文梁彥 北京市中關(guān)村醫(yī)院中醫(yī)科 主任醫(yī)師 王婕 花園路社區(qū)衛(wèi)生中心

小兒咳嗽是兒科常見疾病，家長和孩子都很發(fā)愁。孩子為什么老咳嗽？如何預(yù)防和治療？需要注意哪些問題？下面我們就和大家一起交流。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒咳嗽和孩子生理病理特點(diǎn)關(guān)系密切。早在《靈樞·逆順肥瘦篇》即有“嬰兒者，其肉脆，血少氣弱”的論述?！讹B囪經(jīng)》提出，小兒為“純陽之體”的觀點(diǎn)，實(shí)為小兒患病初起多從熱化的理論依據(jù)。朱丹溪“陽常有余，陰常不足”的觀點(diǎn)，雖被后世有些醫(yī)家異議，但確實(shí)對小兒生理特征有借鑒之處?！缎核幾C直訣》認(rèn)為，小兒“臟腑常弱，易虛易實(shí)，易寒易熱。”吳鞠通總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，歸納建立了“小兒稚陰稚陽”之說。因此，小兒生理特點(diǎn)具有陽氣偏勝、臟腑功能較弱，易受外邪侵襲等特點(diǎn)。另外，兒童鍛煉身體活動較少、過食生冷油膩、空調(diào)應(yīng)用不夠合理等都會不同程度上誘發(fā)咳嗽。西醫(yī)認(rèn)為，兒童免疫力不夠完善，抵抗力較成年人低，所以容易發(fā)病。

小兒咳嗽特點(diǎn)

葉天士有“風(fēng)溫上受，首先犯肺”之說，萬密齋提出小兒“肺常不足”的觀點(diǎn)，即易受外邪侵襲。因此，結(jié)合小兒的生理特點(diǎn)，小兒咳嗽與成人咳嗽相比有其獨(dú)特之處：其一為發(fā)病急驟，其二是易于變化，其三是脾肺臟氣虛弱，不任苦寒攻伐，其四是有痰難出(不會咳出)，其五是陰傷較少，即使有，如治療及時也容易恢復(fù)。

中醫(yī)講究“預(yù)防為主”“預(yù)防為先”。如果能減少發(fā)病因素，就可以達(dá)到事半功倍的效果。對于孩子來說，注意生活方式是最重要的。包括適當(dāng)注意鍛煉身體，盡量少吃過度油膩生冷的東西，盡量不喝飲料，多喝溫開水，注意冷暖，少用空調(diào)（順應(yīng)自然界的規(guī)律），疾病多發(fā)季節(jié)少去公共場所，每天定時大便（這一點(diǎn)非常重要，中醫(yī)有“肺與大腸相表里”的觀點(diǎn)，大便不正常容易引發(fā)或加重咳嗽。注意培養(yǎng)孩子養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，孩子當(dāng)終生受益）等。

中醫(yī)治療兒童咳嗽有其優(yōu)勢之處，療效很好。筆者認(rèn)為，小兒咳嗽當(dāng)以“邪實(shí)”為主要矛盾，根據(jù)中醫(yī)祛邪思想治療上應(yīng)以祛邪為主，截?cái)嗖÷?，促使疾病速愈。其治療原則為“宣肺解表，清熱化痰，降逆止咳”。下面為大家介紹筆者治療兒童咳嗽的經(jīng)驗(yàn)方——“金平飲”。方藥組成：炙麻黃2～5克 ，杏仁6～10克 ，黃芩10克，生甘草6～10克，荊芥10克，前胡10克，連翹15克 ，草河車15克，百部15克 ，杷葉10克，法半夏6～10克，葶藶子15克。本方具有理論充分、組方合理、用藥精煉、療效顯著等特點(diǎn)，經(jīng)近40年近萬例臨床治療檢驗(yàn)，一般而言，1～3劑即可明顯奏效，且復(fù)發(fā)者仍有療效。需要注意的是，應(yīng)用時尚有比較復(fù)雜的加減，不能盲目照搬使用。

兒童保健常用按摩介紹

中醫(yī)在兒童保健按摩方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和良好的效果。不用吃藥就能幫助孩子提高消化能力，促進(jìn)身體發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，減少患病，而且方法簡便，易于學(xué)習(xí)，非常適合家庭普及。簡單介紹兩種方法：

1.腹部按摩以全手掌旋轉(zhuǎn)輕柔按摩腹部，本法有調(diào)理脾胃、促進(jìn)消化、溫中健脾的作用。常用于食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠及小兒疳積。筆者經(jīng)驗(yàn)是先逆時針按摩200～至300下，再順時針按摩200～300下，這是參考中西醫(yī)觀點(diǎn)而成。

2.捏脊療法捏脊療法由馮泉福老中醫(yī)所創(chuàng)，本法有調(diào)整陰陽、通理經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能等作用。是一種中醫(yī)治病的方法。用雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面在寶寶背部皮膚表面循序捏拿捻動。常用于食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠及小兒疳積，感冒，發(fā)熱等癥狀。手法與成人推拿相似，但小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，手法應(yīng)以輕快柔和為原則，每次推拿的次數(shù)，應(yīng)根據(jù)年齡大小、病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱而定。

操作方法：患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強(qiáng)穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反復(fù)5次，但捏第3次時，每捏3把，將皮膚提起1次，再用兩手拇指沿脊柱兩側(cè)自上而下推摩20～30次，最后點(diǎn)按腎俞穴20～30下，每日1次，連續(xù)6天為1療程，休息1天，再做第2療程。脊背皮膚感染及紫癜病患兒禁用此法。