張麗

【摘要】目的：分析預(yù)防接種人群對乙型病毒性肝炎防治及疫苗接種知識的認(rèn)知調(diào)查。方法：隨機(jī)選擇我院2017年4月至2018年4月門診預(yù)防接種乙肝疫苗者450名，通過了解接種疫苗者背景，分為已接種疫苗和未接種疫苗兩組，分別發(fā)放自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查，已接種疫苗者在乙肝防治、疫苗接種相關(guān)知識的知曉率明顯高于未接種疫苗者（P<0.05），而大專及以上，年齡19-29歲之間的接種者，其接種率明顯高于其它學(xué)歷及年齡人群（P<0.05）。結(jié)論：我國人群對乙肝防治及疫苗接種知識仍然偏低，醫(yī)院應(yīng)利用接種疫苗的機(jī)會(huì)對活動(dòng)人群開展教育宣講工作，提高易感染人群疫苗接種率。

【關(guān)鍵詞】乙型病毒性肝炎;防治;疫苗接種;認(rèn)知;調(diào)查

我國是乙型病毒性肝炎高發(fā)國家，我國每10人中就有6人攜帶乙肝病毒感染，其中10%的人群乙肝表面抗原（HBsAg）呈陽性。據(jù)2006全國普查結(jié)果顯示，我國HBV感染率為7.18%，青少年和成年人感染后大約有5-10的人可發(fā)展成為慢性乙肝病毒，嬰幼兒感染后約25-30%發(fā)展成為慢性，母嬰傳播者約90%發(fā)展成為慢性。乙肝病毒是影響人類健康的傳染疾病，也是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生安全問題。若乙肝患者不能得到及時(shí)有效的治療，易轉(zhuǎn)變成為肝炎后肝硬化。慢性乙肝在確診后5年內(nèi)發(fā)生肝硬化、肝功能失代償?shù)母怕首罡呖蛇_(dá)20%。對乙肝病毒不僅需要對癥有效的治療，同時(shí)應(yīng)以預(yù)防為主，其最有效的預(yù)防方式為接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是提純的乙肝表面抗原，作用于人體體液中刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，發(fā)旦出現(xiàn)乙肝病毒時(shí)，抗體會(huì)立即發(fā)揮作用，預(yù)防乙感染。乙肝疫苗主要用于乙肝易感染者（即未感染乙肝病毒者），通過需接種三針，使抗體效果維持在較高水平，達(dá)到抑制乙肝病毒功效。目前大多數(shù)接種人群對乙肝病毒防治療及疫苗接種知識認(rèn)知度不高，對乙肝病毒傳染途徑不完全掌握，除了對其進(jìn)行必要的疫苗接種外，還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的知識宣講和教育工作，我院現(xiàn)開展接種乙肝病毒疫苗人群對乙肝病毒防治及疫苗接種知識的認(rèn)知調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年4月至2018年4月門診預(yù)防接種乙肝疫苗者450名，均為年滿18周歲成年人，其中男210名，女240名，年齡19-46歲，平均年齡（28.6±6.9）歲，文化程度：大專及以上162名，初、高中271名，小學(xué)及以下17名，其中學(xué)生63名，工人47名，服務(wù)人員57名，機(jī)關(guān)干部174名，醫(yī)務(wù)人員109名，己婚283名，未婚126名，喪偶41名，排除精神異常、意識障礙及乙肝病毒感染患者。

1.2方法

所有調(diào)查問卷均由本院自行設(shè)計(jì)并通過衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由我院公共衛(wèi)生科人員進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)放、回收并統(tǒng)計(jì)，調(diào)查表內(nèi)容一共包括人員基本資料、既往乙肝疫苗接種史、乙肝病毒防治及相關(guān)知識、乙肝疫苗接種原因及掌握知識等4個(gè)部份。

（1）人員基本資料，包括接種疫苗人員的性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、學(xué)歷、有無其它疾病史。

（2）既往乙肝疫苗接種史，包括首次乙肝疫苗接種時(shí)間，間隔時(shí)間及接種的疫苗類型，對患者查體了解乙肝表面抗原是否陽性。

（3）乙肝防治知識及信息來源途徑，包括乙肝病毒傳播途徑，預(yù)防乙肝病毒的措施，接種疫苗前是否需檢查乙肝全套及肝功能，滿足乙肝疫苗接種的條件。詢問患者主動(dòng)接受乙肝疫苗接種的原因。

