宋曉華

【摘要】目的：對(duì)非布司他與別嘌醇進(jìn)行痛風(fēng)患者治療的療效和安全性進(jìn)行對(duì)比研究。方法：選取我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛風(fēng)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各37例。其中，觀察組采用非布司他進(jìn)行治療，對(duì)照組采用別嘌醇治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果：（1）觀察組治療4周、12周與24周的血尿酸達(dá)標(biāo)率分別為15/40.5%、24/64.9%、30/81.1%，對(duì)照組分別為7/18.9%、14/37.8%、19/51.4%，兩組對(duì)比，觀察組血尿酸指標(biāo)達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;此外，觀察組患者治療后急性痛風(fēng)發(fā)作率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。（2）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后4周、12周、24周血尿酸水平明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;和治療前對(duì)比，兩組患者治療后4周、12周、24周血尿酸水平呈明顯降低的趨勢(shì)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：非布司他進(jìn)行痛風(fēng)患者治療療效更為顯著，且具有較好的安全性，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非布司他;別嘌醇;痛風(fēng);療效;安全性

臨床中，痛風(fēng)作為一種較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)性疾病，其病癥影響因素較多，并且根據(jù)其病癥原因不同可以分為原發(fā)性痛風(fēng)與繼發(fā)性痛風(fēng)，其中，以繼發(fā)性痛風(fēng)最為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)刺痛、心悸以及發(fā)熱、惡心、腎臟病變、關(guān)節(jié)變形等病癥反應(yīng)，且其臨床發(fā)病率相對(duì)較高，對(duì)患者健康危害影響十分嚴(yán)重。因此，必須對(duì)通風(fēng)的治療予以高度的重視。目前，治療通風(fēng)的主要方法為藥物療法，常用的藥物包括非布司他和別嘌呤，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用非布司他或者單獨(dú)使用別嘌呤療效并不明顯。相關(guān)研究認(rèn)為聯(lián)合使用非布司他和別嘌呤更具療效。下文以我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛風(fēng)患者為例，對(duì)其臨床治療方式及效果進(jìn)行研究。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛風(fēng)患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各37例。其中，觀察組男性患者21例，女性患者16例，患者年齡在4l至78歲之間，平均為（62.4±2.8）歲，病程為（7.2±2.1）年，BMI為（24.1±3.2）kg/m2對(duì)照組男性患者22例，女性患者15例，患者年齡在40至78歲之間，平均為（62.5±2.7）歲，病程為（7.1±2.2）年，BMI為（24.2±3.2）kg/M2。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合痛風(fēng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在痛風(fēng)發(fā)作史。排除不同意本次研究患者;排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全及嚴(yán)重高血壓、糖尿病等疾病情況患者;排除存在藥物治療禁忌癥患者。

1.3方法

觀察組患者采用非布司他（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H20130058）服用治療，治療方式為一次40至80mg，一天1次;對(duì)照組采用別嘌醇（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H44021368）口服治療，服用方式為按照初始劑量50mg/次，一天1至2次方法進(jìn)行口服治療，治療期間結(jié)合患者病情變化及血尿酸檢測(cè)結(jié)果，按照每周遞增50至lOOmg，至一日200至300mg、一天2至3次的方法合理增加劑量治療，一日最大劑量不超過(guò)600mg。

1.4觀察分析指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療4周、12周與24周的血尿酸值進(jìn)行檢測(cè)分析，其中，將血尿酸值檢測(cè)結(jié)果在6mg/dL以下判斷為達(dá)標(biāo)，統(tǒng)計(jì)患者的血尿酸值達(dá)標(biāo)率;同時(shí)對(duì)患者治療期間急性通風(fēng)發(fā)作次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者血尿酸檢測(cè)達(dá)標(biāo)率與急性痛風(fēng)發(fā)作、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組治療4周、12周與24周的血尿酸達(dá)標(biāo)率分別為15/40.5%、24/64.9%、30/81.1%，對(duì)照組分別為7/18.9%、14/37.8%、19/51.4%，兩組對(duì)比，觀察組血尿酸指標(biāo)達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;此外，察組患者治療后急性痛風(fēng)發(fā)作率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示。

2.2患者治療前后血尿酸檢測(cè)水平變化對(duì)比

和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后4周、12周、24周血尿酸水平明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;和治療前對(duì)比，兩組患者治療后4周、12周、24周血尿酸水平呈明顯降低的趨勢(shì)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2所示。

3討論

臨床中，對(duì)痛風(fēng)患者主要通過(guò)尿酸控制以及急性痛風(fēng)發(fā)作控制、尿酸石形成與腎功能損害預(yù)防等方法實(shí)現(xiàn)疾病控制與改善治療。由于痛風(fēng)作為一種終身性疾病，需要通過(guò)長(zhǎng)期治療進(jìn)行疾病變化與病癥改善控制，因此，臨床中，對(duì)痛風(fēng)患者除藥物治療外，還需要從飲食以及生活習(xí)慣改善等方面促進(jìn)疾病改善和治療，以通過(guò)幫助患者建立健康、良好的飲食習(xí)慣，減少對(duì)高嘌呤類食物的攝入，控制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等食物進(jìn)食，同時(shí)堅(jiān)持大量飲水，以促進(jìn)尿酸排泄，并注意減少對(duì)阿司匹林、環(huán)孢素以及噻嗪類利尿藥物的使用，以減少對(duì)腎臟功能損害，加強(qiáng)血尿酸水平檢測(cè)，促進(jìn)疾病治療和改善。

別嘌醇作為臨床進(jìn)行痛風(fēng)患者治療應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，它屬于抑制尿酸合成類藥物，主要結(jié)構(gòu)物為嘌呤類似物，在患者疾病治療應(yīng)用中能夠通過(guò)對(duì)嘌呤與嘧啶代謝酶活性的調(diào)節(jié)和影響，實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)部尿酸含量調(diào)節(jié)與控制，達(dá)到較好的尿酸水平控制與改善治療目的。需要注意的是，別嘌醇在臨床應(yīng)用中容易引起肝腎毒性以及皮疹、嚴(yán)重的多系統(tǒng)別嘌醇超敏反應(yīng)等，導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用具有一定的局限性。而非布司他作為一種新型非嘌呤類選擇黃嘌呤氧化酶抑制劑，能夠進(jìn)行痛風(fēng)患者高血尿酸長(zhǎng)期控制與改善治療應(yīng)用，且進(jìn)行尿酸水平控制改善的效果更為顯著，不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用安全性較高。上文中，對(duì)我院收治的74例痛風(fēng)患者分別采用非布司他與別嘌醇治療后，結(jié)果顯示，觀察組治療后血尿酸達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05：此外，察組患者治療后急性痛風(fēng)發(fā)作率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。由此可見(jiàn)，非布司他進(jìn)行痛風(fēng)患者治療療效更為顯著，能夠有效控制患者尿酸水平，減少急性痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，且安全性較高。

總之，非布司他進(jìn)行痛風(fēng)患者治療療效更為顯著，且具有較好的安全性，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。