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      清熱化痰肅肺止咳法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證療效觀察

      2019-08-23 01:30:22譚清術(shù)
      醫(yī)藥前沿 2019年21期
      關(guān)鍵詞:肺證優(yōu)良率支氣管炎

      譚清術(shù)

      (重慶市開州區(qū)中醫(yī)院 重慶 405400)

      慢性支氣管炎主要是指氣管、支氣管黏膜、周圍組織出現(xiàn)的慢性特異性的炎癥現(xiàn)象,發(fā)病時間較長[1],一般是由于空氣污染、病毒、細(xì)菌、支原體等感染、免疫因素、年齡因素及氣候等導(dǎo)致的[2]。我院針對收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者73例進(jìn)行對比治療,分別給予西醫(yī)治療及聯(lián)合中醫(yī)治療,旨在分析清熱化痰肅肺止咳法治療疾病的臨床療效。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)將我院2018年1月-2018年9月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者73例分成兩組,參照組36例患者中男性患者24例,女性患者12例,最大年齡76歲,最小年齡29歲,均值為(57.46±3.56)歲;治療組37例患者中男性患者26例,女性患者11例,最大年齡78歲,最小年齡28歲,均值為(57.49±3.62)歲。

      對兩組慢性支氣管炎患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示組間差異無顯著性,可比性高。

      1.2 方法

      給予參照組36例患者實(shí)施西醫(yī)治療,采用靜脈滴注的方式給予患者0.4g乳酸左氧氟沙星,1次/d,或按治療劑量予以第一、二代頭孢菌素,靜脈滴注的方式給予患者0.9%的250ml氯化鈉溶液+30mg鹽酸氨溴索進(jìn)行治療,1次/d,連續(xù)治療10天。

      給予治療組37例患者在西醫(yī)治療前提下加用清熱化痰肅肺止咳法治療,清熱化痰肅肺止咳法藥方為清金化痰湯或桑白皮湯加減,藥味如梔子12g、金銀花20g、桑白皮30g、紫菀12g、連翹12g、紫蘇子15g、陳皮12g、款冬花12g、半夏12g、萊菔子15g、瓜蔞仁15g、瓜蔞皮15g、麥冬15g、茯苓20g、桔梗20g、白芥子10g、杏仁12g、黃芩12g、石膏30g、蘆根30g、甘草6g等,以水煎制,一劑一天,在冷水中浸泡半小時,煎制半小時后給予患者口服。針對存在便秘、痰涌患者加用制大黃12g、葶藶子12g進(jìn)行加減治療,針對存在濃痰、痰腥臭的患者加用薏苡仁30g、魚腥草30g進(jìn)行加減治療;針對存在痰熱傷津的患者加用天花粉15g、南沙參15g進(jìn)行加減治療,連續(xù)治療10天。

      1.3 療效判定

      針對兩組慢性支氣管炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析;(1)中醫(yī)癥狀評分:采用中醫(yī)癥狀評分量表,總分45分,分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重;(2)治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 中醫(yī)癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間

      治療組慢性支氣管炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間顯著優(yōu)于參照組慢性支氣管炎患者(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

      表1 兩組治療后的中醫(yī)癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間(±s)

      表1 兩組治療后的中醫(yī)癥狀評分、FEV1、MVV、癥狀改善時間(±s)

      組別n中醫(yī)癥狀評分(分) 癥狀改善時間(d)FEV1(%)MVV(%)參照組3622.15±3.62 9.42±3.6958.66±10.5262.01±15.01治療組3717.45±2.62 7.13±2.7865.11±11.1569.35±15.22 t 6.373.002.542.07 P 0.000.000.010.04

      2.2 治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率

      治療組慢性支氣管炎患者治療后的治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組慢性支氣管炎患者(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表2所示。

      表2 兩組慢性支氣管炎患者治療后的治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率(例)

      3.討論

      慢性支氣管炎在中醫(yī)中屬于“肺熱”的范疇,主要是與肺部、肝腎、脾胃等功能失調(diào)相關(guān),一般是由于外邪傾入體內(nèi),久治不愈,反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺氣受到損傷,氣不化津,津聚成痰、阻遏氣機(jī)導(dǎo)致的。中醫(yī)認(rèn)為,針對慢性支氣管炎患者治療應(yīng)以瀉火解毒、清熱燥濕、利水滲濕、理氣健脾為原則,清熱化痰肅肺止咳法中的中藥具有清熱解毒、消腫利水、散結(jié)止咳、消炎化痰、溫肺健脾、潤燥化痰等治療效果,能改善患者腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應(yīng)蛋白、FEV1、MVV等指標(biāo),減少不良反應(yīng),利于患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施清熱化痰肅肺止咳法治療的治療組慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者治療后的觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)西藥治療的參照組慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者,說明針對慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者實(shí)施清熱化痰肅肺止咳法治療的效果顯著,安全性高。

      綜上所述,針對慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱郁肺證患者給予清熱化痰肅肺止咳法治療的效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

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