宋倩倩

【摘要】目的：探討個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響。方法：選取我院2016年6月-2018年6月間收治的116例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組（n=58）以及對(duì)照組（n=58）。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：干預(yù)之前，研究組與對(duì)照組在空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白方面對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)半年后，研究組與對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白水平均有所下降，但要研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平要低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有利于進(jìn)一步控制其血糖水平，穩(wěn)定其病情。

【關(guān)鍵詞】飲食干預(yù);運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);個(gè)性化;2型糖尿病;血糖

糖尿病是世界范圍內(nèi)最為常見的慢性代謝性疾病之一，其中2型糖尿病患者在所有糖尿病患者當(dāng)中占比超過90%?，F(xiàn)階段2型糖尿病尚無根治方法，但可以通過降糖藥物等控制血糖。除了藥物治療外，患者還需要保持良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，才能讓病情得到穩(wěn)定。我院對(duì)2016年6月-2018年6月間收治的116例2型糖尿病患者采取了個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7mmol/L：餐后2h血糖≥llmmol/L。患者自愿參與此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者如糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等;存在嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者。

回顧性分析2016年6月-2018年6月間在我院接受治療的116例2型糖尿病患者，根據(jù)干預(yù)方法差異性分為對(duì)照組（n=58）以及研究組（n=58）。對(duì)照組中男32例，女26例，年齡為48-70歲，平均年齡為（58.22±6.46）歲，病程為1-11年，平均病程為（5.34±2.21）年;研究組中男30例，女28例，年齡為47-72歲，平均年齡為（59.33±6.71）歲，病程為1-12年，平均病程為（5.44±2.32）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡、病程等對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、胰島素治療等，根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整劑量。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行合理用藥，并保持良好的生活習(xí)慣，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

（1）為患者建立健康檔案。由責(zé)任護(hù)士充分收集患者基礎(chǔ)信息（姓名、性別、住址、聯(lián)系方式、家庭成員等）以及病情資料，對(duì)這些資料進(jìn)行整理，將其制成健康檔案，便于及時(shí)跟蹤并記錄，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化病情管控。

（2）個(gè)性化飲食干預(yù)。①根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的飲食計(jì)劃。以患者每日所需熱量來設(shè)計(jì)飲食方案，飲食中脂肪含量控制在28%以內(nèi)，蛋白質(zhì)含量控制在18%左右。同時(shí)向患者詳細(xì)闡述食物交換法，讓患者能夠科學(xué)配置食譜。②引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑咐患者控制脂肪攝入，盡可能不要食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，可用魚蝦、瘦肉替代。可指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些降糖食品如菠菜、苦瓜等，還可讓患者多食用豆制品、蔬菜、粗糧等，對(duì)于存在吸煙飲酒習(xí)慣的患者勸導(dǎo)其戒除。每日定時(shí)三餐，低血糖者可適當(dāng)加餐。若患者血糖達(dá)標(biāo)，可在下午適當(dāng)進(jìn)食少量（80-100g）水果，飯后及夜間盡量不要食用水果。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者病情、身體狀態(tài)以及喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)，并為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)頻率為4-6次/周，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5-1h/次，餐后1h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。初期可進(jìn)行散步、慢走，然后逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，轉(zhuǎn)變?yōu)轵T車、慢跑等。同時(shí)要囑咐患者嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，切勿過度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)疲勞，以適度出汗、肌肉輕微酸脹為宜。另外，要囑咐患者運(yùn)動(dòng)期間自備一些糖水或糖果，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及時(shí)服用。

（4）飲食運(yùn)動(dòng)監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士與患者每周進(jìn)行1-2次微信或電話通話，了解其血糖情況以及飲食、運(yùn)動(dòng)狀況，做好記錄。若患者存在疑問，及時(shí)予以解答，糾正其不良行為。另外，要與患者家屬保持聯(lián)系，讓患者家屬監(jiān)督其日常飲食及運(yùn)動(dòng)，督促其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后半年，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS22.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)之前，研究組與對(duì)照組在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白方面對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)半年后，研究組與對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均有所下降，但研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平要低于對(duì)照組（P<0.05），

如表1所示。

3討論

糖尿病是一種終生性疾病，其主要特點(diǎn)為糖代謝紊亂，血糖升高。目前糖尿病尚無根治方法，需要患者長(zhǎng)期使用降糖藥物或胰島素等來控制血糖。當(dāng)然血糖水平的變化與患者的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也存在著密切的關(guān)聯(lián)。部分患者經(jīng)過一段時(shí)間治療后，雖然病情能夠得到控制，但由于飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不佳，容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)。因此，在糖尿病患者治療期間，除了要按醫(yī)囑合理用藥外，還要注重調(diào)節(jié)飲食，保持規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，以此來穩(wěn)定病情發(fā)展。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果類似，由此可反映出個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠進(jìn)一步控制患者血糖。個(gè)性化飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在個(gè)性化飲食干預(yù)過程中，會(huì)結(jié)合患者個(gè)體差異性協(xié)助其制定針對(duì)性的飲食食譜，以此來改善其膳食結(jié)構(gòu)。同時(shí)會(huì)強(qiáng)調(diào)控制糖攝入，通過控制攝入食物的含糖量能夠改善患者對(duì)胰島素的敏感性以及葡萄糖耐糖量，對(duì)于血糖控制具有積極的作用。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)過程中會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在患者耐受的前提下，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。通過加強(qiáng)鍛煉能夠促進(jìn)骨骼肌直接攝取血液當(dāng)中的葡萄糖，以此來降低血糖。通過實(shí)施個(gè)性化飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可進(jìn)一步改善患者血脂代謝，以此來強(qiáng)化胰島素受體親和力，有利于降低胰島B細(xì)胞負(fù)荷，可改善胰島素抵抗。規(guī)律性的飲食與運(yùn)動(dòng)還能夠消除多余脂肪，有利于改善血液微循環(huán)，可預(yù)防血糖波動(dòng)。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可穩(wěn)定其血糖水平，對(duì)于控制病情發(fā)展具有積極的作用。