張磊

目的：觀察微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：收治足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者30例，分為兩組;對(duì)照組實(shí)施開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，觀察組實(shí)施微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，觀察比較兩組骨性融合率、AOFAS評(píng)分以及隨訪結(jié)果。結(jié)果：術(shù)后6個(gè)月時(shí)，觀察組骨性融合率明顯高于對(duì)照組;術(shù)后1年時(shí)，兩組全部骨性融合。兩組在術(shù)后6個(gè)月時(shí)的AOFAS評(píng)分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在術(shù)后1年時(shí)，觀察組踝一后足評(píng)分量表（AOFAS）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，具有明顯的臨床療效及較高的骨性融合率，其AOFAS評(píng)分較高，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù);足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;療效

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)外科手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對(duì)足踝創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的治療有明顯的效果"。本研究主要觀察分析微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者30例，分為兩組各15例。觀察組男8例，女7例;年齡20～65歲，平均（56.21±2.12）歲。對(duì)照組男9例，女6例;年齡21～66歲，平均（55.82±1.98）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療：外側(cè)切口入路，清理患者的內(nèi)踝、外踝關(guān)節(jié)，在患者足底刺人一枚骨圓針，并固定患者的脛距關(guān)節(jié)，跖屈位置控制在0～10°，并將螺釘固定在患者的距腓、脛腓，填充外踝松質(zhì)骨，加壓夯實(shí)，并將患者的踝關(guān)節(jié)置于中角直立位。②觀察組實(shí)施微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療：于患者踝關(guān)節(jié)的外側(cè)、前正中做切口，通過關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)情況進(jìn)行觀察，清理患者的內(nèi)踝、外踝關(guān)節(jié)，通過克氏針固定患者的脛距關(guān)節(jié)，通過套管將異體骨、自體髂骨填入患者踝關(guān)節(jié)，并通過空心螺釘進(jìn)行加壓固定，術(shù)后將患者的踝關(guān)節(jié)置于中角直立位。術(shù)后，兩組患者的踝關(guān)節(jié)通過石膏進(jìn)行固定，6周內(nèi)不負(fù)重，7周開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，及時(shí)更換石膏，3個(gè)月后將石膏拆除。

觀察指標(biāo)：將兩組患者術(shù)后6個(gè)月及1年的骨性融合率進(jìn)行比較，并通過踝一后足評(píng)分量表（AOFAS）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后6個(gè)月及1年的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：AOFAS評(píng)分滿分為100分：①顯效：90～100分。②有效：50～89分。③無效：<50分。對(duì)術(shù)后6個(gè)月患者不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后6個(gè)月及1年骨性融合率比較：術(shù)后6個(gè)月時(shí)，觀察組骨性融合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組骨性融合率分別為86.66%和46.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后1年時(shí)，兩組骨性融合率全部達(dá)到100%，見表1。

兩組AOFAS評(píng)分比較：兩組在術(shù)后6個(gè)月時(shí)的AOFAS評(píng)分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在術(shù)后1年時(shí)，觀察組AOFAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組隨訪結(jié)果比較：觀察組術(shù)后6個(gè)月不良事件發(fā)生率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要是指因創(chuàng)傷所導(dǎo)致的繼發(fā)性軟骨增生、關(guān)節(jié)軟骨退化或骨化的骨科疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙。其主要是因承重失衡、過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)、暴力外傷等造成。發(fā)病人群通常以青壯年、老年人群為主。不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)患者的生活、工作產(chǎn)生了巨大的影響”。

綜上所述，對(duì)足踝創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，其骨性融合率較高，具有顯著的臨床效果，且不良事件發(fā)生較少，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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