沈成奇 高舉 郭霞

摘要：隨著我國(guó)教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者，尤其是對(duì)有著特殊工作對(duì)象的兒科醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育，有著重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德；兒科；教育

中圖分類號(hào)：G416 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）34-0077-02

兒童，尤其是嬰幼兒，由于其免疫力低下，不能對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的描述等，使兒科疾病具有起病急、病情變化快、病情發(fā)展迅猛、病情兇險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn)。同時(shí)，長(zhǎng)久以來(lái)，在一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子的“獨(dú)生子女”政策下，廣大的患兒家長(zhǎng)普遍存在治病心切、對(duì)治療要求高、對(duì)療效期望值大的心態(tài)。因此，我國(guó)兒科臨床工作高勞動(dòng)強(qiáng)度、高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、低勞動(dòng)報(bào)酬的現(xiàn)狀，造成了近年來(lái)兒科醫(yī)生數(shù)量增加緩慢且流失嚴(yán)重的現(xiàn)象。然而，隨著2016年二孩政策的全面放開(kāi)以及近年來(lái)醫(yī)療改革的不斷深入，這無(wú)論是對(duì)仍然奮戰(zhàn)在兒科臨床一線的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，還是對(duì)他們的醫(yī)德修養(yǎng)都提出了更高的要求。

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)生，可以說(shuō)，他們的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何，將影響著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的水平和質(zhì)量，關(guān)系到未來(lái)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的狀況及發(fā)展。因此，醫(yī)德教育必須從基礎(chǔ)抓起，必須從醫(yī)學(xué)生抓起[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校兒科教學(xué)內(nèi)容多（包括兒科學(xué)基礎(chǔ)、系統(tǒng)兒科學(xué)及小兒傳染病學(xué)等）、學(xué)時(shí)少的矛盾比較突出，而且在當(dāng)今這個(gè)知識(shí)爆炸的時(shí)代，醫(yī)學(xué)知識(shí)浩如煙海，進(jìn)展日新月異。因此，如何在有限的課堂時(shí)間里，在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，合理地將醫(yī)德教育滲透其中，把做人和做醫(yī)生有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，成了造就適應(yīng)四化建設(shè)需要的專門(mén)兒科人才的重要課題。

1.引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)兒科專業(yè)。一個(gè)人對(duì)一門(mén)學(xué)科是否熱愛(ài)和在校時(shí)對(duì)這門(mén)學(xué)科是否有學(xué)習(xí)興趣存在很大的關(guān)系。學(xué)生熱愛(ài)這門(mén)學(xué)科，才能熱愛(ài)今后的工作，才能對(duì)患者投以極大的熱情和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。熱愛(ài)本職工作是醫(yī)德的基本要求，而在校期間對(duì)學(xué)生進(jìn)行熱愛(ài)兒科專業(yè)的教育是這一良好思想品德形成的基礎(chǔ)，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于受“大內(nèi)外科，小兒科”觀念的影響，我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生普遍存在不重視兒科學(xué)的情況，這種現(xiàn)象在男生身上體現(xiàn)得更加突出，直接影響到對(duì)這門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)[2]。因此，在兒科教學(xué)中我們一定要向?qū)W生講授兒科學(xué)的重要性和發(fā)展?jié)摿?，使學(xué)生改變傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識(shí)到兒科工作者的服務(wù)對(duì)象是體格和智力均處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的兒童，他們的身心健康預(yù)示著祖國(guó)的未來(lái)和民族的希望[3]。兒科工作者面對(duì)的是整個(gè)社會(huì)和國(guó)家，因此一定要學(xué)好兒科。

2.采用融入醫(yī)德教育的多元立體化教學(xué)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式僅僅把患者視為有病的生物體，背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育正逐步由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)生要更多地關(guān)注人的社會(huì)屬性。所以，作為醫(yī)學(xué)生，不僅需要了解整個(gè)疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，更要關(guān)心患者，對(duì)患者注入更多的愛(ài)。因此，我們建議在兒科學(xué)教學(xué)中綜合采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法等多種教學(xué)方法[4]，使學(xué)生建立完整、全面、科學(xué)的臨床思維方式。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中將醫(yī)德教育貫穿其中，讓學(xué)生對(duì)患兒的病痛感同身受，努力培養(yǎng)學(xué)生以患兒利益為重的富有同情心和責(zé)任心的高尚人格，使學(xué)生在扎實(shí)地掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，樹(shù)立起“醫(yī)者仁心”、“救死扶傷”的醫(yī)德理念。

