馬佳妮
(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015級臨床二大班 陜西 延安 716000)
潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生于結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥疾病,其病變通常局限于大腸黏膜及黏膜下層,乙狀結(jié)腸和直腸發(fā)生病變的幾率相對較高[1]。潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚未明確,可能于基因、免疫影響和外源物質(zhì)引起的宿主反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)。潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病后病情通常反復(fù)發(fā)作,很容易導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生結(jié)腸穿孔和癌變而危及患者的生命安全。本研究對美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進行對比分析,報道如下。
2017年1 月-2019年2月于我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例,隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男22例,女18例,年齡23~58歲,平均(41.2 5 5.39)歲。實驗組男21例,女19例,年齡24~58歲,平均(41.3 6 5.87)歲。兩組一般資料比較P>0.05,有可比性。
患者入院后根據(jù)實際情況給予其對癥支持治療措施,糾正患者的水電解質(zhì)紊亂,監(jiān)測患者肝腎功能和凝血功能變化情況并及時處理異常變化等。對照組使用柳氮磺吡啶治療,讓患者按照0.5g/次,4次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服柳氮磺吡啶腸溶片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20054246),治療2日后若患者無不良反應(yīng)可將每次用藥量增加至1.0g,在患者病情穩(wěn)定后再降至0.5g/次,3次/d的用藥標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)治療6個月。
實驗組使用美沙拉嗪治療,讓患者按照1.0g/次,4次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19980148),持續(xù)治療過程中患者病情保持穩(wěn)定后,將用藥標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為0.5g/次,3次/d,持續(xù)治療6個月。
對兩組療效進行評價,具體判定標(biāo)準(zhǔn)為:治療后患者腹痛和便血等癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜炎癥基本消失為顯效;治療后患者的癥狀明顯改善或消失。鏡檢黏膜有輕微炎癥或有假息肉形成為有效;治療后患者癥狀無明顯變化且黏膜炎癥無明顯改善甚至加重為無效。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05),見表。
表 兩組治療總有效率[n(%)]
潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病后的臨床癥狀較多,其中腹瀉、便秘和腹痛較為常見,病情不斷進展癥狀可出現(xiàn)不斷加重的情況,并且可伴有便血的情況,病情嚴重時可大量便血或出現(xiàn)血水樣便,對患者的正常生活造成嚴重影響[2]。臨床上對潰瘍性結(jié)腸炎的治療以藥物治療為主,根據(jù)患者的臨床癥狀給予其針對性治療,其中主要是對患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡進行糾正,并給予患者全身支持治療等,一般能讓患者的病情得到改善[3]。對于暴發(fā)型和病情嚴重的患者,在藥物治療無明顯效果的情況下通??刹捎檬中g(shù)治療措施。柳氮磺吡啶[4]是用于潰瘍性結(jié)腸炎治療的常見藥物,其屬于磺胺類抗菌藥物,進入人體后能有效抑制腸道維生素的生長,并且具有抗風(fēng)濕和免疫抑制作用,能有效抑制腸前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)的合成,能在一定程度上改善患者的腸道炎癥。由于柳氮磺吡啶價格便宜,因此其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。但臨床實踐表明,柳氮磺吡啶進入人體后主要經(jīng)胃腸吸收,患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高,患者對藥物的耐受能力相對較低,容易影響患者的正常治療,因此其在臨床上的應(yīng)用受到限制。美沙拉嗪[5]是磺胺類抗菌藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效成分,其進入人體后能有效抑制腸壁的炎癥反應(yīng),從而改善患者的臨床癥狀。根據(jù)臨床實踐,美沙拉嗪在胃腸內(nèi)不會被吸收,也不會被分解,因此能直接作用于患者的病變部位,避免胃腸道吸收藥物后導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。相對于柳氮磺吡啶,美沙拉嗪對人體造成的影響較小,患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少,因此患者在治療過程中不會因為耐受性較低而影響其治療依從性,對提升其治療效果有很大幫助。
本研究對美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進行對比分析,實驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。
綜上所述,美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果明顯優(yōu)于柳氮磺吡啶,對改善患者臨床癥狀并提升其生活質(zhì)量有很大幫助,值得應(yīng)用。