劉科伽

【摘要】目的：分析對牙髓及根尖周類疾病患者實施口腔根管治療技術(shù)的效果。方法：于我院牙科抽取58例牙髓及根尖周類疾病患者作為研究對象，分為一次性根管治療組和常規(guī)根管治療組，分別實施口腔根管治療和常規(guī)治療措施。結(jié)果：一次性根管治療組患者癥狀緩解時間較短，治療有效率較高，且相關(guān)評價指標優(yōu)勢明顯。結(jié)論：為了加速患者牙髓及根尖周類疾病的康復(fù)，應(yīng)加大對口腔根管治療技術(shù)的應(yīng)用力度。

【關(guān)鍵詞】牙髓炎;根管治療;根尖周疾病

隨著社會民眾飲食結(jié)構(gòu)的改變，口腔疾病遭受污染的幾率較大，極容易誘發(fā)牙髓及根尖周類疾病。近幾年，根管技術(shù)己經(jīng)成為治療以上疾病的主要方法，通過清除病原刺激物，有助于防范對牙髓的侵襲，提升牙髓的完整性，預(yù)防感染發(fā)生。本研究主要分析了對牙髓及根尖周類疾病患者應(yīng)用口腔根管技術(shù)進行治療干預(yù)的價值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

于我院牙科抽取58例牙髓及根尖周類疾病患者作為研究對象，分為一次性根管治療組和常規(guī)根管治療組，常規(guī)根管治療組35例：年齡：34-75歲，平均年齡：66.01±0.99歲，男/女=19/16。一次性根管治療組35例：年齡：32-76歲，平均年齡：65.98±0.86歲，男/女=17/18。

1.2方法

常規(guī)根管治療組：常規(guī)根管治療組實施常規(guī)根管治療方法，將所拍攝的X線片作為參考依據(jù)，做好根管準備工作，完成拔髓和開髓處理，借助于氫氧化鈣對根管進行封閉，觀察一周后，若無異常癥狀，可為患者安排根管填充。

一次性根管治療組：將種植體作為主要工具，對患者進行麻醉，于患者患牙槽嵴頂唇處切5mm的長方形切口，采用大號球鉆削磨牙槽嵴，速度約為2000r/min，與此同時，在骨洞制作過程中，應(yīng)采用生理鹽水對牙齒進行沖洗，起到冷卻的作用，避免產(chǎn)生熱損傷。在鉆洞完成后，應(yīng)將種植體植入洞中，并旋緊螺絲。在術(shù)后，應(yīng)為患者服用抗生素和止痛藥物。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的癥狀緩解和口腔恢復(fù)時間。

觀察兩組患者的治療有效率。

觀察兩組患者的相關(guān)評價指標。

2結(jié)果

2.1時間指標

一次性根管治療組患者的癥狀緩解和口腔恢復(fù)時間較短。見表1。

2.2治療有效率

總的來說，一次性根管治療組患者的臨床療效較好。見表2。

2.2相關(guān)評價指標

一次性根管治療組患者的牙齦和牙周指標較常規(guī)根管治療組比，優(yōu)勢顯著。見表3。

3討論

口腔類疾病是臨床醫(yī)學(xué)中十分常見，牙髓炎的發(fā)病情況十分特殊，既包含急性牙髓炎，也有慢性牙髓炎的急性發(fā)炎情況，患者常見的臨床表現(xiàn)為牙周紅腫并感受到熱痛，在受到外界刺激之后，還會出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象，嚴重情況下甚至會出現(xiàn)牙周組織遭到破壞最終導(dǎo)致牙齒松動乃至于脫落等問題。醫(yī)學(xué)研究認為，患者所出現(xiàn)的牙髓炎疾病，主要與外界感染或者創(chuàng)傷等問題有關(guān)，因此，基于牙髓炎的根管治療方案及其治療效果角度，對牙髓炎根管治療情況和相關(guān)經(jīng)驗總結(jié)，十分必要。

