曹東義巧用清補治咳嗽

文/肖格格 貴州理工學院 副教授

呼吸道疾病一年四季都有可能發(fā)生，病發(fā)高峰在冬季和春季。 呼吸道感染多由病毒引發(fā)，西醫(yī)臨床治療上缺乏特效藥。河北省中醫(yī)藥科學院原副院長曹東義認為，中醫(yī)藥治療呼吸道感染有著獨特的優(yōu)勢和功效。

曹東義

抗菌素濫用或加重病情

呼吸道感染百分之八十是由病毒引起。很多人都不了解病毒和細菌的區(qū)別。細菌是一個完整的生命，有細胞核、細胞膜、細胞質(zhì)，有的還有細胞壁。在自然界里，細菌自己能夠繁殖。比如一碗米飯壞了，或說是掉一顆飯粒長霉了，這都是因為有細菌在里面繁殖了。

病毒不能獨立完成自身復制。病毒有一個蛋白質(zhì)的外殼，它的作用是保持內(nèi)核的穩(wěn)定，侵犯細胞的時候，它是一個工具，幫助內(nèi)核進入宿主的細胞；它的內(nèi)核是遺傳密碼（DNA或RNA），遺傳密碼決定了如何合成核酸，如何合成蛋白。打個比方，病毒就像一個盒子，裝著一卷圖紙，到一個工廠去生產(chǎn)。工廠（宿主）打開盒子，按照圖紙開始大量生產(chǎn)，生產(chǎn)的是病毒。

所以，所有引起人發(fā)病的病毒性疾病，都是自己造的，而不是原來的病毒。原來的病毒是微量的，很少，是種子型病毒。比如，有人打了個噴嚏，人的呼吸道或是鼻黏膜接觸了一點外來的病毒，如果人體不接受它，不給它機會復制，它很快就會被清除。譬如，艾滋病病毒進入了人體，只要當事者的身體不接受它，也得不了艾滋病。病毒性肝炎是這樣的道理，腦炎也是這樣的道理，所有讓人得病的病毒性疾病都是這樣的道理。

百分之八十以上的上、下呼吸道感染都是因為病毒，用抗菌素治療呼吸道感染，屬于“濫用”。細菌只是一個繼發(fā)感染，或說是混和感染，就是共同作案，或是后續(xù)作案，這個細菌是后面跟著來的，前面是病毒。

清補結(jié)合療效好

在非典之前，曹東義做了幾千例清補結(jié)合治療反復呼吸道感染的觀察。什么叫清補結(jié)合呢？如一個小孩經(jīng)常容易嗓子疼，嗓子紅，臉也紅，不想吃飯，容易發(fā)燒，都是“上火”的表現(xiàn)。反復發(fā)作的人，虛實夾雜。單純清火，免疫力上不來，抗病力也不行，要硬補呢，又容易上火，小孩子本來消化就不好，一補就堵。曹東義通常采取的方法是清補結(jié)合。

清補結(jié)合有不同比例，有的時候是兩清一補，有的時候是三清一補，有的時候是一清一補，或是兩補一清，三補一清。

制訂清補的策略，要看患者是發(fā)作期，還是緩解期；是以清為主，還是以補為主。很多孩子除了有反復呼吸道感染外，還有貧血、佝僂病，孩子的兩肋往外翻，肚子像一個小蛤蟆似的，肚子大，胳膊腿瘦，這樣的孩子一吃就上火。曹東義用清補結(jié)合治療了上千例這樣的患兒，效果不錯。二十多年之后，當年的“患兒”又帶著自己的孩子來看病了。

清和補的比例，根據(jù)患者的實際情況來定。如果孩子實火，不是以虛為主，就以清為主，清可以連續(xù)清兩天，兩清一補。第三天，就根據(jù)實際情況調(diào)整。也可以喝兩頓清火的，喝一頓以補虛為主的，叫兩清一補。反過來，就是兩補一清。健脾胃以補虛為主，然后清火為輔。

