喬莉芳

【摘要】目的：研究在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中使用血漿D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。方法：本文涉及的入組資料為2017年9月至2018年9月期間參與診治的80例本院接受的住院患者，遵守是否發(fā)生下肢深靜脈血栓分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組入組患者即為40例，實(shí)驗(yàn)組為下肢深靜脈血栓患者，參照組為不發(fā)生下肢深靜脈血栓患者，均開(kāi)展D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)，對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組本院接受的住院患者凝血功能指標(biāo)（APTT、PT）、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平。結(jié)果：和實(shí)驗(yàn)組相關(guān)數(shù)據(jù)比較，參照組本院接受的住院患者APTT、PT、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平得到顯著變化，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)展現(xiàn)本次的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將血漿D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)應(yīng)用在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中獲得更好的檢驗(yàn)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】血漿D-二聚體;同型半胱氨酸;早期下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓（DVT）形成屬于潛在的一種靜脈回流障礙性疾病，下肢深靜脈血栓早期的臨床癥狀并不明顯，很難察覺(jué)，進(jìn)而增加臨床診斷難度，如不能予以患者及時(shí)治療，容易發(fā)生肺栓塞等情況，嚴(yán)重的可能發(fā)生昏迷，但在尚未產(chǎn)生下肢深靜脈血栓前予以患者使用抗凝藥物，可能將出血風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，臨床早期診斷下肢深靜脈血栓中主要應(yīng)用下肢深靜脈血栓造影，且是判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因?qū)儆谇秩胄圆僮?，存在較高成本，不能全面的推廣。本文評(píng)估了血漿D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)使用在2017年9月至2018年9月期間參與診治的80例本院接受的住院患者中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

以本院2017年9月至2018年9月期間參與診治的80例本院接受的住院患者作為入組研究資料，依據(jù)是否發(fā)生下肢深靜脈血栓區(qū)分為兩組。

參照組收入40例，女性患者21例，男性患者19例，年齡數(shù)值上限是70歲，年齡數(shù)值下限是33歲，中位年齡數(shù)值（51.55±4.54）歲;

實(shí)驗(yàn)組收入40例，女性患者20例，男性患者20例，年齡數(shù)值上限是71歲，年齡數(shù)值下限是35歲，中位年齡數(shù)值（52.55±5.34）歲。

對(duì)兩組基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05，無(wú)數(shù)據(jù)之間分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組即為符合下肢深靜脈血栓早期判斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均表示自愿簽訂本院給出的知曉同意書(shū)，且對(duì)本醫(yī)院倫理申請(qǐng)?zhí)峤缓螳@得允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管?chē)?yán)重疾病患者、糖尿病患者、妊娠期患者、哺乳期患者。

1.2方法

采集入組所有樣本的空腹靜脈血2ml，依據(jù)枸櫞酸鈉真空采血管放置血漿D-二聚體檢驗(yàn)的樣本，EFTA-K2真空采血管放置同型半胱氨酸。

使用法國(guó)思塔高STA-COMPACT全自動(dòng)血凝分析儀和配套試劑通過(guò)免疫比濁法對(duì)置血漿D-二聚體進(jìn)行檢驗(yàn)，使用德國(guó)羅氏MODULARP-800全自動(dòng)生化分析儀以及北京萬(wàn)泰生物有限公司研發(fā)與提供的試劑盒通過(guò)酶循環(huán)法對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)凝固法對(duì)APTT、PT進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與參照組本院接受的住院患者APTT（activated partialthromboplastin time，活化部分凝血活酶時(shí)間）、PT（Prothrombin time，凝血酶原時(shí)間）、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參考SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理診治的80例本院接受的住院患者所有數(shù)據(jù)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)量資料（APTT、PT、血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平），采取t檢驗(yàn)，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)展現(xiàn)本次的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1計(jì)算比較實(shí)驗(yàn)組與參照組本院接受的住院患者血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平

本文計(jì)算分析表明，參照組本院接受的住院患者血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)展現(xiàn)本次的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2計(jì)算比較實(shí)驗(yàn)組與參照組本院接受的住院患者APTT、PT

本文計(jì)算分析表明，參照組本院接受的住院患者血漿D-二聚體水平、同型半胱氨酸水平、APTT、PT對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)數(shù)值，P<0.05，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)展現(xiàn)本次的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血管中淤積血液，促使損傷靜脈壁，并且血液始終處于高凝的情況，是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的主要表現(xiàn)。在下肢深靜脈血栓形成中近年來(lái)發(fā)信炎性因子具有顯著影響，是依據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞釋放趨化因子和細(xì)胞因子以及活化單核細(xì)胞，導(dǎo)致激活凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生高凝情況。血漿D-二聚體、同型半胱氨酸是判斷深靜脈血栓的敏感指標(biāo)，有利于早期診斷疾病。

同型半胱氨酸（homoeysteine，hCY），簡(jiǎn)稱(chēng)血同，血同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸的一種，是半胱氨酸代謝與蛋氨酸代謝形成的一種重要中間產(chǎn)物。人體處于正常情況下在體內(nèi)血同型半胱氨酸可以被分解代謝，維持相對(duì)比較低的濃度水平。日常生活中因繼發(fā)性原因與原發(fā)性原因，可能會(huì)對(duì)血同型半胱氨酸代謝產(chǎn)生影響，進(jìn)而體內(nèi)大量堆積血同型半胱氨酸，增加血同型半胱氨酸濃度，表現(xiàn)出高血同型半胱氨酸，也被叫做高血同，此時(shí)可能將發(fā)生外周血管疾病、冠心病、腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，所以，血同型半胱氨酸屬于重要的一項(xiàng)人體健康判斷指標(biāo);

人體正常情況下抑制酶與纖溶酶間維持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，促使血液可以進(jìn)行正常循環(huán)。人體內(nèi)纖溶系統(tǒng)有助于維持血管壁正常通透性、組織修復(fù)以及保持血液流動(dòng)。為保持人體的正常生理形態(tài)，基于血管損害或者外傷影響下形成血栓，可避免血液自發(fā)生損傷血管中大量流失。但基于病理情況下人體機(jī)體出現(xiàn)凝血，凝血酶在纖維蛋白上作用，形成交聯(lián)纖維蛋白，并且激活纖溶系統(tǒng)，將纖維蛋白降解產(chǎn)生各種碎片，同時(shí)r鏈能可連接二個(gè)含D片斷的碎片，建立D-二聚體，進(jìn)而增加D-二聚體的水平，此時(shí)表示在血管循環(huán)系統(tǒng)中產(chǎn)生血塊，屬于敏感的對(duì)急性血栓形成判斷的標(biāo)記物，但并不存在判斷的特異性。如體內(nèi)D-二聚體水平增加可體現(xiàn)體內(nèi)發(fā)生纖溶活性增強(qiáng)與凝血，屬于重要的一種分子標(biāo)志物，臨床檢測(cè)血漿D-二聚體時(shí)候主要包括膠乳凝集法、三P試驗(yàn)、ELISA等等。

本次結(jié)果計(jì)算表示，參照組本院接受的住院患者APTT、PT對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)展現(xiàn)本次的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，血漿D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)是判斷早期下肢深靜脈血栓發(fā)生與否的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

綜合以上結(jié)論，將血漿D-二聚體聯(lián)合同型半胱氨酸檢測(cè)應(yīng)用在早期下肢深靜脈血栓檢查中獲得較為優(yōu)勢(shì)的作用。