黃健蘭 梁成富 龍世霞
【摘要】目的:急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的應用效果。方法:我院急診科于2018.1月-2018.12月間實施急救護理路徑模式,采用電腦隨機法納入該時間段內收治的47例急性心肌梗死患者,納入干預組;急診科于2017.1月-2017.12月間實施常規(guī)急救護理模式,納入47例患者(常規(guī)組),比較兩組患者搶救效率。結果:干預組患者分診評估、心電圖檢查、靜脈用藥、球囊擴張用時均短于常規(guī)組,P<0.05。結論:急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中應用可提高搶救效率。
【關鍵詞】急救護理;急性心肌梗死;搶救;猝死
急性心肌梗死是急診科常見心血管病變,疾病特點包括起病急、病情嚴重、病程進展快、預后差等,疾病誘因較多,如勞累、暴飲暴食、便秘、酗酒、吸煙、寒冷刺激等,在病因影響下患者冠狀動脈發(fā)生急性閉塞現(xiàn)象,直接減少或中斷冠脈血流,影響局部供血區(qū)域,短時間內心肌細胞出現(xiàn)壞死,引發(fā)癥狀,疾病具有高危險性,發(fā)病后1h內即可能引發(fā)心律失常導致猝死,死亡率較高。而急救“時間窗”與急性心肌梗死患者搶救成功率密切相關,患者再灌注時間越早則存活率越高。文章納入94例急性心肌梗死患者,分析不同急救護理模式的影響,現(xiàn)將結果報道如下:
1.1一般資料
時間:2018.1月-2018.12月;2017.1月-2017.12月;分組:干預組47例與常規(guī)組47例;其中干預組包括男性31例、女性16例,年齡范圍在32-70歲,平均為(51.8±5.1)歲;常規(guī)組:包括男性33例、女性14例,年齡范圍在33-69歲,平均為(52.5±5.0)歲;兩組患者疾病一般資料比較無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
1.2方法
干預組:①由1名主治醫(yī)師、2名責任護士、護士長共同組成急救護理路徑指導小組,護士長定期組織急診科全體工作人員參與急救護理路徑知識培訓,重點學習理論與操作流程;組員負責查詢國內外急性心肌梗死急救護理的最優(yōu)模式,結合科室具體情況與護士自身搶救經驗,制定急救護理路徑表,開會討論,將最終修訂版整理打印后在科室內發(fā)放,要求所有護士均需熟悉急救護理流程;護士長定期組織護士進行急救模擬練習,積極落實路徑表中的每一細節(jié)。②急診科建立快速反應機制,所有護士均需接受院外急救培訓,接到求助電話后最短時間內準備好相關用物隨車出發(fā),及時電話了解患者病情,到達現(xiàn)場后最短時間內進行急救銜接工作;初步評估后立即給予硝酸甘油舌下含服??焖俳鉀Q最危及患者生命安全的護理問題,及時轉運至院內,堅持爭分奪秒的搶救原則,轉運途中及時與科室取得聯(lián)系,做好搶救準備工作。③人院后及時安排患者進入急救室,最短時間內建立靜脈通路,5分鐘內完成吸氧、監(jiān)察體征與心電圖檢查工作;完成病情評估與核查工作,開放綠色通道,搶救的同時為患者家屬解釋病情,安排其辦理相關住院手續(xù);在此階段協(xié)調好導管室做好介入治療準備工作,關注患者家屬情緒,做好解釋工作,提供健康指導。
常規(guī)組:傳統(tǒng)急救護理模式,如接到患者后快速用藥、檢查、診斷與搶救。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用x±s差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1評估兩組搶救效率
干預組患者分診評估、心電圖檢查、靜脈用藥、球囊擴張用時均短于常規(guī)組,P<0.05;見表1。
急性心肌梗死疾病危重,發(fā)病后并發(fā)癥風險較高,如心搏驟停、猝死等,對患者身心健康與生命安全造成不利影響,而及時的接診與治療可在一定程度上降低死亡率,改善疾病預后效果,而護理工作在搶救中占據重要地位,在患者明確病情的基礎下,實施規(guī)范化的護理可幫助節(jié)約搶救用時,有助于搶救工作順利實施,促進患者更好的恢復。
文章研究結果表明干預組患者分診評估、心電圖檢查、靜脈用藥、球囊擴張用時均短于常規(guī)組,P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn),急救護理路徑是急診科的一種特有護理模式,是基于臨床護理路徑基礎上發(fā)展而來,保留了表格式的臨床護理記錄方式,幫助規(guī)范急救護理步驟,確保護理措施的高效能;有效改變傳統(tǒng)急救護理模式中護士需盲目等待醫(yī)囑的局限性,打破機械化執(zhí)行護理操作現(xiàn)象,讓護理行為更加靈活,護士有預見性的、主動參與急救過程,提高護理質量的同時可宏觀縮短護理耗時,同時路徑式表格的應用可避免護理操作遺漏,提高搶救效率。
綜上所述,急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中應用可提高搶救效率。