任紅兵

【摘要】目的：探討分析檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素以及病原菌耐藥性情況。方法：對疾控預防中心檢驗科收集的156例患者的檢驗報告采用K-B法進行藥敏試驗。結(jié)果：血常規(guī)檢驗準確率為85.4%（35/41），病原菌培養(yǎng)準確率為92.5%（37/40），尿常規(guī)檢驗準確率為88.9%（32/36），腦脊液試驗準確率為87.2%（34/39）;共186株病原菌，其中97株為革蘭陰性菌（52.2%）、69株為革蘭陽性茵（37.1%）、20株為真菌（10.7%）。結(jié)論：加強檢驗科微生物檢驗人員的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等，按照病原菌給予相應的抗菌藥物，降低耐藥率。

【關(guān)鍵詞】病原菌耐藥性;影響因素;檢驗科微生物;檢驗質(zhì)量

檢驗科在醫(yī)院屬于重要的一個科室，是臨床診斷疾病需要依靠的一個重要場所，微生物檢測可明確患者疾病，針對性了解其特性特點給予準確性的治療，為臨床診斷和治療提供可靠的重要參考。尤其是對流行病學來說。但是部分醫(yī)療體系檢驗科由于微生物檢驗工作較為復雜，在標本采集、程序操作以及檢驗結(jié)果核實等方面容易受到多個因素的影響而降低其檢驗質(zhì)量。檢驗結(jié)果中一個重要指標是病原菌耐藥性，可清晰顯示出病原菌對抗菌藥物的耐受程度，成為臨床治療的一個重要參考依據(jù)。本文中主要對疾控預防中心收集的156例患者的微生物檢驗質(zhì)量進行分析，以下是具體報告。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

對疾控預防中心收集2018年2月-2019年2月期間在檢驗科進行微生物檢驗的156例患者的檢驗報告進行收集統(tǒng)計，有85例男性和71例女性，年齡最小的15歲，年齡最大的77歲，平均年齡為（47.5±1.3）歲。

1.2方法

采用微生物檢驗報告分析法調(diào)查分析臨床微生物檢驗質(zhì)量的影響因素，有影響維生素檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素、檢驗報告的準確性;藥敏試驗遵循無菌原則，嚴格按照常規(guī)方式對臨床送檢標本進行病原菌分離與鑒定，并選用K-B試紙擴散法進行藥敏試驗檢測，采用美國臨床實驗室標準化委員會標準對病原菌耐藥性進行判定。

1.3評價指標

觀察患者血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液試驗以及病原菌培養(yǎng)的檢測準確率，分析微生物檢驗質(zhì)量的影響因素以及病原菌的耐藥性情況。

1.4統(tǒng)計學處理

借助軟件SPSS19.0對本次計數(shù)資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分數(shù)表示，卡方檢驗，后者進行（x±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1微生物檢驗報告的準確率

156例患者在該疾控預防中心檢驗科進行微生物檢驗，血常規(guī)檢驗準確率為85.4%（35/41），病原菌培養(yǎng)準確率為92.5%（37/40），尿常規(guī)檢驗準確率為88.9%（32/36），腦脊液試驗準確率為87.2%（34/39）。

2.2 J臨床微生物檢驗質(zhì)量的影響因素

微生物檢驗質(zhì)量的影響因素有檢驗人員職業(yè)素養(yǎng)、儀器、患者自身生理因素、標本留取時間以及試劑五個方面。

2.3病原菌分布情況

156例患者共有186株病原菌，其中97株為革蘭陰性菌（52.2%）、69株為革蘭陽性菌（37.1%）、20株為真菌（10.7%）;大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對喹諾酮類的耐藥率較高，分別是52.16%、51.83%;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、紅霉素的耐藥率較高，分別是51.71%、52.38%。

