江澤炎

【摘要】目的：了解胸腔鏡肺癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的意義。方法：將我院2016.1到2018.12的200例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，快速康復(fù)護(hù)理組開展快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組滿意水平;術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間、早上8點(diǎn)活動(dòng)疼痛評(píng)分、下午14點(diǎn)靜息疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用;并發(fā)癥。結(jié)果：快速康復(fù)護(hù)理組滿意水平、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間、早上8點(diǎn)活動(dòng)疼痛評(píng)分、下午14點(diǎn)靜息疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：胸腔鏡肺癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺癌手術(shù)患者;快速康復(fù)護(hù)理;意義

肺癌是l臨床上最常見的惡性腫瘤。目前，隨著治療方法的不斷改進(jìn)，肺癌手術(shù)減少了患者的創(chuàng)傷，但患者仍不可避免地遭受一定的損害。胸腔鏡肺癌切除術(shù)是治療肺癌的常用手術(shù)方法。它可以確保腫瘤切除率，同時(shí)確保微創(chuàng)，并已在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。然而，手術(shù)作為一種壓力會(huì)對(duì)患者造成不同程度的創(chuàng)傷，局部切口也會(huì)限制肺功能的恢復(fù)。因此，對(duì)肺癌手術(shù)患者給予一定的護(hù)理措施非常重要?？焖倏祻?fù)護(hù)理概念是臨床護(hù)理的新模式。本研究分析了胸腔鏡肺癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的意義，具體如下。

1.資料和方法

1.1資料

將我院2016.1到2018.12的200例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分組，快速康復(fù)護(hù)理組年齡34-76（48.24±2.79）歲。男67例，女33例。對(duì)照組年齡35-77（48.57±2.44）歲。男68例，女32例。兩組資料無顯著差異。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，快速康復(fù)護(hù)理組開展快速康復(fù)護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括宣傳手冊(cè)和教育講座。胸腔鏡肺癌手術(shù)患者被告知快速康復(fù)護(hù)理的概念。護(hù)士詳細(xì)說明了手術(shù)流程，同時(shí)安慰胸腔鏡肺癌手術(shù)患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉，教會(huì)家屬正確拍背叩擊的方法;對(duì)營(yíng)養(yǎng)不佳的胸腔鏡肺癌手術(shù)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)前腸道準(zhǔn)備無需進(jìn)行傳統(tǒng)灌腸。所有患者術(shù)前10點(diǎn)開始禁食禁水，但快速康復(fù)者術(shù)前6個(gè)小時(shí)增加一次口服葡萄糖。第二，術(shù)中護(hù)理：術(shù)中注意保溫，室溫25～26～C，胸腔鏡肺癌手術(shù)患者體溫保持在37～C左右，給予保暖措施。合理濕控制圍手術(shù)期液體補(bǔ)充量，避免過多的液體攝人。第三，術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評(píng)估胸腔鏡肺癌手術(shù)患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)間：普通患者術(shù)后24小時(shí)可床邊或床上活動(dòng)，快速康復(fù)患者術(shù)后12小時(shí)可床上或床邊活動(dòng)。術(shù)后早期進(jìn)食，縮短禁食時(shí)間以快速恢復(fù)體力逐漸過渡到普通飲食。術(shù)后明確拔管指征，盡早拔除管道。術(shù)前教會(huì)患者疼痛評(píng)分表，術(shù)后合理使用鎮(zhèn)痛泵，麻醉師及時(shí)干預(yù)，在無痛的情況下護(hù)士指導(dǎo)肺快速康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平;術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間、早上8點(diǎn)活動(dòng)疼痛評(píng)分、下午14點(diǎn)靜息疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用;并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件，t、卡方分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2.結(jié)果

2.1滿意水平

快速康復(fù)護(hù)理組的滿意水平更高，P<0.05?？焖倏祻?fù)護(hù)理組的滿意水平是100%，其中100例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是80.00%，其中80例滿意。見表1。

2.2術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間、早上8點(diǎn)活動(dòng)疼痛評(píng)分、下午14點(diǎn)靜息疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用

快速康復(fù)護(hù)理組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間、早上8點(diǎn)活動(dòng)疼痛評(píng)分、下午14點(diǎn)靜息疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3并發(fā)癥

快速康復(fù)護(hù)理組并發(fā)癥更少，P<0.05。快速康復(fù)護(hù)理組并發(fā)癥有1例，而對(duì)照組并發(fā)癥有8例。其中，快速康復(fù)護(hù)理組有1例胸腔積液。而對(duì)照組有3例胸腔積液，3例皮下氣腫和2例肺不張。

3.討論

肺癌手術(shù)患者的功能特征目前，手術(shù)是治療肺癌的主要方法。但并發(fā)癥較多，有必要加快肺癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量?？焖倏祻?fù)護(hù)理的概念是一種新的護(hù)理概念，使用循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來整合和優(yōu)化圍手術(shù)期的各種治療，如醫(yī)療，護(hù)理和麻醉，以最大限度減輕對(duì)患者及家屬的壓力促進(jìn)快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，快速康復(fù)護(hù)理組開展快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示快速康復(fù)護(hù)理組滿意水平、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間、早上8點(diǎn)活動(dòng)疼痛評(píng)分、下午14點(diǎn)靜息疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。肺癌手術(shù)中的快速康復(fù)是一種多學(xué)科優(yōu)化策略，通過一系列有效措施減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)并加速術(shù)后恢復(fù)，從而產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。對(duì)于肺癌患者，快速康復(fù)的實(shí)施取決于肺癌手術(shù)的進(jìn)展，各種微創(chuàng)方法對(duì)患者身體造成的損害越來越小，患者在手術(shù)后開始訓(xùn)練和活動(dòng)的時(shí)間也越來越長(zhǎng)可以大大推進(jìn)，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少術(shù)后疼痛，并顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，胸腔鏡肺癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果確切。