)院,江蘇 常州213300)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化,肥胖人群明顯增多,因肥胖病導(dǎo)致的高血壓病、糖尿病、冠心病等疾病發(fā)病率也相應(yīng)上升[1]。溫針灸在臨床的廣泛應(yīng)用為肥胖病的治療提供了新途徑[2]。因此,本研究探討了溫針灸對(duì)痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者內(nèi)臟脂肪的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年11月溧陽市人民醫(yī)院收治的30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者,其中男6例,女24例;年齡25～58歲,平均(38.52±8.46)歲;病程4～25年,平均(17.26±3.16)年;其中輕度肥胖14例,中度肥胖5例,重度肥胖11例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)臨床確診;研究前未接受其他相關(guān)治療;患者均自愿參加研究,并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重臟器疾病者;有精神病史者;妊娠或哺乳期女性。

2 治療方法

30例患者均采用溫針灸進(jìn)行治療,具體方法如下。治療首日引導(dǎo)患者取仰臥位,分別對(duì)天樞、中脘、中極、太淵、太白、太溪、豐隆等穴位進(jìn)行消毒,采用0.30 mm×50 mm毫針進(jìn)行針刺,進(jìn)針后采用瀉法,以患者感受到適當(dāng)酸麻感為宜,得氣后在針柄處放置2 cm長(zhǎng)的艾柱進(jìn)行溫針灸,留針30 min,10 min行針一次。治療次日引導(dǎo)患者取俯臥位,對(duì)肺俞、脾俞、腎俞、承扶、委中、昆侖等穴位進(jìn)行消毒,具體溫針灸方法與仰臥位相同。后續(xù)治療仰臥位、俯臥位交替使用,持續(xù)治療90 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后體圍、腰臀比、肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分率、皮脂厚度、內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)及體水分率。體圍評(píng)價(jià)指標(biāo)包括胸、腰、髖、股4個(gè)部位。通過人體脂肪測(cè)量?jī)x檢測(cè)內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)及體水分率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)體圍及腰臀比比較 治療后,胸圍、腰圍、髖圍、股圍及腰臀比均低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者體圍及腰臀比比較(±s)

表1 30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者體圍及腰臀比比較(±s)

注:與治療前比較,△P＜0.05

腰臀比治療前 104.03±7.49 106.82±11.21 108.13±8.06 61.71時(shí)間 胸圍(cm) 腰圍(cm) 髖圍(cm) 股圍(cm)±5.16 0.98±0.13治療后 92.25±6.64△ 95.72±9.53△ 103.48±7.86△ 55.82±4.42△ 0.88±0.10△

(2)皮脂厚度、肥胖度、BMI及體脂百分率比較治療后,皮脂厚度、肥胖度、BMI及體脂百分率均低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者皮脂厚度、肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)及體脂百分率比較(±s)

表2 30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者皮脂厚度、肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)及體脂百分率比較(±s)

注:與治療前比較,△P＜0.05

時(shí)間 皮脂厚度(cm) 肥胖度(%) BMI(kg/m2) 體脂百分率(%)治療前 92.85±15.46 53.46±16.89 33.28±4.53 58.43±9.47治療后 84.74±13.24△ 42.01±14.75△ 30.08±4.31△ 45.98±6.48△

(3)內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)、體水分率比較 治療后,內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)低于治療前,體水分率高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)、體水分率比較(±s)

表3 30例痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)、體水分率比較(±s)

注:與治療前比較,△P＜0.05

時(shí)間 內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù) 體水分率(%)治療前148.25±35.49 37.89±6.86治療后 110.62±29.84△ 45.13±7.13△

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為,單純性肥胖病是由內(nèi)在與外在等多方面因素影響導(dǎo)致的,如先天因素、飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)等。痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病以脾腎虛為本,水濕痰瘀為標(biāo),臨床治療應(yīng)遵循辨證施治的原則[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將脂肪組織分為內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪,其中內(nèi)臟脂肪受到臨床廣泛重視,也是內(nèi)分泌領(lǐng)域的主要研究方向之一。臨床研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)臟脂肪堆積是引發(fā)胰島素抵抗的關(guān)鍵因素之一,而游離脂肪酸在其中起到了重要的推進(jìn)作用[5]。研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)臟脂肪與高血壓病、血脂異常等疾病有關(guān),因此有效治療肥胖是保證患者預(yù)后的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示,治療后,患者胸圍、腰圍、髖圍、股圍、腰臀比、皮脂厚度、肥胖度、BMI、體脂百分率、內(nèi)臟脂肪交叉區(qū)指數(shù)均低于治療前,體水分率高于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針對(duì)痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病患者,中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)應(yīng)溫陽化氣、祛濕滌痰、祛濁降脂,以調(diào)節(jié)陰陽為主[6]。溫針灸具有溫通、溫補(bǔ)的雙重效果,能夠直達(dá)病所,疏通經(jīng)絡(luò),達(dá)到降脂減肥的效果。溫針灸的治療優(yōu)勢(shì)有4個(gè)方面[7-8]。①透熱效果:在肺俞、脾俞、腎俞等穴位進(jìn)行溫針灸,能夠加強(qiáng)臟腑陽氣,促進(jìn)機(jī)體水分代謝,保證氣化功能正常。②傳熱:溫針灸能使熱感傳遞到病所,緩解患者癥狀,促進(jìn)脂肪代謝。③得氣:在穴位上進(jìn)行溫針灸,會(huì)使患者出現(xiàn)酸脹感、麻痹感,在溫?zé)嵝?yīng)的基礎(chǔ)上有效傳遞針感。④降脂:溫針灸能使熱能順針體進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部,通過溫?zé)岽碳み_(dá)到降脂減肥的目的。此外,溫針灸還具有經(jīng)濟(jì)方便、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn),對(duì)人體無明顯毒副作用,安全性較高,實(shí)用性較強(qiáng)。

綜上所述,溫針灸治療痰濕內(nèi)阻型單純性肥胖病能有效降低內(nèi)臟脂肪,值得臨床推廣應(yīng)用。