（4）乙肝防治知識掌握情況，詢問患者乙肝病毒傳播通過哪些途徑，可設(shè)置選擇題（多項(xiàng)選擇題），每題包括3-4個(gè)選項(xiàng)，1-2個(gè)選項(xiàng)為正確題。最后對所有接受調(diào)查的患者采取無記名自愿填問卷。一共發(fā)出問卷450份，回收有效問卷450份，有效回收率為100.00%，使用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行X²檢驗(yàn)和描述性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

2.1接種乙肝疫苗人員基本情況

40歲以下308人均完全接種乙肝疫苗，既往接種疫苗127例，既往接種率為41.23%，40歲以上121人僅接種過一次或兩次乙肝疫苗，其中21人未接種或不記得接種過乙肝疫苗。分別調(diào)查己接種疫苗和未接種疫苗人員的乙肝防治知識和疫苗知識掌握情況，其中乙肝主要傳播途徑知曉率最高，而乙肝病毒感染者越小后果越嚴(yán)重、肝炎和乙肝不屬于一種病知曉率最低，見表1。

2.2對不同年齡、學(xué)歷人群疫苗接種情況調(diào)查

研究發(fā)現(xiàn)，年齡在18-29歲，大專及以上人群接種率最高，相反，年齡在40-49歲，小學(xué)及以下人群接種率最低，見表2。

3結(jié)論

乙肝病毒是一種傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、傳播途徑復(fù)雜的病毒性肝炎，病程最短可超半年，發(fā)病日期不確定，表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、畏寒、肝區(qū)疼痛等，是引起肝硬化、肝癌的重要誘發(fā)因素。我國是乙肝病毒高發(fā)國家，因此對乙肝的預(yù)防應(yīng)做為衛(wèi)生部重點(diǎn)宣教工作。自2011年7月28日實(shí)行第一個(gè)“世界肝炎日”宣傳主題為“認(rèn)知肝炎，科學(xué)防治”起到后面的“積極行動(dòng)，共抗肝炎”，一系列乙肝病毒防治、預(yù)防等活動(dòng)正在大力提倡進(jìn)行。人群對乙肝知識掌握程度直接影響接種率和發(fā)病水平，而對乙肝知識的掌握主要由年齡、文化、經(jīng)濟(jì)水平等諸多因素決定。本次研究采取我院門診接種乙肝疫苗人群作為調(diào)查對象，分別發(fā)放自行計(jì)設(shè)問卷調(diào)查，了解疫苗注射患背景、職業(yè)、年齡、婚否等基本情況，以及有無注射疫苗，將已注射疫苗和未注射疫苗的調(diào)查者分開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)己注射疫苗者在乙肝防治、疫苗接種方面的知曉率明顯高于未注射疫苗者，知曉率最高的分別“乙肝主要傳播途徑通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播”、“接種乙肝疫苗可預(yù)防乙肝病毒”、“乙肝疫苗全程免疫一共為3針”，這表明大部份患者對乙肝病毒傳播途徑及疫苗預(yù)防有了解。另外在調(diào)查人群中發(fā)現(xiàn)，大專及以上學(xué)歷，年齡在19-29歲之間的人員乙肝知識掌握率明顯高于初高中或以下人員。學(xué)歷高低、年齡因素也是影響疫苗接種的主要因素，大專及以上學(xué)歷，年齡在19-29歲之間的人群乙肝疫苗接種率最高，可能因素為學(xué)業(yè)、就業(yè)、入職體檢提高了易感染人群疫苗接種率。

綜合上述，了解乙肝疫苗接種對象背景和防治及疫苗接種認(rèn)知，利用接種疫苗時(shí)機(jī)進(jìn)行乙肝防治健康宣傳工作，提高乙肝易感染者接種率。醫(yī)院主要通過接種疫苗對人群進(jìn)行健康教育作為宣傳的重要途徑，目前我國乙肝患者宣傳工作仍然滯后，還需進(jìn)一步加大力度，通過更多途徑增加宣教工作。