在發(fā)病期間內(nèi)，牙髓炎患者的患病表現(xiàn)為牙髓以及牙周、壓根等部位出現(xiàn)異常的腫脹、疼痛現(xiàn)象。受到疾病并癥的影響，患者會出現(xiàn)口腔咀嚼功能的下降，進而影響患者的正常生活和工作學(xué)習，目前主要的牙髓炎治療方案為根管治療以及種植體修復(fù)治療等手段。根管治療主要以根管為治療工具，通過對患者患處進行清潔和感染物去除的方式，來達到治療目的，從而避免牙周位置的不良刺激。在完成感染物清楚之后，醫(yī)師還需要通過根管對牙周病變部位進行消毒，幫助患者病變位置快速愈合。從整體治療流程角度來看，醫(yī)師所進行的牙髓以及根尖周類疾病的根管治療主要經(jīng)歷準備、消毒、填充、封閉愈合等幾個階段，其中，填充階段要求根管完成三維填充，避免造成進一步的牙周刺激，促使患者能夠快速康復(fù)痊愈;種植體治療方案主要面對的患病情況為患者牙周出現(xiàn)大面積的牙體缺失，此時治療方案應(yīng)當將頜骨植入作為牙體補充方式進行對牙體的固定和修復(fù)，使患者能夠進行正常的咀嚼、發(fā)音。在治療方案選擇時，患者所表現(xiàn)出的牙齦炎、根尖周類疾病，一般采用根管治療方案進行處理。

在具體的處理過程之中，醫(yī)師首先需要借助口腔鏡，對患者牙髓組織的感染位置和感染情況進行觀察，并做出相對精確的初步判斷，從而獲得患者發(fā)病原因、牙齒畸形情況、牙齒感染情況。在根管治療當中，醫(yī)師應(yīng)當與患者確定疾病的影響情況，并設(shè)定感染組織的清理方案，做好死腔的填充。根據(jù)以往根管治療方案，目前，針對患者牙髓炎、根尖周類疾病的根管治療主要分為根管清理、成型以及充填等三個步驟。在進行治療時，三個步驟應(yīng)當成為一個連貫的整體，醫(yī)師應(yīng)當格外注重治療操作的步驟關(guān)聯(lián)性?；颊咴谕瓿筛苤委熤?，需要定期進行復(fù)診，不過目前醫(yī)療技術(shù)當中也有一次性根管治療方案，醫(yī)師能夠在一次治療當中完成全部的治療過程，從而避免患者多次復(fù)診帶來的生活困擾，大幅度提高了治療的便捷程度。不過這種治療方式對于無菌環(huán)境、醫(yī)師處理技術(shù)要求更為嚴格，患者在完成一次性根管治療之后還會出現(xiàn)疼痛狀況，這種狀況的出現(xiàn)主要是由于治療過程中的機械刺激、化學(xué)刺激，因此醫(yī)師需要在根管制備過程中嚴格遵守規(guī)定，努力減少患者的根尖損傷，使患者能最大程度的減少根管治療帶來的疼痛。

對于患者所存在的牙髓炎、根尖周類疾病，醫(yī)師在選定根管治療方案時，應(yīng)當格外注重幾個方面的要求。首先醫(yī)師應(yīng)當結(jié)合患者病灶位置，確定根管制備的長度，根管過長會造成對于患者的根尖刺激;其次，醫(yī)師在完成根管準備之后，需要利用沖洗液，對根管進行多次沖洗。沖洗過程中應(yīng)當注重沖洗的角度和沖洗時手部的力度;其三，為了降低根管根尖對于患者的刺激，醫(yī)師可以采用逐步后退法開展根管治療;最后，當根管到達預(yù)備位置之后，應(yīng)當將根管進行擴大，通常情況下，根管擴大大小應(yīng)當以初銼為基本單位進行三倍擴充，從而使其能夠敞開，進而將患者壞死的感染物質(zhì)清理干凈。根管整體應(yīng)當具有一定的寬度和錐度，使其內(nèi)部形成光滑的通道，從而促使牙膠尖能夠充實嚴密。如果根管出現(xiàn)欠充問題，則表明根管內(nèi)部存有殘余細菌，可能會出現(xiàn)大規(guī)模的細菌繁殖，最終破壞患者牙髓，因此，應(yīng)確保根管充填始終保持嚴密狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，一次性根管治療組患者的牙齦指數(shù)為（1.74±0.36），牙周袋指數(shù)為（2.59±0.11），齦溝出血指數(shù)為（5.98±0.66），常規(guī)根管治療組患者的牙齦指數(shù)為（0.98±0.22），牙周袋指數(shù)為（1.25±0.09），齦溝出血指數(shù)為（4.03±0.79），且一次性根管治療組患者的癥狀消退時間和口腔恢復(fù)時間較短，表明與常規(guī)治療方式相比，實施一次性根管治療方法具有良好的治療價值。

4結(jié)論

綜上所述，應(yīng)將一次性根管治療方法作為治療干預(yù)牙髓及牙根尖周類疾病的主要措施，形成治療效果的保障。