3.討論

微生物檢驗在臨床對患者的藥物治療等方面起到了舉足輕重的作用，是對感染性疾病最準確、最有效的診斷方法。作為檢驗科微生物的一員，給臨床呈遞一份準確負責的檢驗報告是對我們的基本要求。影響微生物檢驗質(zhì)量的因素有很多，較為常見的是樣本留取與運輸過程因素與工作人員操作因素。檢驗科是臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學之間的橋梁，有臨床化學、臨床免疫學、體液學、臨床微生物學、以及輸血學等，其工作是每天對病房、門診以及體檢患者進行各種檢驗，包括有生化檢查（生化全項檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、糖尿病監(jiān)測、血脂檢查、心肌損傷相關(guān)指標檢測、貧血檢查、離子檢查、血脂肪酶、血尿淀粉酶）、免疫檢查（感染疾病檢查、病毒標志物檢查、腫瘤標志物檢查、特種蛋白檢查、自身抗體檢查、激素檢查、骨代謝類檢查）、微生物檢查（普通細菌培養(yǎng)+藥敏、真菌培養(yǎng)+藥敏、厭氧菌培養(yǎng)+藥敏、支原體培養(yǎng)+藥敏、輪狀病毒抗原檢查、肺炎支原體抗體測定、幽門螺桿菌檢查等）、臨檢檢查項目（血液一般檢查、血液寄生蟲檢查、尿液檢查、糞便檢查、體液及腦脊液檢查、血栓性疾病檢查、地貧疾病檢查、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白檢查、新生兒疾病篩查等）四個方面，本次著重研究微生物檢驗。

微生物在自然界中有適應性強、質(zhì)量輕、體積小、繁殖能力強等特點，檢驗工作較為復雜，難度較大，常會出現(xiàn)誤診漏診情況。多種疾病在臨床上的治療需要進行微生物檢驗，其檢測特點是快速、高效、準確性高等，得到患者以及醫(yī)師的認可，再加上近年來檢驗儀器的不斷改進，對微生物的檢驗水平不斷提高。微生物檢驗的項目包括有大腸埃希菌、大腸桿菌、菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性鏈球菌、乳酸菌、雙歧桿菌、沙門氏菌等，以便及早明確微生物類型，給予培養(yǎng)和治療，針對性給予抗菌藥物，提高臨床治療效果?，F(xiàn)階段，臨床上由于病原菌造成的感染問題較為嚴重，對患者臨床治療效果造成嚴重的影響，對部分患者進行針對性抗感染治療，其治療效果仍舊沒有改善。臨床研究發(fā)現(xiàn)治療效果降低的主要原因是部分病原菌自身有特殊性的耐藥性，對抗感染性藥物具有較強的耐藥性，達不到治療效果。因此，臨床上在治療之前需要明確病原菌的耐藥性，以便針對性給予抗菌藥物，降低病原菌的耐藥性，進而提高J臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，156例患者在該疾控預防中心檢驗科進行微生物檢驗，血常規(guī)檢驗準確率為85.4%（35/41），病原菌培養(yǎng)準確率為92.5%（37/40），尿常規(guī)檢驗準確率為88.9%（32/36），腦脊液試驗準確率為87.2%（34/39），證明微生物檢驗對于血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液試驗以及病原菌培養(yǎng)的檢測準確率較高，有助于臨床診斷和進一步治療。微生物檢驗質(zhì)量的影響因素有檢驗人員職業(yè)素養(yǎng)、儀器、患者自身生理因素、標本留取時間以及試劑五個方面。因此，要加強對檢驗科工作人員職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技能的培訓，提升其人員素質(zhì)與操作水平，規(guī)范臨床檢驗操作流程，減少差錯的發(fā)生，提高臨床檢驗準確性。檢驗人員定期對儀器進行保養(yǎng)和維護，使其正常工作，注意標本的留取時間，以免標本采集時間過長造成的誤差現(xiàn)象。檢測之前，患者需要遵醫(yī)囑禁食禁飲，防止檢測結(jié)果的不準確性。156例患者共有186株病原菌，其中97株為革蘭陰性菌（52.2%）、69株為革蘭陽性菌（37.1%）、20株為真菌（10.7%）;大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對喹諾酮類的耐藥率較高，分別是52.16%、51.83%;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、紅霉素的耐藥率較高，分別是51.71%、52.38%。因此，臨床醫(yī)師在治療過程中需要觀察患者的治療效果，如效果不顯著，需要考慮檢測微生物指標，針對檢測結(jié)果合理選擇抗菌藥物，提升對患者的臨床治療效果?？傊枰獙Σ僮鞑襟E進行規(guī)范，提高標本的質(zhì)量，以藥敏試驗結(jié)果為依據(jù)，合理選擇抗菌藥物，降低耐藥率。

綜上所述，加強檢驗科微生物檢驗人員的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等，按照病原菌給予相應的抗菌藥物，降低耐藥率，進而提高患者的臨床治療質(zhì)量。