于秀艷

【摘要】目的：探究?jī)和＝∽o(hù)理系統(tǒng)管理在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育中的護(hù)理價(jià)值。方法：選取我區(qū)90例早期發(fā)育兒童作為觀察對(duì)象，將兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理實(shí)施前的45例兒童列為對(duì)照組并予以常規(guī)保健護(hù)理，將兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理實(shí)施后的45例兒童列為研究組。對(duì)比兩組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商。結(jié)果：經(jīng)不同模式護(hù)理1年后，研究組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理在兒童的早期生長(zhǎng)中有顯著的促進(jìn)其身體素質(zhì)、機(jī)能發(fā)育的效果，因此具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝∽o(hù)理系統(tǒng);管理;兒童;早期生長(zhǎng)發(fā)育;價(jià)值

有研究表明，兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育水平是影響青少年期乃至整個(gè)成人期的智能水平與社交能力的重要因素。因此隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代家庭對(duì)兒童的早期成長(zhǎng)保健活動(dòng)尤為重視。兒童保健的基本任務(wù)涵蓋生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病防治以及健康安全保護(hù)等，需要醫(yī)院與家長(zhǎng)共同聯(lián)合，才能達(dá)到較好的護(hù)理作用。因此，對(duì)兒童保健護(hù)理進(jìn)行全面、系統(tǒng)性、便捷的管理是提高家長(zhǎng)依從性以及提高護(hù)理效果的關(guān)鍵，鑒于此，本文就兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育中的護(hù)理價(jià)值展開(kāi)如下探討：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年8月期間于我區(qū)出生的90例兒童作為觀察對(duì)象（納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)者;②家長(zhǎng)了解本次研究項(xiàng)目并自愿簽署知情同意書(shū);③家長(zhǎng)可帶兒童接受持續(xù)性的護(hù)理及檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具嚴(yán)重的先天性疾病者;②早產(chǎn)兒童;③畸形、肢體殘疾的兒童），將實(shí)施兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理前的45例兒童列為對(duì)照組，實(shí)施兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理的45例兒童列為觀察組。對(duì)照組中有男孩22例，女孩23例;年齡區(qū)間為4-5個(gè)月，平均（4.51±0.23）月。研究組中有男孩23例，女孩22例;年齡區(qū)間為4-5個(gè)月，平均（4.54±0.20）月。對(duì)比兩組兒童一般資料發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，且P>0.05，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒予以?xún)和Ｒ?guī)保健護(hù)理管理，即囑咐家長(zhǎng)在兒童月齡3、6、8、12時(shí)帶其前往兒童保健中心門(mén)診進(jìn)行隨訪，醫(yī)生常規(guī)檢查兒童的體格情況并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病預(yù)防、喂養(yǎng)指導(dǎo)的宣教、進(jìn)行一對(duì)一撫觸及嬰兒操學(xué)習(xí)等，隨后針對(duì)其護(hù)理缺漏知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。

研究組則予以?xún)和＝∽o(hù)理系統(tǒng)管理，其具體內(nèi)容為：①建立兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)：通過(guò)計(jì)算機(jī)云儲(chǔ)存技術(shù)建立兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并將系統(tǒng)與院內(nèi)的綜合數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行連接，達(dá)到數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)、實(shí)時(shí)共享的效果。同時(shí)，根據(jù)全國(guó)兒童保健規(guī)范以及各年齡段兒童的發(fā)育特點(diǎn)來(lái)制定兒童病歷模板，將每次回院隨訪體檢的兒童個(gè)人資料、體格檢查情況、心理評(píng)估情況、能力發(fā)展水平等成長(zhǎng)數(shù)據(jù)全部錄入兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，系統(tǒng)將上述信息以及兒童以往的門(mén)診、住院情況、病史等一系列信息進(jìn)行分析處理，自動(dòng)生成該名兒童的生長(zhǎng)發(fā)育圖表（生長(zhǎng)速度、勻稱(chēng)度、發(fā)育商等），并對(duì)其走勢(shì)進(jìn)行預(yù)估，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)偏離、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩的數(shù)據(jù)并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)注，以作為后期醫(yī)生對(duì)兒童進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理與對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教的重要參考依據(jù)。②健康宣教：基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)端技術(shù)，將兒童保健護(hù)理信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)與家長(zhǎng)的微信、移動(dòng)端APP進(jìn)行對(duì)接，可針對(duì)兒童的不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育需要來(lái)向家長(zhǎng)推送各類(lèi)保健知識(shí)文章、視頻、復(fù)診提示、調(diào)查問(wèn)卷、在線解疑等，用高效且喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式提高家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)參與度。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)《中國(guó)孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南》的喂養(yǎng)原則對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，主要原則為每千克體質(zhì)量攝入蛋白質(zhì)1.8-2.4g、熱量25-40kcal。同時(shí)，根據(jù)兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)的評(píng)估結(jié)果為兒童制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。④智能訓(xùn)練：根據(jù)兒童不同月齡分別予以不同的職能訓(xùn)練，如兒童4個(gè)月時(shí)可適當(dāng)與其進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話，同時(shí)呼喚其名字;兒童5個(gè)月時(shí)則可以引導(dǎo)其進(jìn)行靠坐鍛煉;兒童8個(gè)月時(shí)予以爬行、轉(zhuǎn)身指導(dǎo);兒童12個(gè)月時(shí)，則可與其逐漸進(jìn)行有意義的語(yǔ)言溝通，進(jìn)一步提高其語(yǔ)言感知能力。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果來(lái)有針對(duì)性的幫助家長(zhǎng)制定兒童智能訓(xùn)練計(jì)劃表，以達(dá)到兒童均衡發(fā)展的目的。

