中風(fēng)后偏癱肢體腫脹中西醫(yī)影響因素的臨床分析

柳婷

（江陰市中醫(yī)院 214400）

中風(fēng)對(duì)患者來講本就會(huì)帶來很大的影響和困擾，多發(fā)于中老年人群，而偏癱肢體腫脹就是中風(fēng)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，也進(jìn)一步為偏癱肢體的功能恢復(fù)帶來了阻礙[1]。以往的臨床治療中多采用中醫(yī)療法，而隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的治療中逐漸加入了中醫(yī)療法，中西醫(yī)對(duì)該疾病會(huì)產(chǎn)生一定程度上的差異性影響。文章就以我院近兩年收治的中風(fēng)后偏癱肢體腫脹患者為例來研究，分析中西醫(yī)對(duì)該疾病產(chǎn)生的影響，詳情如下所述。

1、資料和方法

1.1 一般資料 以2017年3月至2019年3月期間我院收治的56例中風(fēng)后偏癱肢體腫脹患者為例進(jìn)行分析和研究，采用隨機(jī)法分為參照組和觀察組各28例，參照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療法，即西藥治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)療法，即補(bǔ)陽還五湯加減療法。所有患者均經(jīng)臨床CT影像學(xué)檢查并確診，同時(shí)也滿足中醫(yī)學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要參照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。參照組中男16例，女12例，平均年齡為68.3±7.6歲，病期為1～5個(gè)月，平均病期為3.1個(gè)月，腦梗死患者為18例，而腦出血為10例；觀察組中男17例，女11例，平均年齡為68.8±7.9歲，病期為1～6個(gè)月，平均病期為3.6個(gè)月，腦梗死患者為17例，而腦出血為11例。兩組患者的基本資料完整，經(jīng)驗(yàn)證P＞0.05，對(duì)比性較好。

1.2 治療方法 本次研究中參照組采用西藥治療，主要以降壓和降脂以及降黏為目標(biāo)，每天都需要采取vitB1和vitB12治療，每日1次。此外還需口服地巴唑10mg，每日3次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

觀察組在以上的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)療法，采用中醫(yī)研制的補(bǔ)陽還五湯加減療法，具體的中醫(yī)配方為：黃芪、川穹、紅花、丹參、川牛漆、地龍、茯苓、澤瀉、山楂和桂枝，藥物用量可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行微調(diào)。加水500ml后開始煎熬，煎至200ml，分為2次服用，早晚各一次，治療時(shí)間同為1個(gè)月。

1.3 療效判定 在中西醫(yī)治療中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的臨床療效中，可分為三個(gè)階段。顯著：患者的偏癱肢體功能出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，且腫脹現(xiàn)象已經(jīng)消失；有效：患者的偏癱肢體功能出現(xiàn)了輕微好轉(zhuǎn)，且腫脹現(xiàn)象有所緩解；無效：患者的偏癱肢體功能未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腫脹現(xiàn)象也并無減輕，或有更嚴(yán)重的發(fā)展趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用 實(shí)施本次研究中，所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t驗(yàn)證，計(jì)數(shù)用n和%表示，再用卡方驗(yàn)證，若P＜0.05，則認(rèn)為組間差異明顯。

2、結(jié)果

經(jīng)觀察和統(tǒng)計(jì)，參照組的治療總有效率為78.6%（22例），而觀察組的治療總效率為92.9%（26例），觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，對(duì)該疾病能產(chǎn)生更大幫助，P＜0.05，詳見表一。

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3、討論

3.1 西醫(yī)影響因素 臨床中對(duì)于中風(fēng)后肢體腫脹的發(fā)生原因尚無定論，還存在較多的觀點(diǎn)[2]。現(xiàn)代西醫(yī)提出該現(xiàn)象可能與患者的交感神經(jīng)受到損傷有關(guān)，進(jìn)而引發(fā)了微循環(huán)障礙讓局部肢體的溫度出現(xiàn)降低，還有一點(diǎn)值得注意，就是中風(fēng)急性期患者處于長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，可能也與其缺乏活動(dòng)和鍛煉有關(guān)。其一，肌力因素，這類患者的肌力水平往往很低，而隨著肌力水平的上升，患者發(fā)生肢體腫脹的幾率也會(huì)明顯降低。肌力與骨骼肌泵密切相關(guān)，肌力水平下降會(huì)影響到靜脈和淋巴回流，進(jìn)而引發(fā)腫脹，同時(shí)其導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙也不利于靜脈和淋巴回流，康復(fù)治療中可以參照此項(xiàng)。其二，患者的FMA水平，包括上肢功能和下肢功能，患者患有肢體腫脹的概率與FMA水平密切相關(guān)，評(píng)分越差其患病概率越大。此外，患病者的年齡普遍較大，主要為老年患者。

3.2 中醫(yī)影響因素 我國(guó)中醫(yī)學(xué)指出，肢體腫脹與患者中風(fēng)后的氣血運(yùn)行不順暢有關(guān)，而經(jīng)絡(luò)瘀阻和陽氣不升以及氣滯寒凝等現(xiàn)象就會(huì)逐漸誘發(fā)肢體腫脹[3]。其一，血瘀癥候，中醫(yī)有津血同源的觀點(diǎn)，現(xiàn)代中醫(yī)又提出了血水同病的觀點(diǎn)，認(rèn)為津血同源就是血水同病的基礎(chǔ)所在。人體內(nèi)的津血在經(jīng)脈的協(xié)助下為整個(gè)機(jī)體帶來濡養(yǎng)，而血瘀癥會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯，從而引發(fā)患者的津液運(yùn)行受到阻礙，局部出現(xiàn)水停進(jìn)而滲出脈外，最終導(dǎo)致了肢體水腫。同時(shí)津液在運(yùn)行也需要?dú)獾闹?，瘀血?nèi)阻讓氣機(jī)不暢，使得局部津停從而引發(fā)腫脹。其二，氣虛癥候，經(jīng)中醫(yī)臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，氣虛癥候可讓中風(fēng)病患者出現(xiàn)肢體腫脹的概率增加。中醫(yī)學(xué)指出氣可行津，起也能攝津。人體的津液在傳輸和排泄中都離不開氣的助力，如果患者氣虛，其帶來的助力必然會(huì)減弱，進(jìn)而引發(fā)津液代謝不良，同時(shí)，痰、飲和水以及濕的病理都與其密切相關(guān)。

以上，在中風(fēng)后偏癱肢體腫脹的臨床治療中，單純采用西醫(yī)療法雖能取得較好的治療效果，但并不十分理想，而中西醫(yī)結(jié)合治療能大幅度提升其治療效果，可為患者提供更大幫助。