3.鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)。針對(duì)兒科學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中難度較大的問(wèn)題，以及今后臨床上經(jīng)?？赡軙?huì)遇到的問(wèn)題，在帶教教師做重點(diǎn)講解以后，建議鼓勵(lì)學(xué)生積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)、相互討論，并上臺(tái)講述。這樣，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能使學(xué)生深化相關(guān)知識(shí)，更好地掌握該問(wèn)題的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)。

二、加強(qiáng)兒科醫(yī)生的醫(yī)德培養(yǎng)

當(dāng)前，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，極大地刺激了人們的經(jīng)濟(jì)意識(shí)，使許多醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德觀念失衡，出現(xiàn)了一些醫(yī)務(wù)工作者向錢看，醫(yī)院向效益看的傾向[2]。這樣一來(lái)，加強(qiáng)兒科醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為兒科臨床一線培養(yǎng)一支不僅具有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，而且具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生隊(duì)伍就顯得十分必要了。

1.加強(qiáng)兒科醫(yī)生自身醫(yī)德修養(yǎng)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的根本點(diǎn)是“救人活命”，而“仁愛(ài)”、“人道”則是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的核心，形成了以慈善仁愛(ài)、博施廣濟(jì)為主線的傳統(tǒng)醫(yī)德。在西方，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的《誓詞》、《操行論》、《原則》等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)至今仍被醫(yī)學(xué)界推崇遵循[1]。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)要求醫(yī)務(wù)人員更懂得尊重生命、愛(ài)護(hù)生命，具有救死扶傷的人道主義精神，由于兒科患者的特殊性，就要求兒科醫(yī)師更加需要懷有仁愛(ài)之心與無(wú)私奉獻(xiàn)的精神[5]。因此，兒科臨床醫(yī)生在臨床工作中不僅要努力學(xué)習(xí)并掌握兒科的專業(yè)知識(shí)與技能，還要培養(yǎng)成為擁有高尚職業(yè)道德的合格行醫(yī)者。

2.樹(shù)立良好的醫(yī)德榜樣。在我們周圍，優(yōu)秀的兒科前輩、楷模層出不窮，他們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，全心全意為人民健康服務(wù)的優(yōu)秀品質(zhì)，為兒科事業(yè)贏得了應(yīng)有的尊重。榜樣的力量是極大的，在臨床醫(yī)、教、研過(guò)程中，可以引用他們的例子，幫助和引導(dǎo)兒科醫(yī)生，尤其是一線年輕醫(yī)生提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)德情感，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，樹(shù)立忠于職守、救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明施護(hù)的新風(fēng)尚[6]。同時(shí)，在臨床工作中，還要注意觀察發(fā)現(xiàn)身邊優(yōu)秀兒科醫(yī)生的閃光點(diǎn)，發(fā)掘他們的潛能，表?yè)P(yáng)他們的行為，從而增強(qiáng)榜樣的可學(xué)性和可信性，使醫(yī)德教育顯得更具活力。

3.開(kāi)展醫(yī)德查房。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為新世紀(jì)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，一直以來(lái)都是醫(yī)院建設(shè)的主旋律。在兒科開(kāi)展醫(yī)德查房可以作為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)的新舉措，通過(guò)檢查兒科臨床工作、了解患兒及家屬所需所求、聽(tīng)取患兒及家屬對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議，及時(shí)解決兒科臨床工作中存在的問(wèn)題，以進(jìn)一步提高兒科醫(yī)生的醫(yī)德修養(yǎng)，進(jìn)一步提升兒科醫(yī)療管理質(zhì)量，改善診療服務(wù)，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[7]。

總之，一名優(yōu)秀的兒科工作者，不僅要掌握精湛的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)，更要具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)。醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中一切工作人員在社會(huì)關(guān)系中所應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則及規(guī)范。醫(yī)德的樹(shù)立應(yīng)循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期反復(fù)地進(jìn)行。醫(yī)德無(wú)論是在醫(yī)學(xué)生還是在兒科醫(yī)生的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐活動(dòng)中，都占有十分重要的地位。醫(yī)德教育應(yīng)當(dāng)持之以恒，結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐，隨時(shí)隨地進(jìn)行。

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