1.3觀察指標(biāo)

本研究通過(guò)檢測(cè)兩組兒童的身高、體重、頭圍以及發(fā)育商來(lái)評(píng)估護(hù)理管理的效果。檢測(cè)時(shí)間分別為兒童正式參與調(diào)查初期以及進(jìn)行護(hù)理管理1年后。其中，發(fā)育商通過(guò)嬰兒發(fā)育（Gesell）量表來(lái)進(jìn)行測(cè)定。該表具有5個(gè)維度，即大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言能力、適應(yīng)能力以及社會(huì)能力，每個(gè)維度的評(píng)分為0-100分，評(píng)分越高則說(shuō)明該項(xiàng)能力越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組兒童的身高、體重及頭圍

經(jīng)護(hù)理后，研究組兒童的身高、體重及頭圍均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情參見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組兒童的發(fā)育商

經(jīng)護(hù)理后，研究組的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言能力、適應(yīng)能力以及社會(huì)能力得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳情參見(jiàn)表2。

3討論

本文中對(duì)照組采用了常規(guī)的兒童保健護(hù)理管理，該護(hù)理管理可以有效的幫助家長(zhǎng)了解兒童身體現(xiàn)狀，通過(guò)定期接受護(hù)理知識(shí)教育而不斷調(diào)整自身對(duì)兒童的護(hù)理及喂養(yǎng)水平。但由于隨訪時(shí)間間隔較久，且缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制與精確的數(shù)據(jù)反饋，因此難以引起家長(zhǎng)重視，通常家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率較為低下，繼而導(dǎo)致兒童在成長(zhǎng)期未能獲得最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，研究組的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言能力、適應(yīng)能力以及社會(huì)能力得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組兒童的身高、體重及頭圍均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)橄啾扔趯?duì)照組，研究組采用了更先進(jìn)科學(xué)的兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理，該管理啟用了兒童保健信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、細(xì)致化、全面化的數(shù)據(jù)分析，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可貫穿整個(gè)兒童健康管理服務(wù)過(guò)程，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中兒童出現(xiàn)的健康問(wèn)題與突發(fā)情況，并展開(kāi)個(gè)性化的干預(yù)，大幅度提升了決策的預(yù)見(jiàn)準(zhǔn)確性，將傳統(tǒng)的事發(fā)后統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘崆邦A(yù)判、時(shí)時(shí)監(jiān)督、盡早處理。此外，當(dāng)兒童家長(zhǎng)在復(fù)診期間在外地或其他客觀原因無(wú)法帶兒童到醫(yī)院就診時(shí)，可在系統(tǒng)APP的提示下在家進(jìn)行簡(jiǎn)易的數(shù)據(jù)測(cè)量，隨后上傳至系統(tǒng)，若兒童生長(zhǎng)出現(xiàn)偏離則會(huì)自動(dòng)提示，家長(zhǎng)即可線上咨詢(xún)醫(yī)生，必要時(shí)前往醫(yī)院就診，避免耽誤兒童的正常生長(zhǎng)時(shí)機(jī)。

綜上所述，兒童保健護(hù)理系統(tǒng)管理是一種將院內(nèi)管理延伸至家庭護(hù)理的有效手段，可以顯著提升家長(zhǎng)的護(hù)理水平與保健意識(shí)，進(jìn)而提升兒童的身體綜合素質(zhì)，因此該管理辦法具備較高的臨床推廣價(jià)值。