曹東義常用的清火藥是桑葉、枇杷葉，它們都是樹葉，對應(yīng)著人的肺葉；它們有脈絡(luò)，能夠走表，能夠清涼解表，是解表藥的代表，熱毒比較重的時候會加魚腥草、金銀花之類的，還有一些清火的藥，比如黃芩、生地、玄參等。補的藥物，以調(diào)補脾胃為主，如白術(shù)、山藥、蓮子等，不主張用很熱的藥。

用中藥治咳嗽應(yīng)兼顧五臟。曹東義強調(diào)“六合正經(jīng)于一方”。六合就是上下左右前后（包涵四季、五方），這是生命的時空。肺配秋天，屬金，主宣發(fā)肅降，治療要順其性，以清為主。

“清法”行金秋之令，“補法”行春夏之令。生命是一個整體，在時空之中就相當于一個“大轉(zhuǎn)盤”，站在南方推，就相當于行的夏天的令，站在北方推，就相當于行的是冬天的令，站在春天推，就是以升為主，站在秋天推就是以降為主，寒熱虛實，一個方子里面基本上可把要用的藥物包容進來，以誰為君、以誰為主就是行什么令，曹東義說這是利用《河圖》的思想遣方用藥。

麻黃湯、小青龍湯治咳嗽為何無效？

曹東義指出，現(xiàn)在學經(jīng)方的人治咳嗽一般用麻黃湯、小青龍湯，但有時候效果卻不太好，為何？張仲景《金匱要略》曰：“病痰飲者當以溫藥和之?！焙芏嗳艘詾檫@是治咳嗽的，其實他們的理解有偏差：在東漢時期，饑寒交迫，沒有辛涼解表，只有辛溫解表。張仲景所說的痰飲，不是我們現(xiàn)在的咳嗽，而是“水走腸間，漉漉有聲”的痰飲?，F(xiàn)在患者的病情和仲景說的相同的人，可以用溫藥。感冒了以后不出汗，惡寒身疼，打哆嗦，所以，此類咳嗽正好用麻黃湯、小青龍湯。

曹東義說：“張仲景若是活在當代，不會讓人們整天用麻黃湯、小青龍湯治咳嗽。因為現(xiàn)在的人，營養(yǎng)過盛，吃的是油炸麻辣，冬天住的有暖氣，一活動就是汗，多見大便不通，干燥難受，像這樣的情形，還用麻黃湯、小青龍湯，那無異于火上澆油?！?/p>

曹東義研究的名方“桑杷二百五潤肺止咳湯”，由他的高徒王紅霞撰寫成文發(fā)表于《中國中醫(yī)藥報》，此方治療咳嗽有顯效。藥名中的“二百五”主要是指3味藥：百合、百部、五味子。百合是治肺的，潤肺養(yǎng)陰，也能夠養(yǎng)腎，是溝通肺腎的良藥；百部潤肺治咳，尤其是治久咳。五味子，人們治咳嗽很少人敢用，因為擔心它把痰閉在身體里面。曹東義說，單純地用一味五味子，解決不了問題，一定要給邪出路。這個出路，一在皮毛，一在腸道。因此，曹東義在治咳嗽的時候，會用五味子、烏梅、桑葉、枇杷葉、百合、百部、白術(shù)、牛蒡子等藥進行配伍組合。

呼吸道疾病的預防建議

呼吸道病的預防，首先是不要吸煙，二手煙也要盡量避免吸。霧霾天時，要戴口罩。其次，人的身體要強壯，要注意休息，身體不要過度的勞累，要按照季節(jié)起居，行走或鍛煉。有的人，在特別冷的季節(jié)，非要去大街上跑步，弄一身汗，那是違背自然規(guī)律的。人不要過分地強調(diào)生命在于運動，不能說光著膀子，出了大汗，才叫鍛煉了。

飲食上要盡量避免麻辣刺激，“辛味走竄”，有礙于肺氣的宣發(fā)肅降；也不要吃過甜、過咸，不利于土生金、金生水，因為肺屬金。

曹東義建議，經(jīng)常好上火、好咳嗽的人，要多吃大白菜、白蘿卜、冬瓜、銀耳、藕，這些食物“白色入肺”，有利于養(yǎng)肺。另外，可以把百合、沙參、麥冬、桑葉、枇杷葉等中藥熬開水，灌到保溫杯里面，這樣的代茶飲比真茶更有利于人的健康。