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      傳統(tǒng)中醫(yī)針灸對(duì)膝痛癥綜合療效的臨床病例研究

      2019-08-22 02:41:40謝健周何麗旋何巧宜
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年21期
      關(guān)鍵詞:膝痛針灸膝關(guān)節(jié)

      謝健周 何麗旋 何巧宜

      (1 廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東 佛山 528200;2 佛山市順德區(qū)陳村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 佛山 528200)

      膝痛癥是臨床上發(fā)病率較高的一類疾病,患者伴有膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能減退,影響患者的下肢功能,進(jìn)而影響患者的自理能力和生活質(zhì)量。關(guān)于膝痛癥的治療,西醫(yī)上主要采用指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)化飲食指導(dǎo)、針對(duì)性用藥指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)治療,但總體療效不理想。中醫(yī)對(duì)于膝痛癥相關(guān)疾病的治療有多年的歷史和經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了一套完善的治療理念和體系,而針灸作為中醫(yī)療法中應(yīng)用廣泛的治療方式,在膝痛癥治療中更是起到了較好的治療優(yōu)勢(shì)[1-2]。為進(jìn)一步探究中醫(yī)針灸治療膝痛癥的臨床療效,現(xiàn)選取58例膝痛癥患者為主要對(duì)象,具體如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:研究對(duì)象是58例膝痛癥患者,均從2016年5月至2018年12月在廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療的患者中抽取。用數(shù)字隨機(jī)表法分組,每組29例。觀察組中:男16例,女13例;年齡37~74歲,平均(52.16±2.33)歲;病程為2個(gè)月~7年,平均(3.68±1.31)年。對(duì)照組中:男17例,女12例;年齡36~72歲,平均(52.02±2.14)歲;病程為3個(gè)月~7年,平均(3.58±1.27)年。兩組膝痛癥患者的一般資料無顯著差異,有可比性。

      1.2 研究方法:兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療,包括指導(dǎo)患者掌握正確的活動(dòng)方式,叮囑患者多食用高蛋白、高鈣、高磷的食物;口服洛索洛芬鈉片(60 mg)(第一三共制藥上海有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030769),每日3次,每次60 mg,布洛芬(中美天津史克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013062),每日3次,每次0.2 g,口服骨刺平片(廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023026),每日3次,每次3 g,以7 d為1個(gè)療程,共用藥2個(gè)療程。

      在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,觀察組增加中醫(yī)針灸,穴位選擇膝眼、陽陵泉、鶴頂、足三里、陰陵泉,因風(fēng)寒所致,加陰市、梁丘、膝陽關(guān);因肝腎不足所致,加三陰交、懸鐘、太溪;因痰瘀交阻所致,加豐隆、血海。刺入穴位,得氣后留針25~30 min,每日針灸1次,以7 d為1個(gè)療程,共針灸2個(gè)療程。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失,不影響日常生活,為顯效;治療后膝關(guān)節(jié)疼痛感癥狀有所改善,膝關(guān)節(jié)功能逐漸康復(fù),對(duì)正常生活影響較小,為有效;治療后疼痛癥狀未改善,患者缺乏自理能力,為無效。計(jì)算治療有效率(顯效率+有效率),用以評(píng)估治療有效性。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療前、治療后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),量表中共包括8項(xiàng)問題,分值為0~100分,得分越高,表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好[4]。②于患者治療前、治療后,采用視覺模擬量表(VAS)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分值為0~10分,得分越低,說明疼痛程度越輕[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率,檢驗(yàn)方法為卡方;計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05,則說明組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 比較兩組的治療效果:相比于對(duì)照組,觀察組的治療有效率更高,差異顯著(P<0.05),見表1。

      表1 比較兩組的治療效果[n(%)]

      2.2 比較兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分:兩組患者治療后的Lysholm評(píng)分明顯大于治療前,且觀察組明顯大于對(duì)照組,有顯著差異,見表2。

      表2 比較兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(±s,分)

      表2 比較兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(±s,分)

      組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=29) 48.46±5.17 85.41±4.63 28.671 0.000對(duì)照組(n=29) 48.45±5.12 74.33±4.78 19.897 0.000 t 0.007 8.966 - -P 0.994 0.000 - -

      2.3 比較兩組治療前后的VAS評(píng)分:兩組患者治療后的VAS評(píng)分明顯小于治療前,且觀察組明顯小于對(duì)照組,有顯著差異,見表3。

      表3 比較兩組治療前后的VAS評(píng)分(±s,分)

      表3 比較兩組治療前后的VAS評(píng)分(±s,分)

      組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=29) 6.23±1.17 3.26±0.63 12.036 0.000對(duì)照組(n=29) 6.24±1.12 4.33±0.78 7.536 0.000 t 0.033 5.746 - -P 0.974 0.000 - -

      3 討 論

      膝痛癥是臨床上的常見病、多發(fā)病,患者伴有膝關(guān)節(jié)疼痛,行走時(shí)疼痛尤為劇烈,這不僅影響了患者的下肢功能,同時(shí)也對(duì)患者的正常工作生活質(zhì)量造成了不良影響,加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)于膝痛癥的治療,臨床上主要通過服用藥物、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行對(duì)癥治療,雖然常規(guī)對(duì)癥治療能夠獲得一定的治療效果,但總體治療優(yōu)勢(shì)不突出,患者治療后病情反復(fù),膝關(guān)節(jié)功能改善不佳,且仍伴有疼痛感。近年來,中醫(yī)學(xué)在膝痛癥的臨床治療上應(yīng)用愈發(fā)廣泛,針灸作為中醫(yī)治療中的常用方法,在膝痛癥治療上有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)和治療價(jià)值。本研究旨在研究中醫(yī)針灸治療膝痛癥的臨床療效,研究過程中與常規(guī)對(duì)癥治療相比,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)針灸的治療優(yōu)勢(shì)更為突出,體現(xiàn)在治療總有效率更高、治療后膝關(guān)節(jié)功能明顯改善、膝關(guān)節(jié)疼痛程度改善顯著,充分體現(xiàn)中醫(yī)針灸的治療優(yōu)勢(shì)。分析原因:中醫(yī)上將膝痛癥歸為“痹癥”范疇,關(guān)于痹癥的治療,針灸有多年的應(yīng)用歷史,通過針灸穴位,可起到活血通絡(luò)、除濕消腫的治療效果,改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán),減少膝關(guān)節(jié)滑膜充血和水腫的程度,從而減小滑膜厚度,更有利于關(guān)節(jié)腔積液的吸收,有利于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[6]。并且,在選穴過程中,根據(jù)患者的病因辨證增加針灸穴位,體現(xiàn)了中醫(yī)治療的辨證施治原則。

      綜上,在膝痛癥的臨床治療上,采用中醫(yī)針灸治療可獲得理想效果,能夠緩解患者的疼痛程度,改善其膝關(guān)節(jié)功能,具備推廣價(jià)值。

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