孫錕

【摘要】目的：探究尿蛋白與尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢測中的價值。方法：收集2017年1月至2018年9月間來檢驗科化驗的糖尿病腎病患者76例納入病例組，另選取同期在院體檢正常人80例納入對照組，進行尿蛋白及尿微量白蛋白水平檢測，并對比結(jié)果。結(jié)果：對照組未見尿蛋白、尿微量白蛋白陽性者;病例組中尿蛋白陽性率14.47%，尿微量白蛋白陽性率52.63%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;尿蛋白;尿微量白蛋白

糖尿病腎病是由于糖尿病引發(fā)的腎小球硬化，屬于慢性并發(fā)癥，其也是導(dǎo)致終末期腎病的關(guān)鍵因素，若不及時予以治療會導(dǎo)致很多并發(fā)癥并極有可能致死，早期診斷對于疾病干預(yù)，改善預(yù)后至關(guān)重要。研究證實，糖尿病腎病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康對照組，隨疾病進展，尿蛋白質(zhì)水平及尿微量白蛋白水平逐漸升高。本次研究尿蛋白及尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用，旨在為糖尿病腎病早期臨床診斷提供有利參考，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年1月至2018年9月間來檢驗科化驗的糖尿病腎病患者76例納入病例組，納入標準：符合WHO有關(guān)糖尿病腎病診斷標準;病例資料完整;排除由高血壓、自身免疫性疾病及其他原因?qū)е履I臟疾病。其中男42例，女34例，年齡29～76歲，平均（56.98±6.05）歲，糖尿病病程1.5～23年，平均（8.75±1.13）年。另選取同期在院體檢正常人80例納入對照組，男43例，女37例，年齡30～76歲，平均（55.19±5.94）歲。兩組患者性別、年齡一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2檢測方法

兩組研究對象檢測前，囑咐其空腹12h，晨起后取晨尿中段10ml，分別裝于試管中，均5ml，檢測尿蛋白及尿微量白蛋白水平。尿蛋白采用羅氏公司COBASU411分析儀及相關(guān)配套測試紙測定;尿微量白蛋白采用芬蘭Orion診斷公司QuikReadl01儀器及配套尿微量白蛋白試劑盒測定。

1.3觀察指標

記錄兩組對象尿蛋白及尿微量白蛋白水平，并觀察兩組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理采用軟件SPSS19.0。計量資料以（x±s）描述，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）形式描述，組間率比較采用X²檢驗，理論頻數(shù)<1的四個表計算采用Fisher確切概率法，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組尿蛋白及尿微量白蛋白陽性率分析

對照組未見尿蛋白、尿微量白蛋白陽性者;病例組中尿蛋白陽性率14.47%，尿微量白蛋白陽性率52.63%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組尿蛋白及尿微量白蛋白水平分析

病例組尿蛋白水平及尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.2尿蛋白陽性組與尿蛋白陰性組尿微量白蛋白情況分析

由表3所示，尿蛋白陽性組患者尿微量白蛋白陽性率高達100%，尿蛋白陰性組患者尿微量白蛋白陽性率高達40%，尿蛋白陽性組尿微量白蛋白陽性率顯著高于尿蛋白陰性組，組間統(tǒng)計X²=13.557，P<0.01，且尿蛋白陽性組尿微量白蛋白水平顯著高于尿蛋白陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=66.393，P<0.01）。

3討論

糖尿病腎病患者存在復(fù)雜代謝紊亂，若發(fā)展至終末期腎病則大大增加治療難度，故盡早確診并實施有效干預(yù)是提高預(yù)后的關(guān)鍵。尿蛋白指的是尿液中的蛋白，臨床也稱蛋白尿，正常情況下尿液中極少存在，且普通尿常規(guī)檢查無法檢出，一旦尿液中蛋白含量增加則視為蛋白尿;尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期腎臟損傷的重要病理特征之一。研究表明，尿蛋白和尿微量白蛋白參與糖尿病腎病疾病進展中，通過監(jiān)測這兩種指標可對糖尿病腎病病情診斷及預(yù)后提供參考。正常生理情況下，蛋白質(zhì)分子無法通過腎小球濾過屏障，尿液中蛋白質(zhì)水平極低，但腎臟受損時，大量蛋白質(zhì)通過濾過屏障，使得尿中蛋白質(zhì)含量增加。為探究尿蛋白及尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價值，特行本次研究。

本結(jié)果顯示，健康對照組未見尿蛋白、尿微量白蛋白陽性者，糖尿病腎病患者尿蛋白陽性率及尿微量白蛋白陽性率均顯著高于對照組，且糖尿病腎病組患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康對照組。該結(jié)果和馬琳琳等研究相符。此外，病例組中尿蛋白陽性組患者尿微量白蛋白陽性率高于對照組（100%vs40%），且尿蛋白陽性組尿微量白蛋白水平顯著高于尿蛋白陰性組?？梢娔蛭⒘堪椎鞍姿綑z測較尿蛋白水平檢測更為敏感，故糖尿病腎病早期可通過監(jiān)測尿微量白蛋白水平以確診糖尿病腎病。諸多研究證實，尿微量白蛋白水平升高時往往處于疾病早期，腎臟損傷輕微，積極控制血糖可有效提高預(yù)后，當尿蛋白水平出現(xiàn)陽性時則代表腎臟功能己出現(xiàn)不可逆損傷，這也表明，較尿蛋白而言，尿微量白蛋白檢測用于早期腎臟損傷敏感性更高。

綜上所述，糖尿病腎病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平顯著高于健康人，兩者用于糖尿病腎病早期診斷均可反映腎臟損傷情況，但相較而言，尿蛋白檢測敏感性較差，單純通過檢測尿蛋白水平并不能客觀反映腎臟損傷情況，而早期通過尿微量白蛋白檢測可為糖尿病腎病診斷提供有利參考。