去甲氧柔紅霉素和柔紅霉素治療急性髓系白血病的療效觀察

霍建波

（運城市第三醫(yī)院 血液內(nèi)科 044000）

前言

急性髓系白血病是一種血液疾病，是由于造血干細胞在骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常增生，屬于惡性腫瘤，由于骨髓積累大量白血病細胞，正常造血功能受到抑制，具有較高的發(fā)病率[1]。急性髓系白血病由于血小板水平降低、貧血，極易引發(fā)關節(jié)疼痛、感染發(fā)熱等不良反應，嚴重影響患者的生命安全。臨床在治療急性髓系白血病時常采用化療治療，隨著臨床研究不斷深入，誘導化療藥物種類更多，如去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素等，該疾病治療效果明顯改善，臨床緩解率為90%左右，且5年生存率高達71%，與半個世紀前相比，提高了36%左右[2]。本文將以80例患者為對象，探究去甲氧柔紅霉素和柔紅霉素治療急性髓系白血病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為80例急性髓系白血病患者，研究時間為2018年1月～2019年1月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，男性、女性分別為21例與19例，平均年齡為（28.21±4.18）歲。研究組，男性、女性分別為24例與16例，平均年齡為（28.67±4.32）歲。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行對比，P＞0.05，具有可比。

1.2 方法 所有患者均行心電圖、影像學、血液學、肝腎功能等檢查。給予參照組柔紅霉素誘導化療：使用阿糖胞苷在1～7天內(nèi)靜脈滴注，劑量為100-·50mg/m2；使用柔紅霉素在1～3天內(nèi)靜脈滴注，劑量為40～50mg/m2。給予研究組甲氧柔紅霉素誘導化療：使用阿糖胞苷在1～7天內(nèi)靜脈滴注，劑量為100-·50mg/m2；使用去甲氧柔紅霉素在1～3天內(nèi)靜脈滴注，劑量為8～10mg/m2

所有患者雋星藥物化療，給予止吐、加強營養(yǎng)、堿化尿液、保肝等常規(guī)治療。在化療以后，指導患者進行口腔護理、肛周護理等，避免引發(fā)感染。定期監(jiān)測患者的肝腎功能，檢查血常規(guī)，若血小板低于20×109/L，需及時輸血小板；若血紅蛋白低于60g/L，需輸入去白細胞的懸浮紅細胞。加強患者的影像學檢查與病原學檢查，及時給予抗生素治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療效果、不良反應、生活質量，進行分析。

治療效果：以《血液病診斷及療程標準》依據(jù)，分為完全緩解、部分緩解、未緩解三個等級，其中完全緩解是指體征與癥狀消失，放射學診斷正常；部分緩解是指癥狀與體征無變化或者稍微好轉；未緩解是指癥狀與體征惡化，即為。治療有效率=（未緩解+未緩解）/總例數(shù)?100%。

生活質量：使用SF-36量表對治療前后進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，生活質量用t檢驗，用均值標準差表示，治療效果、不良反應用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 如表1所示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。

表1：兩組患者治療效果比較（n/n%）

2.2 兩組患者不良反應比較 如表2所示，研究組不良反應與參照組相比，P＞0.05，具有可比性。

表2：兩組患者不良反應比較（n/n%）

2.3 兩組患者生活質量比較 如表3所示，研究組治療后生活質量評分優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。

表3：兩組患者生活質量比較（X±S，分）

3 討論

急性髓性白血病屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，對人類健康安全產(chǎn)生嚴重威脅，其治療重要環(huán)節(jié)為誘導化療，其中阿糖胞苷聯(lián)合蒽環(huán)類藥物化療方案具有較高的緩解率，約為60%～80%[2]，明顯提高患者的生存期。去甲氧柔紅霉素屬于新一代蒽環(huán)類藥物，相比于柔紅霉素，不同之處為蒽環(huán)結構中由氫原子取代了第四位甲氧基，具有更高的細胞攝取率與良好的親脂性，抗腫瘤效果顯著。有研究指出，去甲氧柔紅霉素抗白血病效果顯著，相比于柔紅霉素[3]，治療效果更佳明顯，且毒副作用小。本次研究結果顯示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。與該研究保持一致，均可證實了去甲氧柔紅霉素誘導化療在治療急性髓性白血病時具有顯著的治療效果，改善生活質量。由于白血病在化療時必然發(fā)生毒副作用，包括費血液學毒性、血液學毒性，以骨髓抑制更為嚴重，研究結果可見，研究組不良反應與參照組相比，P＞0.05，具有可比性。表明，兩代不同的蒽環(huán)類藥物毒副作用相似。

綜上所述：對急性髓系白血病患者使用去甲氧柔紅霉素誘導化療，大大提高了治療有效率，不良反應少，安全性高，改善生活質量，治療效果顯著。